目前进食障碍已经受到各国研究者的重视，存在一些样本研究，但国内目前尚无大规模的发病率、患病率流行病学调查资料。可以明确的是女性、年轻群体的发病率远高于其他群体。

从事某些注重外表和体重的从业人员，如芭蕾舞演员、体操运动员及时装模特等，以及部分追求高成就感的职业女性和男性等更容易患病。

无传染性

进食障碍患者与常人相比，食物的摄入量会存在异常，并伴随一系列过度的心理表现，可出现厌食、贪食的表现，从而可影响身体的营养状态，严重者可出现精神异常症状。

进食障碍早期有哪些症状？

神经性厌食患者起初会因自觉肥胖故意限制能量摄入，如主动节食，导致体重明显低于正常标准。

神经性贪食患者起初容易反复大量进食，并且难以控制进食欲望。

进食障碍有哪些典型症状？

故意限制能量摄入

常为神经性厌食的首发症状，患者主动节食，限制人体必需能量的摄入，导致体重明显低于正常标准。患者的体重常比正常平均体重减轻15%以上，或体重指数BMI<17.5。

发作性大量进食

神经性贪食患者反复进食，有难以控制的进食欲望，吃到难以忍受的腹胀为止。

担心体重增加或变胖

恐惧自身体重增加，担心发胖或自觉太胖、认为体型不完美。即使体重低于正常，患者仍常采取过度运动、自行催吐、滥用泻药等方法减轻体重。

体像障碍

患者存在对自身体像的歪曲认识，即使骨瘦如柴，但仍认为自己过胖。

神经内分泌改变

女性可出现闭经，男性可有性功能减退，青春期前起病患者表现为第二性征发育延迟。女性闭经是常见症状，可出现在体重减轻之前、之后或同时出现，青春期后起病的女孩闭经可以作为起病后出现的第一个症状。

进食障碍可能有哪些伴随症状？

营养不良和代谢紊乱

神经性厌食患者限制饮食，体重下降明显，常常会出现营养不良和代谢紊乱，如皮肤干燥、苍白、皮下脂肪少、皮肤失去弹性与光泽、毛发稀疏脱落、低血压、低体温、心动过缓、贫血、水肿及无症状性低血糖等。呕吐和滥用泻药可能导致各种电解质紊乱，如血脂、水电解质和酸碱平衡紊乱等症状。

神经性贪食患者的暴食与代偿行为一起出现，如果长时间持续可能造成水电解质紊乱，常见的有低钾血症、低钠血症、代谢性碱中毒、代谢性酸中毒、心律失常、胃肠道损害等。

精神症状

进食障碍患者常有抑郁、焦虑情绪和强迫症状，还会出现心境不稳定、易激惹以及社交退缩，部分患者有自杀倾向和人格改变。这种暴食行为又常常是偷偷进行的，有时可伴有其他偷窃和欺骗行为。

进食障碍患者除体格检查外，还需进行实验室检查辅助诊断。

全血细胞检查

血红蛋白可由于脱水而升高，可见白细胞、血小板减少。

肾功能和电解质

脱水导致尿素氮和肌酐升高，约40%患者出现过量水摄入或神经性尿崩症导致低钠血症，呕吐、饥饿可导致低钾、低氯。

甲状腺功能

反三碘甲状腺原氨酸升高，T3/T4低，但体重回升时可处于正常值。

内分泌检查

高氢化可的松血症、生长激素水平升高、促性腺激素释放激素水平升高、性激素水平下降。

就诊后，医生一般会通过问询和沟通，了解患者的病情以及相关心理成因，然后进行精神检查和体格检查，对患者的精神状况、身体健康情况和营养情况进行评估，必要时进行影像学检查等排除有无器质性疾病，并可完善神经心理测试。

神经性厌食和神经性贪食的诊断标准如下：

神经性厌食

体重指数BMI≤17.5或体重保持在至少低于正常体重的15%以上的水平。
有意造成体重下降，方法包括拒食，以及自我引吐、导泻、运动过度、服用食欲抑制剂和（或）利尿剂等手段的一种或多种。
有特异的精神病理形式的体像扭曲，患者持续害怕发胖并且这种观念无法抗拒，强加给自己一个较低的体重限度。
存在下丘脑-垂体-性腺轴的广泛内分泌障碍，在女性表现为闭经，至少持续3个月，在男性表现为性欲减退及阳痿。
有间歇发作的暴饮暴食，病程3个月以上。

