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低血压

低血压是指体循环动脉压力低于正常的状态。由于高血压在临床上常常引起心、脑、肾等重要脏器的损害而备受重视,世界卫生组织也对高血压的诊断标准有明确规定,但低血压的诊断尚无统一标准。一般认为成年人上肢动脉血压低于90/60mmHg(12/8 kpa)即为低血压。根据病因可分为生理性和病理性低血压,根据起病形式可分为急性和慢性低血压

血压测值已达到低血压标准的人群。

无传染性

1、生理性低血压状态
是指部分健康人群中,其血压测值已达到低血压标准,但无任何自觉症状,经长期随访,除血压偏低外,人体各系统器官无缺血和缺氧等异常,也不影响寿命,据统计,有上述低血压状态的人约占健康人的2.5%~3.5%,常见于经常从事较大运动量的人群如体育运动员,重体力劳动者,而体型瘦长的年轻妇女也不少见,生理性低血压可有家族性倾向,无重要临床意义。
2、原发性低血压病主要有以下表现
(1)疲乏,无力:尤其是早上,患者常感到精神萎靡不振,四肢酸软无力,经午睡或休息后可好转,但到下午或傍晚又感乏力,这种倦怠感与患者实际工作或活动所消耗的体力不相称,即这种乏力并非都是因疲劳过度所致,这种疲乏可能与神经系统功能紊乱导致过多的肌肉收缩不协调,而不恰当地消耗肌力所致。
(2)头痛,头晕:在低血压病的患者中,头痛可以是惟一的主诉,其头痛往往在紧张的脑力或体力活动后较为明显,头痛性质和程度不一,多表现为颞顶区或枕下区隐痛,也可呈剧烈的搏动性疼痛或麻木性疼痛,头晕轻重不一,轻者两眼发黑,眩晕;重者可以失神,甚至晕厥倒地,常在突然改变体位,尤其是由蹲位突然起立时最易发生,此外,静止而又负担过重的工作条件下也易发生,头痛和头晕可能与血压低致脑灌注不足有关。
(3)心前区隐痛或不适:低血压病患者心前区隐痛,不适,不仅可在体力劳动或紧张脑力劳动时发作,在安静时也可发作,甚至引起心绞痛样发作,尤其多见于40岁以上患者,这种情况不仅见于低血压病并冠心病的患者,也可能由于血压过低本身导致冠脉供血不足,引起心肌缺氧,缺血而产生上述症状。
(4)神经功能障碍:可表现为精神萎靡不振,记忆力减退,睡眠障碍失眠等,自主神经功能失调可表现为多汗,皮肤苍白或轻度发绀,浑身忽冷忽热,时有蚁爬感,手脚麻木等。
(5)内分泌功能减退的现象:主要表现为肾上腺素和去甲肾上腺素一类物质不足,部分患者血糖降低和性功能衰退。
(6)其他:可表现为食欲不振,腹部不适,消化不良,以及血红细胞增多,白细胞减少,抵抗力降低易引起感染等征象。

1.体格检查
对低血压患者除了注意分别测量卧位与立位血压外,尚应注意双上肢以及上、下肢间血压的比较测量,以排除多发性大动脉炎所致的动脉狭窄。除此之外,查体时还应注意患者面容、皮肤色泽、毛发分布、胖瘦、有无水肿等一般表现;心脏查体尤应注意心音和心脏杂音的变化;神经系统检查注意患者肢体感觉、运动以及共济运动等。
2.实验室及特殊检查
根据病史和查体可以获得患者低血压病因诊断的线索,但若确立诊断尚需依靠必要的实验室或特殊检查。
如怀疑糖尿病者需进行血糖、尿糖测定;心血管疾病需进行心电图、超声心动图甚至心血管造影检查,必要时也可进行血常规、血电解质、肌钙蛋白、24小时动态心电图测定、有创性电生理检查、直立倾斜试验、经食管超声心动图等检查;内分泌疾病的诊断需有垂体、肾上腺或甲状腺功能测定的证据。如怀疑肺栓塞,可进行血气分析、肺动脉ct、肺通气灌注扫描等。如怀疑颅内病变或局灶性神经病变,则要进行脑电图、头颅和脑ct及磁共振。

原发性低血压病的诊断主要根据动脉血压测值达低血压标准,除外继发性低血压病和生理性低血压状态,结合上述临床表现可以作出诊断。
对低血压患者注意询问以下情况有助于诊断及鉴别诊断。
1、询问除低血压外,有无其他血管症状,有无其他系统疾病,如无则考虑为原发性低血压。
2、询问有无急重症造成急性血容量不足或急性心功能减低,心排血功能障碍。
3、询问有无引起低血压症的心血管系统疾病及外周血管疾病,有无高原居住史,有无引起低血压症的内分泌系统疾病及临床表现,有无代谢性疾病,脊髓病变。
4、询问低血压状态是何时发生的,与临床上出现的症状体位有无明显关系,有无长期卧床病史,有无外科手术,外伤而导致自主神经损害的原因。
5、询问低血压发生的时间长短,临床表现与服用药物的关系。
通过详细询问以上情况,能明确低血压是原发性或继发性,是否为急性低血压,结合临床其他资料,可能明确原发病因。

