约占妊娠足月分娩总数的0.25%。

肩先露主要表现是产程进展停滞，先露下降缓慢，宫口扩张停滞。

肩先露有哪些典型症状？

孕期症状

子宫呈椭圆形，宫底触不到胎头或胎臀。宫体横径增宽，一侧触及胎头，另一侧触及胎臀。

分娩时症状

分娩时主要表现是产程进展停滞，先露下降缓慢，宫口扩张停滞。

体格检查

肩先露主要依据患者的临床表现、腹部检查、阴道检查及B超检查结果来确诊，肩先露时胎儿横卧于子宫内，孕妇子宫呈横椭圆形，若宫口扩张，胎膜已破，可在孕妇阴道内触及胎儿肩胛骨等部位，B超检查可准确判断肩先露的具体胎方位。

肩先露确诊后，可根据胎产次、孕周、胎儿大小、胎儿是否存活、胎膜是否破裂等情况决定分娩方式，绝大多数产妇是以剖宫产手术的方式结束分娩。
分娩结束后，医生需检查子宫、子宫颈及阴道有无裂伤，并防治产后出血及感染。

肩先露急性期如何治疗？

初产妇足月活胎

应选择剖宫产手术结束分娩。

经产妇足月活胎

首选剖宫产分娩。若胎膜已破，羊水未流尽，宫口开大5cm以上，胎儿不大，也可在全身麻醉下行内转胎位术，转成臀先露后经阴道分娩。

双胎妊娠足月活胎

阴道分娩时，若第二胎为肩先露，应立即行内转胎位术，使第二胎转成臀先露娩出。

早产肩先露

胎儿存活者应选择剖宫产分娩。

出现先兆子宫破裂或子宫破裂征象

不论胎儿死活，为抢救产妇生命，均应行剖宫产手术，若子宫已破裂但破口小、无感染，可保留子宫行破口修补术，否则应切除子宫。

胎儿已死，无先兆子宫破裂

需在全麻下行断头术或碎胎术，然后经阴道分娩，若操作困难可改行剖宫产手术，术后需检查宫颈等软产道有无裂伤，若有损伤及时修补，并防治产后出血及产褥感染。

肩先露有哪些一般治疗措施？

提供舒适的待产环境，剖宫产手术前需遵医嘱禁食、禁水。
观察产妇及胎儿的身心状况，严密监测胎心。

肩先露有哪些其他治疗措施？

如果在孕期发现肩先露应提前纠正，可采用膝胸卧位、激光照射（艾灸）至阴穴、外倒转术等方法纠正，最理想的是使胎儿由肩先露转为头先露，如有困难亦可转为臀先露，并包扎腹部以固定胎头。

若孕期无法纠正胎位，应在妊娠36~37周时提前住院待产，以严密观察有无临产征兆及胎膜早破等表现，并及时决定分娩方式。

肩先露如何家庭护理？
产妇剖宫产后，家人需协助产妇尽早和新生儿接触，促进产妇尽早开奶。
保持外阴、乳房等部位清洁干燥。
提供良好的产后休息环境，每日开窗通风，保持床单干燥整洁。
帮助产妇分散注意力，以减轻伤口疼痛感。

孕妇应定期产检，如果发现肩先露应在医生指导下提前纠正。
避免生育次数过多，可一定程度上减少肩先露发生的几率。