神经性贪食

对食物有不可抗拒的欲望，会出现难以克制的发作性暴食行为。
由于患者试图抵消食物的“发胖”作用，常采用自我引吐、滥用泻药、间断禁食等方式减轻热量供应。使用某些药物如食欲抑制剂、甲状腺素制剂或利尿剂等方式。
患者对肥胖存在病态恐惧，多有神经性厌食发作的病史。

进食障碍的治疗与具体类型有关，总体来说，首先应纠正营养不良，同时或稍后开展心理治疗和药物治疗，研究证明多种治疗方式联合应用是治疗本病的最佳手段。

第一阶段的目标是恢复体重，挽救生命；第二阶段的目标是改善心理功能，预防复发。

进食障碍急性期如何治疗？

进食障碍没有明确的急性期，但是由于部分患者可能出现噎食或因血糖过低而晕倒，需要由相关人员紧急进行急救处理。

发现患者噎食，立即清除口腔内的食物，畅通呼吸道。牙关紧闭者可用铁勺、牙刷柄等撬开牙齿，抠出口腔内食物。如果清除口腔内食物仍无缓解，立即将病人俯卧于凳子上，使其上半身悬空，猛向下压其腰腹部，随后放松，如此反复，直至食物冲出气管。同时拨打急救电话，对病人进行进一步的检查和治疗。

随身携带证件，若因血糖低、营养不良等问题发生晕倒、休克等问题，便于他人送医救治。

进食障碍有哪些一般治疗措施？

进食障碍患者可由于限制饮食引起体重下降，或因暴食后催吐等出现严重的营养不良，所以首先要纠正营养不良，以及由于营养不良所带来的水电解质平衡紊乱，给予足够维持生命的能量，以挽救患者生命。

进食障碍有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

神经性厌食

如果神经性厌食患者在躯体情况比较稳定时，抑郁、焦虑、强迫或敌意症状仍明显，可以考虑应用精神科药物。

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂为首选药物，舍曲林对多数患者起到了良好的效果，通过改善患者的情绪间接促进行为改善。第2代抗精神病药，尤其是奥氮平、利培酮、喹硫平、阿立哌唑，有少数研究提示这些药物可能对强烈抵抗体重增加、有严重强迫思维、有妄想性信念的患者有效。

神经性贪食

抗抑郁药可以作为神经性贪食的初始治疗组成部分，而且该类药物对大多数神经性贪食患者有效。如氟西汀是其中经研究最充分且唯一获得FDA批准用于神经性贪食的药物。可以使用氟西汀作为初始治疗，维持治疗还可能有助于预防复发。

三环类抗抑郁剂和托吡酯对神经性贪食有一定疗效，其他抗抑郁药对神经性贪食症状亦可能有改善作用。

心理治疗

进食障碍主要通过心理健康教育、支持性心理治疗、认知行为治疗和家庭治疗等方法改善患者病情。

心理健康教育

患者不认为节食是一种病，因此在开始治疗时要进行疾病相关知识的心理健康教育，使患者认识到拒食可以导致营养不良，并给躯体功能造成各种损害，取得患者的信任和充分合作，提高治疗的依从性。

支持性心理治疗

通过倾听、解释、指导、鼓励和安慰帮助患者及家属正确认识和对待疾病，建立信心，主动配合治疗，同时建立良好的医患关系。

认知行为治疗

主要改变患者对体型、体重及进食的态度和行为，进而纠正患者的不良认知，端正其对自身体型和体重的歪曲看法，对于根除症状、预防复发有效。行为治疗主要采用阳性强化法，对达到目标体重给予物质和精神奖励相结合。

家庭治疗

神经性厌食患者的家庭多存在纠缠、过度保护、僵化、缺乏冲突解决能力等，因此家庭治疗十分重要。家庭治疗的目标不仅是改变患者本身，而且要改变其家庭功能系统。

家属应监督患者遵医嘱服药及摄入食物，防止患者出现催吐、导泻等行为。

进食障碍的预防与病因有关，可通过一些日常措施进行有效预防，如养成规律的进餐方式，一日三餐按时进食，保证营养均衡，建立正常的审美观，不要过度注意外表和体重，在有多种职业选择的前提下，需要谨慎考虑模特、舞蹈演员等对体重有严格要求的职业等。