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人格障碍

人格障碍(personality disorder)又称性格障碍,是指从早年开始,逐渐形成的恒定、持久、顽固且不易纠正的显著偏离常态的人格,患者形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。这种模式显著偏离特定的文化背景和一般认知方式(尤其在待人接物方面),明显影响其社会功能和职业功能,造成对社会环境的适应不良。

人格障碍的发病与遗传、脑发育因子、家庭环境、个体人格-认知因素、性格特点、社会及文化等因素有关。
人格的异常主要表现在情感和意志活动的障碍,其思想和智力活动无异常。
医生根据患者的症状特征,会询问相关病史,作出初步诊断。
该病以心理治疗为主,以帮助患者矫正不良习惯,建立良好的行为模式。同时,医生会根据患者的不同情况,给予相应的药物治疗,以改善症状。
对于人格障碍患者,除了药物治疗和(或)住院治疗外,还需要配合家庭护理干预和心理护理等。比如:营造良好的生活环境;对患者的不合理行为给予适当提醒;鼓励患者等。
预防该病可从致病原因着手,比如:避免对孩子有言语和情绪上的“虐待”;采取恰当的管教方式;让孩子从小养成良好的生活习惯,建立良好的社交模式等。

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人格的异常主要表现在情感和意志活动的障碍,其思想和智力活动无异常。人格障碍可分为很多种类型,比较常见的有边缘型、依赖型、反社会型、分裂型、强迫型,不同类型的人格障碍,其症状表现也有所差异,均有各自独特的方面。
人格障碍有哪些症状?

边缘型人格障碍——

以情绪不稳定、易怒、频繁的自杀企图、反复的蓄意自伤行为为主要特征,且常常与其他一些心理或精神疾病共存。
患者常有极端思维,常常以极端负面的语句来评价自己、他人和环境,并且这种固执的内在信念很难改变。这种信念会使患者产生暴怒的情绪或冲动的行为,也会突然表现出焦虑、抑郁。
患者的世界观中具有三个核心信念:世界是危险而邪恶的、自己是无力而脆弱的及自己生来就是不受欢迎的。


依赖型人格障碍——

多见于女性。
缺乏自信,不能独立活动,感到自己孤独无助和笨拙,情愿把自己置于从属的地位,一切悉听他人决定。
依赖行为并不是轻易可以消除的,形成习惯后,会发现患者要自己决定每件事都很难,都可能会不知不觉地回到老路上去。


反社会人格障碍——

易激惹;
危害别人时无内疚感;
行为无计划;
常发生于童年期,并且呈持续发展,影响个人生活的所有方面。


分裂型人格障碍——

以奇特思维或行为、无明显幻觉和妄想为特征;
缺乏人际交往能力。


强迫型人格障碍——

专注于追求细节、完美以及精神和人际关系的控制;
被迫陷入某种想法,或被迫进行某种行为,以至于引起强烈的焦虑。


人格障碍会引起哪些并发症?

人格障碍一般不会直接导致生理上的其他病变,但患者由于对环境适应不良,有可能与社会发生冲突,给自己和社会造成严重的后果。

人格障碍与人格改变有什么区别?
人格障碍一般起病于 18 岁之前,但因为人格有较大可塑性,所以一般 18 岁之前是不会做出人格障碍诊断的,因此儿童或青少年是不存在人格障碍的诊断的。
人格改变则是有一定原因所导致的成年后的人格异常,如严重或持久的应激、严重的精神障碍及脑部疾病或损伤,随着疾病痊愈和境遇改善,有可能恢复或部分恢复。而有些脑部疾病和损伤是可以结合脑电图、CT 等辅助检查来进一步鉴别的。
如何判断人格障碍的严重程度?
曾经有学者根据评分的高低将人格障碍分为无人格障碍、人格困难、简单人格障碍、弥漫人格障碍,但事实上扩大人格障碍的分层与范围弊多利少,只是给临床诊断增加了困难,没有太多价值。
如何诊断人格障碍?
与其他精神疾病的诊断一样,人格障碍的诊断依靠病史采集,检查(物理检查、神经系统检查、精神检查)和对照人格的诊断标准。医生一般会根据以下情况综合评估:

生活安排,日常生活如何安排?特别是闲暇时间,是独居是外出会友,有什么兴趣爱好?

