无特定人群

无传染性

腰椎管狭窄：
主要症状是腰腿痛，常发生一侧或两侧根性放射性神经痛。严重者可引起两下肢无力，括约肌松弛、二便障碍或轻瘫。椎管狭窄症的另一主要症状是间歇性破行。多数患者当站立或行走时，腰腿痛症状加重，行走较短距离，即感到下肢疼痛、麻木无力，越走越重。当略蹲或稍坐后腰腿痛症状及破行缓解。引起间隙性破行的主要原因，可能与马尾或神经根受刺激或压迫有关。
1、大多数腰椎管狭窄症患者都有下腰痛的病史或伴有下腰痛。疼痛一般比较轻微，卧床休息则减轻或消失，腰前屈不受限制，后伸活动往往受限。
2、马尾神经压迫症。腰椎管狭窄症可导致马尾神经受压迫，出现马鞍区的症状与体征以及括约肌的症状，严重时可出现大小便及性生活障碍症状。
3、明显的腰腿痛症状和间歇性跛行。这是椎管狭窄的症状表现最主要的一点。患者常在步行一、二百米时产生腰腿痛，弯腰休息一会或下蹲后症状会立即减轻或消失，若继续再走，不久疼痛又出现。脊柱后伸时症状加重，前屈时症状减轻。
4、压迫马尾及神经根而影响大、小便，甚至造成下肢不完全性瘫痪。椎管狭窄病人往往主诉多而体征少。检查脊椎偏斜不明显，腰椎正常，只是后伸痛。直腿抬高试验正常或只有中度牵拉痛。少数病人下肢肌肉萎缩，跟腱反射有时减弱或消失。
5、神经根管狭窄引起相应的神经根受压迫或受刺激症状及体征。有些病人表现为间歇性跛行，另一些表现为持续性放射性神经根症状，多为酸痛、麻痛、胀痛、窜痛，疼痛的程度不同。神经根症状的部位与受压神经根有关，表现为相应的神经根性分布区针刺觉减弱、痛觉异常、肌肉力量减弱及腱反射异常。
颈椎椎管狭窄：
1、感觉障碍：主要表现为四肢麻木、过敏或疼痛。主要是脊髓丘脑束及其他感觉神经纤维束受累所致，四肢可同时发病，也可以一侧肢体先出现症状，但大多数患者感觉障碍先从上肢开始，尤以手臂部多发。躯干部症状有第2肋或第4肋以下感觉障碍，胸、腹或骨盆区发紧，严重者可出现呼吸困难。
2、运动障碍：多在感觉障碍之后出现，表现为锥体束征，表现为四肢无力、僵硬。大多数从下肢无力、沉重、脚落地似踩棉花感开始，重者站立行走不稳，易跪地，需扶墙或双拐行走，随着症状的逐渐加重出现四肢瘫痪。
3、大小便障碍：一般出现较晚。早期为大小便无力，以尿频、尿急及便秘多见。晚期可出现尿潴留、大小便失禁。
胸椎椎管狭窄：
1、下肢感觉障碍：本病发展缓慢，起初多表现为下肢麻木、无力、发凉、僵硬及不灵活。
2、下肢肌力异常：下肢无力，行走困难、下肢肌张力增高，肌紧张、折刀样痉挛。
3、神经根刺激症状：患者胸腹部有束紧感或束带感，表现为胸闷、 腹胀，如病变平面高而严重者有呼吸困难。半数患者有腰背痛，有的时间长达数年，但仅有1/4的患者伴腿痛，且疼痛多不严重。
4、脊髓、马尾功能障碍：约半数患者有间歇性跛行，行走一段距离后症状加重，需弯腰或蹲下休息片刻方能再走。较重者站立及行走不稳，需持双拐或扶墙行走。还可出现大小便功能障碍出现较晚，表现为大小便无力。

