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星形细胞瘤

人体的中枢神经系统由脑和脊髓组成。脑和脊髓由多种类型的细胞组成。神经细胞通过化学信号和电信号来传递信息。胶质细胞则围绕着神经细胞,起支持作用。
胶质细胞分为 4 种类型,包括星形细胞、少突胶质细胞、室管膜细胞和小胶质细胞。星形细胞瘤是起源于脑和脊髓星形细胞的肿瘤,是胶质瘤中最常见的类型。

任何年龄都可以发病,但是在 45 岁以上更常见。男性比女性更多见。
常见症状包括头痛、恶心、呕吐、癫痫发作、言语障碍、麻木或肢体无力等。症状取决于肿瘤大小、部位和生长速度等多个因素。
星形细胞瘤分为四级(I~IV 级)。I~II 级属于低级别胶质瘤,III~IV 级属于高级别胶质瘤。低级别胶质瘤的生长或扩散速度比高级别胶质瘤更慢。
I 级-毛细胞星形细胞瘤:多见于儿童,一般与周围组织有明显的边界,极少转化为更高级别的星形细胞瘤,治疗效果较好。
II 级-弥漫性星形细胞瘤:可以向周围组织内生长,但生长速度较慢,有可能发展成为更高级别的星形细胞瘤。
III 级-间变型星形细胞瘤:有发展为 IV 级星形细胞瘤的可能性。
IV 级-胶质母细胞瘤和胶质肉瘤:生长迅速,治疗起来非常棘手。
星形细胞瘤的治疗采取手术切除肿瘤为主,结合放疗、化疗等的综合治疗方法。
手术可以缓解临床症状,延长生存期,并获得足够标本来明确病理学诊断和分级。手术治疗的原则是尽可能最大范围地、安全地切除肿瘤
放疗可以杀灭或抑制残余的肿瘤细胞,延长生存期。

所有群体

无传染性

症状取决于肿瘤大小、部位和生长速度。常见症状包括头痛、恶心、呕吐、癫痫发作、言语障碍、麻木或肢体无力。
星形细胞瘤有哪些症状?
星形细胞瘤可以出现如下症状:

头痛
恶心
呕吐
癫痫发作
麻木
肢体无力
感觉异常
精神状态异常
记忆力障碍
人格障碍
视力障碍

星形细胞瘤有哪些危害?
星形细胞瘤可能引起一系列并发症:

抑郁/焦虑
癫痫发作
瘫痪
感觉障碍

1.神经电生理学检查
脑电图对以癫痫为首发症状者有一定的帮助,主要表现为局灶性低幅慢波,部分表现为广泛的中度或重度异常,视觉诱发电位(VEP)检查对视神经胶质瘤,颞枕叶肿瘤有帮助,脑干听觉诱发电位(BAEP)则有助于脑干,小脑等部位肿瘤的诊断。
2.X线检查
多数患者头颅X线平片表现颅内压增高。部分可见到点状或圆弧状钙化。视神经肿瘤可见视神经孔的扩大并可导致前床突及鞍结节变形而形成“梨形蝶鞍”。
3.CT检查
纤维型和原浆型星形细胞瘤,CT多呈低密度,较均匀一致,占位效应不明显,瘤内无出血灶或坏死灶,瘤周无明显水肿影。除少数病例外,一般注射造影剂不增强或稍有增强。间变性星形细胞瘤CT上呈低密度或不均一低密度与高密度混杂病灶。
4.MRI检查
星形细胞瘤在MRI上T1WI呈低信号T2WI呈高信号。MRI可清楚显示肿瘤浸润脑组织的程度。增强后星形细胞瘤一般不强化,少数肿瘤有周边斑点状轻度强化影。良性星形细胞瘤表现T1加权像呈低信号,T2加权像呈高信号,信号强度均匀,瘤周水肿轻微,注射Gd-DTPA增强不明显。恶性星形细胞瘤在T1加权相上呈混杂信号以低信号为主,间以更低信号或高信号,体现了肿瘤内坏死或出血。
间变性星形细胞瘤在MRI上,肿瘤T1WI为低信号T2WI为高信号,较多形性胶质母细胞瘤影像稍均匀,无坏死或出血灶。增强后,80%~90%肿瘤有强化。肿瘤强化表现不一,可为环形结节形、不规则形等,另有部分肿瘤强化均匀一致。

星形细胞瘤与脑梗死急性期和脱髓鞘性疾病的急性期难以鉴别,只有加强随访才能进行区别。急性脑梗死和脱髓鞘疾病分别在5~10天及3~6周后,头颅CT与MRI上会出现病变的典型变化,而星形细胞瘤短期内在影像学上将不会发生变化。下丘脑毛细胞型星形细胞瘤MRI检查由于肿瘤信号均匀,可明显增强,常不易与实质性颅咽管瘤及鞍上生殖细胞瘤等鉴别。

星形细胞瘤的治疗以手术为主,如果可行的话,医生会尽可能最大范围地、安全地切除肿瘤]。
星形细胞瘤是如何治疗的?
星形细胞瘤的治疗包括手术治疗、放疗、化疗和靶向治疗等。
手术治疗

I 级星形细胞瘤(毛细胞星形细胞瘤)一般有明显的边界,极少转化为更高级别的星形细胞瘤。因此,通常采取手术完全切除,一般不需要其他治疗。如果手术不能完全切除肿瘤的话,你在术后可能需要接受放疗,杀死残存的肿瘤细胞。
对于 II-IV 级星形细胞瘤,外科手术也是重要的治疗手段,手术目的是尽可能多的切除肿瘤组织。
神经外科医生在术前会参考肿瘤的部位、你的年龄、健康状况和其他因素,评估能够切除多少肿瘤组织[2]。
术后的处理可以是观察复诊、放疗和化疗,医生会根据你的情况设计合适的术后治疗方案。无论术后采取何种方案,都需要定期来医院复诊,接受核磁共振检查[2]。