社会关系,与上级和同级和异性相处情况如何?是否容易获得友谊?亲密朋友多吗?

以往情绪,是愉快还是忧郁,是稳定的还是易变的,如易变,持续多久?

自我评价,概括说出自己是怎样的人,为人宽厚还是严格,随和或爱操心,刻板还是灵活,自我感觉自己值得人喜欢吗?是否有自信心?
有些还需要综合知情者了解的情况,如多疑、缺乏信任等特征往往不被本人察觉。

标准和准则,涉及宗教信仰、遵循的道德标准。

冲动性人格障碍是什么?
冲动性人格障碍是指很小的一点精神刺激,就会引起难以控制的并伴有冲动行为的一类人格障碍,常表现为情绪不稳定和缺乏冲突控制能力,常突然出现暴力或威胁性行为。
表演型人格障碍是什么?
表演型人格障碍,又称寻求注意型人格障碍或癔症型人格障碍,女性多见,此患者通常表情肢体夸张,过分寻求关注,年龄一般在25岁以下。
边缘型人格障碍是什么?
边缘型人格障碍患者人际关系、自我意识、情感,显著的冲动性为特征,可有自伤行为,一般在童年就会表现出来。
分裂样人格障碍是什么?
分裂样人格障碍的患病率明显高于其他精神病,患者常表现出高傲,有很容易羞愧感。

该病以心理治疗为主,以帮助患者矫正不良习惯,建立良好的行为模式。同时,医生会根据患者的不同情况,给予相应的药物治疗,以改善症状。
心理治疗
深入接触患者,与其建立良好的关系,帮助患者认识个性缺陷,鼓励患者改善自己的行为模式。常见的心理疗法有——

分析性治疗;
认知治疗;
行为治疗;
家庭治疗。

药物治疗[1]

抗精神病药物:主要针对人格障碍患者的精神症状。
抗抑郁药物:主要针对患者的情感不稳和焦虑症状。比如苯二氮卓类药物。
心境稳定剂和抗惊厥药物:针对患者的冲动和攻击行为。比如碳酸锂、丙戊酸盐等。

合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用。

人格障碍一旦形成不易矫正,短时间内无特殊治疗方法,因此,从致病原因着手,采取一定措施预防该病至关重要。

亲生父母有人格障碍的,尽量让孩子与父母分开住。
避免对孩子有言语和情绪上的“虐待”。
对于孩子,父母应采取恰当的管教方式,比如:适当关爱、不要过度保护、不要纵容放任、禁严厉惩罚、不要过度干涉、适当鼓励等。
让孩子慢慢学会独立,不要事事都帮孩子处理,以防其产生过度依赖。
强化青少年的道德、法制和情感教育。注重道德情感教育、关怀教育,尤其要进行责任感和义务感的教育。
 建立和谐的家庭关系,父母要多关心孩子,与孩子多交流,培养孩子优良的心理素质。
让孩子从小养成良好的生活习惯,建立良好的社交模式。

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李奎 北京怀柔医院
2018-04-30
你好,你有什么不适症状吗?请问你这种情况持续有多久了?是不是感到自卑,不想跟周围的朋友述说跟朋友聊不长一般都是什么原因家庭氛围怎么样有没有接受过心理咨询是否有良好的生活习惯按时吃饭按时睡觉,让身体正常运转坚持每天锻炼身体,适当的运动可以减轻压力最好的药物治疗是善待自己,为自己寻求帮助并加以利用放松心情,相应自己如有疑问可以再次追问哈!要是没问题,欢迎您给我一个“满意”评价,评价页面因系统版本的不同而不同,一般问题关闭后显示评价按钮,您的“满意”是对我的支持和鼓励。
张涛 祁门县中医院
2019-10-14
...年或青春期人格障碍的存在是有争议的,有人否认这一障碍的存在。边缘型人格障碍的突出表现是人际关系、情绪、自我意象的不稳定和行为的冲动性,持久的空虚、孤独感及一些短暂的精神症状,这种所有的“不稳定表现”的“稳定不变”的模式就是边缘型人格障碍就开始的,不是成年以后才出现的。可以治愈的,不影响生活。我对这方面不专业,建议去找个心理医生咨询一下。
种瑞峰 潍坊寒亭区人民医院
2013-06-04

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