1.病因治疗
对体质虚弱者要加强营养;对患有肺结核等消耗性疾病者要加紧治疗;因药物引起者可停用或调整用药剂量。如高血压患者服降压药后血压下降过快而感到不适时,应在医生指导下调整给药方法和剂量;对体位性低血压患者,由卧位站立时注意不要过猛,或以手扶物,以防因低血压引起摔跤等。

2.适当加强锻炼
生活要有规律,防止过度疲劳,因为极度疲劳会使血压降得更低。要保持良好的精神状态,适当加强锻炼,提高身体素质,改善神经、血管的调节功能,加速血液循环,减少直立性低血压的发作,老年人锻炼应根据环境条件和自己的身体情况选择运动项目,如太极拳、散步、健身操等。

3.调整饮食
每餐不宜吃得过饱,因为太饱会使回流心脏的血液相对减少;低血压的老人每日清晨可饮些淡盐开水,或吃稍咸的饮食以增加饮水量,较多的水分进入血液可增加血容量,从而可提高血压;适量饮茶,因茶中的咖啡因能兴奋呼吸中枢及心血管系统;适量饮酒(葡萄酒最好,或饮适量啤酒,不宜饮烈性白酒),可使交感神经兴奋,加快血流,促进心脏功能,降低血液黏稠度。

低血压对症护理
低血压患者要坚持锻炼身体,但不要做体位变动过大、频繁低头的运动。一般来说,以动作舒缓的体育项目为宜,像太极拳、步行、慢跑、游泳等。在经过一段时间的锻炼后,可增加一定量下肢力量练习,对低血压患者大有好处。
活动下肢时,肌肉收缩能协助静脉的血液回流,而增加心脏输出的血液量,使血压上升。比如采取“静立收缩腿部肌肉”的练习。方法是手扶桌沿,挺直腰背站立,大小腿进行有节奏的肌肉收缩运动,每组10次。如果站立时有头晕现象,也可以卧位进行,逐渐过渡到能站立完成。
低血压日常护理
1、荤素搭配。桂圆、莲子、大枣、桑椹等,具有健神补脑之功,宜经常食用,增强体质;由失血及月经过多引起的低血压,应注意进食提供造血原料的食物,如富含蛋白质、铜、铁元素 的食物——肝类、鱼类、奶类、蛋类、豆类以及含铁多的蔬菜水果等,有助于纠正贫血。
2、低血压病人宜选择高钠(食盐每日宜12-15克)、高胆固醇的饮食,如动物脑、肝、蛋黄、奶油、鱼子等,使血容量增加,心排血量也随之增加,动脉紧张度增强,血压将随之上升。

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您好,很高兴为您提供帮助。 便秘多久了?为什么说自己一过性高血压? 低血压 不好意思打错字了 您所说的如厕时低血压什么表现 蹲着大便时头晕了?眼前发黑吗? 这种症状出现几次了?第一次吗? 嗯嗯,每次都是在大便的时候吗? 身体比较瘦弱吗 动态心电图holter 以前在紧张的时候、不吃早饭及闷热的时候出现过吗? 您的晕厥还是考虑排便相关的神经性低血压导致的晕厥,由于迷走神经过度刺激相关 由于您已经做了心脏相关以及有无贫血都是正常的,所以咱们现在要解决便秘问题 最近心理有压力吗?喝水饮食有什么异常吗 咱们得找出便秘的原因 您便秘多久了?每天喝水多不多?含纤维多的蔬菜水果吃吗 吃苹果及各种绿叶蔬菜,香蕉也有通便作用 此外还需养成排便的好习惯比如晨起排便,避免用力排便 如果单纯的是排便神经性的晕厥的话自己平时要注意防止摔倒受伤,没什么大问题。咱们先保证大便通畅看看怎么样,如果一点问题也没有那最好了 如果大便通畅了还范就需要进一步的检查 进一步的测一下动态血压,必要时去神经内科检查 不客气。
王勇涛 天津医科大学总医院
2015-09-20
首先确定什么原因引起的低血压。 血压有多少? 有些人是偏低的,对这些人也算正常的。 常见的血容量不足,心功能不全 头晕都在什么情况下发生? 我估计没什么问题的,你要看低到多少。 这个跟低血压基本没关系,如果你由躺着到坐起来站起来晕,这个考虑血压来源的可能性大 你的头晕可能与疲劳有关 有关的,注意别低血糖,低血糖会头晕的 没问题,高血压,糖尿病都有遗传相关性,但是不一定遗传,主要还是养成良好的生活饮食习惯 针对本次问诊,医生更新了总结建议:经常不吃晚饭首先对胃不好,容易低血糖,低血压。如果为了减肥可以适当运动。
赵丽娜 浙江大学医院附属第二医院
2015-09-20
您好,请问您血压具体是多少?有无贫血? 血压低有多久了,具体有什么不适吗? 这种血压输正常的,不用担心!
鲁传龙 沈阳军区总医院
2015-04-26

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