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脊髓肿瘤

脊髓髓内肿瘤相对少见,约占椎管内肿瘤的10%~15%,较多见于颈段及胸段,80%为神经胶质瘤,其中以室管膜瘤最多,约占55%~60%;其次为星形细胞瘤,约占30%.其他较少见的尚有血管瘤脂肪瘤转移瘤和先天性肿瘤等。病理上主要侵犯灰质,有垂直发展倾向。肿瘤累及脊髓灰质,出现相应的结构损害之征象,如感觉障碍或感觉分离,肌肉萎缩等。椎管梗阻比髓外肿瘤出现得晚。脊髓内肿瘤患者20~40岁者为多,占76.5%.从发病到入院手术2月~14年,平均28月,2年内者占70.5%.

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无传染性

常见症状:麻木无力、痛觉温觉减退或消失、疼痛
脊髓肿瘤有哪些表现及如何诊断?
对出现以下临床表现的患者应考虑颈脊髓内肿瘤的可能,并进行相应的进一步的影像学检查:

1.麻木无力及痛觉和温觉减退或消失而触觉存在的感觉分离现象,且感觉障碍逐渐由上向下发展。

2.其疼痛症状出现较晚且范围广泛。

3.可伴有下运动神经元症状,脊髓半切综合征少见或不明显。

4.椎管梗阻出现较晚或不明显,脑脊液蛋白含量增高不明显,放出脑脊液后症状改善不明显。

5.脊突叩痛少见,脊柱骨质改变较少见。

1.X线检查
部分脊髓肿瘤X线平片检查可见如下异常。
(1)脊椎骨质破坏,椎体部分或椎弓根呈现透光改变,椎骨蹋陷。
(2)椎弓根轮廓和距离改变,椎间孔扩大,椎管局限性扩大。
(3)椎旁组织变形,肿物起源于椎旁组织,或是经椎间孔扩展。
(4)骨的增殖现象可见于肉瘤、骨血管瘤和脑膜瘤。
2.脊髓造影
用于定位脊髓或马尾受压水平,造影剂梗阻完全或近于完全时,髓外硬膜内肿瘤常有杯口状梗阻端,髓内瘤可显示出脊髓膨大的轮廓,造影剂柱被挤向一侧。
3.ct及ctm
要求神经系统检查能正确提供CT检查的病变部位,脊髓内、脊髓外肿瘤均可准确显示,椎骨的破坏容易明确。
4.MRI
大部分脊髓肿瘤包括转移瘤的t1加权图像信号减低或不变。t2加权图像则信号增强,但骨母细胞瘤,部分前列胰癌骨转移信号减低。

脊髓肿瘤容易与哪些疾病混淆?
颈椎病
脊髓肿瘤的临床表现与颈椎病十分相似,并由于脊柱退行性疾病的高发病率,使脊髓肿瘤常被忽视。对此,临床医师应予以高度重视。脊髓肿瘤早期多表现为根性痛及逐渐出现的脊髓受压症状。具有部位固定,疼痛剧烈,持续存在,因咳嗽用力加重等特点。同时或稍后,伴有脊髓长传导束的刺激或受压征。故而对这类患者应常规进行神经系统检查,并进行相应的影像学检查。
髓外肿瘤
常见临床病理类型为神经纤维瘤、脊膜瘤。神经根痛较常见,且具有定位诊断的价值。感觉改变以下肢远端感觉改变明显,且由下往上发展,无感觉分离现象。锥体束征出现较早且显著,下运动神经元症状不明显,脊髓半切综合征明显多见。椎管梗阻出现较早或明显,脑脊液蛋白明显增高,放出脑脊液后由于髓外肿瘤下移而症状加重。脊突叩痛多见,尤以硬膜外肿瘤明显,脊柱骨质改变较多见。
脊髓空洞症
发病徐缓。常见于20~30岁成人的下颈段和上胸段。一侧或双侧的多数节段有感觉分离现象及下运动神经元瘫痪。若空洞向下延伸,侵及侧角细胞则常伴有颈交感神经麻痹综合征(horner's syndrome)及上肢皮肤营养障碍。早期无椎管梗阻现象,晚期可引椎管梗阻。MRI检查可明确诊断并与髓内肿瘤相鉴别。

脊髓肿瘤治疗前的注意事项
脊髓肿瘤引起神经系统功能障碍的唯一有效治疗方法是手术切除。当神经系统症状严重或进展迅速时,手术应按急症执行。脊膜瘤,神经鞘瘤等髓外硬膜内肿瘤被切除,解除对脊髓压迫后,后果很好,有时严重的痉挛瘫持续多年仍可完全恢复。而星形细胞瘤、室管膜瘤等髓内肿瘤与正常脊髓界限不清,难以准确彻底切除,效果较差。硬膜外转移瘤常侵蚀脊髓,破坏其血运,减压述效果不稳固或不能缓解症状。近年来由于显微外科器械、手术技术的进步,手术显微镜的日趋完善,激光的应用以及sep用于监护,手术成功率提高,致残率下降。

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行手术治疗了吗当时做的磁共振检查吗颅脑这方面查过吗方便的话把检查结果发一下你好,请问你有什么症状?走路步态如何卧床多久了这是颈椎和腰椎的,胸椎的检查没有做。胸段有叩击痛吗?去医院时医生检查双下肢肌力了吗?建议胸椎也进行相的检查当时去医院骨科检查的吗?平时身体有无其他病史。什么极速下降?体重吗现在双下肢肌力有多少?病人体重有明显减轻吗?在吗这种情况建议还是做个周身全面的检查吧现在不能确定,你把所有的检查结果发给我肿瘤之类的血液指标查了吗去血液科进一步检查
贾敬坤 德州市陵城区人民医院
2022-02-17
...椎间盘突出脊髓肿瘤症状不典型先建议查腰椎间盘突出因为相对于腰椎间盘突出,脊髓肿瘤太罕见没检查,光看症状我们就会考虑腰椎间盘突出可能性大腰椎磁共振或者CT除非说这两个检查看到有明确的脊髓肿物,否则一般我们不会往脊髓肿瘤上去考虑看不出来现在就是几百块CT或者核磁共振会的,也可以没有任何症状从我们临床角度来说,肯定是优先考虑常见问题,而不是罕见问题前面说了啊,几百块脊柱科骨科
孙立越 广东省第二人民医院
2023-05-13
你好,肿瘤的病因不明,大多数婴幼儿肿瘤会有一些先天因素这种情况预后很差,你孩子具体得的是什么肿瘤肿瘤病因不明,四肢不动与脊髓受压有关医生说的不错,孩子太小,没办法进一步治疗,预后很差那要看具体是什么肿瘤,你自己有什么病吗?比如神经纤维瘤病等你有孩子的检查报告可以让我看看吗还有呢?身上有色素斑块吗?你有孩子的检查报告可以让我看看吗
张卫红 首都医科大学附属北京胸科医院
2018-01-20

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