放疗

放疗用于无法手术切除的星形细胞瘤。也可以在术后进行放疗,目的是杀死残留的肿瘤细胞[2]。
放疗采用高能量、高度聚焦的射线,射线可以是 X 线、质子或光子。射线可以损伤肿瘤细胞的 DNA,既可以杀死已有的肿瘤细胞,还可以阻止新的肿瘤细胞产生[2]。
不过,放疗可能伤及正常的细胞,因此放射科专家会想办法减少正常细胞接收到的射线[2]。
放疗的不良反应因人而异,影响因素包括肿瘤类型、肿瘤部位、放疗剂量和治疗时间等[2]。
放疗的不良反应具有累积性,也就是说在治疗结束时不良反应最明显[2]。
放疗最常见的不良反应是疲劳、脱发、食欲下降。极个别人可能出现皮肤发红,就像被太阳晒伤一样[2]。

化疗

化疗药物能够破坏肿瘤细胞的生长周期。一些化疗药物可以破坏肿瘤细胞已有的 DNA 或影响新 DNA 的产生,从而杀死肿瘤细胞。一些化疗药物则干扰新的肿瘤细胞生成所需的细胞成分。化疗不仅影响肿瘤细胞,也影响正常细胞[2]。
有时候只使用一种化疗药物,比如单用替莫唑胺。有时候需要联合使用几种作用机制不同的化疗药物。化疗药物可以口服或静脉用药[2]。
全身化疗按照周期给药,即先使用化疗药物治疗几天,之后休息几天。周期的长度取决于所用的化疗药物。常见的周期长度为 14、21 或 28 天。按照周期给药让你的身体在接受化疗后有机会得到恢复。如果你接受化疗的话,请询问医生需要治疗多少个周期,每个周期有多少天[2]。
化疗的不良反应取决于很多因素,比如药物、剂量、治疗时间和你的健康情况。不良反应的多少因人而异,一些人不良反应很多,而一些人则不良反应很少[2]。
化疗的大多数不良反应在治疗后短期出现,在停止治疗后会消失。不过,也有一些不良反应会长期存在[2]。
全身化疗的大多数不良反应是由于人体快速生长的细胞死亡。这些细胞位于胃肠道、血液、毛囊和口腔里。因此,化疗的常见不良反应包括血细胞计数减少、腹泻、脱发和口腔溃疡[2]。

靶向治疗

靶向治疗针对肿瘤细胞中的关键分子,相比之下化疗针对的细胞类型更广泛,因此靶向治疗比化疗对正常细胞的伤害更小[2]。
靶向治疗可以采用贝伐珠单抗。这种药物针对血管内皮生长因子(简称 VEGF)。肿瘤需要营养物质和氧气才能不断生长。肿瘤有自己的供血血管,通过血管摄取人体的营养物质和氧气。而 VEGF 是促进肿瘤血管生长的关键分子,肿瘤细胞可以自己产生 VEGF。贝伐珠单抗可以与 VEGF 结合,阻断了 VEGF 促进肿瘤血管生长的作用。贝伐珠单抗的常见不良反应包括高血压、腹泻、疲劳和无力[2]。

对症支持治疗

对症支持治疗的目的不是治疗肿瘤,而是处理症状,改善你的生活治疗[2]。
肿瘤本身或肿瘤治疗可以引起脑部肿胀(脑水肿),使用糖皮质激素可以减轻脑水肿[2]。
如果你出现癫痫发作,可能需要服用抗癫痫药物,具体由你的经治医生来决定[2]。

目前还没有完全明确星形细胞瘤的病因,还没有能够预防该病的手段。

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您好,请问放化疗后几天了?发热几天了?体温多少?有没有其他症状?体温一直是这样吗?还是说下午慢慢热起来,过几个小时又降下来了?有没有恶心、吐、头痛、眼痛?好的,原来瘤子是长在脑里什么部位?好的,我估计就是这个部位开刀了没?这个部位有其特殊性,大脑的体温调节中枢就在这里,还有心跳、呼吸中枢等重要作用这个区域做完放疗不久,放疗后副作用还没有达到高峰发热会时常出现,还是对症处理为主。用激素效果最好如果有头痛等上面我提到的症状,当心颅压高,及时医院去啊。
陈红 宜兴市人民医院
2019-02-03
...说初步考虑星形细胞瘤只有切除了拿去病理化验才能明确如果真的是这个星形细胞瘤,容易复发,而且考虑是恶性的但是需要病理化验才能明确现在只能说是初步考虑这个手术比较顺利,我们这边一般五六万左右。因为不同地方的收费稍微不一样,不同级别的医院收费稍微不一样。是的但是也有复发的可能只是良性复发的几率比较小应该的有什么需要可以随时联系我,点击我的头像添加就行,或者点击我的头像进去就行了。若你对本次咨询满意,过后得空请帮忙评价满意。谢谢!方便也可以发那个具体的照片过来看一下脑科最好的是天坛早期不一定有什么症状上班忙不得及时回复信息,不好意思了有什么需要可以随时联系我,点击我的头像添加就行,或者点击我的头像进去就行了。若你对本次咨询满意,过后得空请帮忙评价满意。谢谢!不好意思,没有具体哪个。但是整体实力就是天坛最厉害是的你就进去了解一下肿瘤情况是哪个专家做比较多应该的有什么需要可以随时联系我,点击我的头像添加就行,或者点击我的头像进去就行了。若你对本次咨询满意,过后得空请帮忙评价满意。谢谢!网上查询
黄礼德 百色市人民医院
2018-11-20

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