根据详细病史、临床症状和体征、X线检查、CT检查、MRI检查、脊髓造影等不难诊断。
临床表现：
颈椎椎管狭窄多为中老年人，发病缓慢，逐渐出现四肢麻木、无力，行走不稳等脊髓受压迫的症状。症状往往从下肢开始，患者行走不稳，特别是下楼时，有一种害怕摔倒的恐惧感。患者四肢及躯干的感觉减退或消失，肌肉力量下降，肌张力升高，四肢肌腱反射增强或亢进，可引出病理反射。由此可见该病的判断是不容忽视的。
1、磁共振成像检查：可直接观察到颈椎椎管前后径变窄，颈部脊髓在椎管内受到前后夹击，即前方有颈椎问盘和后纵韧带的压迫，后方有黄韧带和椎板的压迫，使颈部脊髓呈串珠样改变，同时可见软组织水肿或颈脊髓水肿现象。
2、CT扫描：患者做颈椎CT扫描，可见颈脊髓呈新月形，颈脊髓前后径小于4毫米(正常为6毫米~8毫米).如果颈椎椎管前后径小于10毫米，为发育性狭窄。退行性颈椎椎管狭窄者可见椎体后缘有不规则的、致密的骨赘形成，可有后纵韧带钙化、骨化现象，部分患者有黄韧带肥厚，黄韧带的厚度可达4毫米~5毫米(正常为2.5毫米~3毫米),同时黄韧带可出现褶皱或钙化现象。在CT扫描的不同的横断面上，可观察到颈椎间盘膨出或突出，脊髓内可有囊性改变。
3、X线检查
侧位X线平片上可测量椎管矢状径，对骨性椎管狭窄有诊断意义。
4、椎管造影检查
是有创检查，医生会向患者椎间盘中注入造影剂，以更好地观察椎管内的情况，尤其可以检查有无狭窄发生以及了解狭窄的位置、程度等信息。

椎管狭窄的诊断：
(1)症状和体征随椎管狭窄部位不同，可出现不同部位的神经根痛，肌肉萎缩、受累平面以下的上运动神经元瘫痪和传导性感觉、括约肌和性功能障碍。
(2)脑脊液变化脑脊液蛋白含量可显示不同程度的增高。脑脊液动力试验可以正常、部分梗阻或完全梗阻。
(3)X线平片椎管呈广泛性狭窄。
(4)脊髓造影显示蛛网膜下腔或硬脊膜外部分或完全性梗阻。
(4)ct、MRI检查CT检查能清楚显示椎管狭窄的部位、范围、椎间盘突出、髓核钙化等；MRI检查能测定椎管宽度，了解脊髓受压的范围与程度，对诊断最为有用。
鉴别诊断：
(1)脊髓肿瘤又称椎管内肿瘤，常易与椎管挟窄症发生混淆。MRI是最具诊断价值的方法，各类肿瘤各有其信号特点。而脊髓血管造影可显示肿瘤病理性血管及其供应动脉和引流静脉的情况。
(2)脊髓空洞症病程缓慢，有感觉分离现象，并有下运动神经元瘫痪。腰穿时蚨网膜下腔大多通杨，脑脊液检查大多正常。MRI可证实脊髓空洞症的诊断。
(3)脊髓蛛网膜炎病程长、范围广，感觉障碍不明显，可有缓解期。脑脊液检查蛋白升高，白细胞可增多。MRI和脊髓碘油造影显示脊髓腔不定型狭窄。
(4)运动神经元疾病特点为肌萎缩及受侵肌肉的麻痹，并有舌肌萎缩，可见肌束颤动，病理反射阳性，无感觉障碍。脑脊液动力试验正常，细胞及生化检查正常。放射学检查无异常发现。

椎管狭窄不外乎手术治疗与保守治疗两种。一般发育性椎管狭窄、椎间盘软性突出、椎管狭窄未达到手术程度的患者，可考虑非手术治疗。椎管骨性狭窄、急性外伤、椎管狭窄一半以上症状达到手术程度，可考虑手术治疗。
一般治疗
1、患者应卧床休息，减少颈部、腰部活动，以免加重病情。
2、可佩戴颈部或腰部支具，以减少脊柱活动，缓解相应针状，还可起到支撑身体的作用。
药物治疗
1、非甾体抗炎药
有缓解患者疼痛的作用，常见的药物有布洛芬、阿司匹林等。
2、营养神经药物
维生素B、甲钴胺等营养神经药物的使用也有一定的效果。
3、类固醇激素
此类药物可以减轻受压神经的炎症和水肿，缓解患者疼痛，常用药物为甲泼尼龙。
手术治疗
可根据患者的病情，考虑进行椎管减压手术。其目的是从根本消除脊髓和神经的压迫。

1.调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。
2.保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。
3.保持大便通畅，避免用力大便，多食水果及高纤维素食物。
4.避免寒冷刺激，注意保暖。

平时要多注意合理的劳动姿势与良好的生活习惯。搬抬重物时，髋膝弯曲下蹲，腰背伸直，重物紧压身体后，方能用力起立和迈步。当在背或扛重物时，胸稍前弯，髋膝稍屈，迈步稳，步子不宜大。睡觉时时，头颈部要自然中立位，双髋双膝稍屈，并避免机体受风着凉受潮。
坐立、或伏案工作不要太久，应该避免因长期保持一种姿势所带来的软组织疲劳，剧烈运动前，注意准备活动及保护。
对于使用腰部劳动强度大的职业，要配戴有保护作用的宽腰带。 预防椎管狭窄首先要有良好的生活习惯，比如不宜坐位或低头过久等等。要从日常的生活习惯开始，养成良好的姿势来预防椎管狭窄。