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胎膜早破

胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂。孕龄<37孕周的胎膜早破又称为早产(未足月).胎膜早破胎膜早破是围生期最常见的并发症,可以对孕产妇、胎儿和新生儿造成严重不良后果。胎膜早破可导致早产率升高,围生儿病死率增加,宫内感染率及产褥感染率均升高。胎膜早破的原因有:创伤,宫颈内口松弛,生殖道病原微生物上行性感染,支原体感染,羊膜腔压力增高,胎儿先露部与骨盆入口衔接不好,胎膜发育不良,孕妇缺乏铜、锌微量元素。

妊娠期女性

无传染性

孕妇突感较多液体自阴道流出,继而少量间断性排出。
对母儿影响:胎膜早破可给产妇带来精神负担,可诱发早产及增加宫内感染和产褥感染。破膜4h后分娩者,产妇感染率为5%~20%,败血症率为1∶145,产妇死亡率约为1∶5500.胎儿吸入感染的羊水可发生胎儿性肺炎胎儿宫内窘迫;无症状者,分娩后也可发生先天性新生儿肺炎脐带脱垂发生机会增加。有报道早期破膜矫正的新生儿死亡率为1.7%.越临近妊娠足月,破膜后产兆发动率越高。破膜一般不影响产程进展。

1.阴道分泌物pH值测定
可用试纸法测定,如ph试纸变蓝(ph≥6.5),可诊断,因阴道pH值为4.5~5.5,而羊水为7~7.5.
2.阴道液体涂片检查
待干后镜检,查见羊齿状结晶;用0.5‰美兰染色查见淡蓝色或不着色的胎儿上皮及毳毛;用0.1%~0.5%硫酸尼罗兰染色,查见桔黄色胎儿上皮细胞,均可诊断胎膜早破。
3.阴道窥具检查
见液体自宫颈流出,或后穹窿积液中见到胎脂样物。
4.阴道流出液的其他检测
包括ifgbp-1(胰岛素样生长因子结合蛋白1)和pamg-1(胎盘阿尔法微球蛋白)等,阳性者可诊断。
5.经腹羊膜腔穿刺
注入靛胭脂如由阴道流出,诊断可确定。为有创,临床少用。

根据临床症状和检查可确立诊断。发生羊水早破时,很多时候产妇常会以为自己是小便尿湿了内裤,并不知道是羊水早破,然而,尽快确定羊水早破是非常重要的,可以避免细菌沿着阴道上行到子宫里感染胎儿,避免发生脐带脱垂等并发症。当产妇不明确自己究竟是羊水早破还是尿液流出时,可以将特定的化学试纸放入阴道里,如果是羊水早破,流在阴道里的羊水会使橘黄色的试纸变成深绿色,把试纸拿到医院放在显微镜下观察,可以见到羊水中的小脂肪块和胎毛。这时即可以确定是羊水早破。

应针对胎膜早破的常见并发症(早产、感染及脐带脱垂)采取防治措施。一般破膜后常于24小时内临产,不论孕龄大小,均不宜阻止产程进展。

1.先露高浮的孕妇,破膜后应卧床休息,抬高床脚,使头低臀高,以防脐带脱垂,尤其是臀位和双胎产妇。

2.保持外阴清洁,破膜超过12小时者,应给予抗生素以预防感染。

3.孕龄36周,超过24小时未临产者,胎膜、胎盘感染或围产儿病率及死亡率均相应增加,为减少感染机会,防止母儿并发症,应积极引产。若36周,未临产,胎儿未成熟,而孕妇要求保胎者,可在积极监护和预防感染的前提下,绝对卧床休息,给予宫缩抑制剂,继续妊娠,争取得到促胎肺成熟和促宫颈成熟的时机,有利于围产儿的预后。如出现羊膜炎的体征(母、胎心率加速,胎心可达160bpm,子宫压痛、有宫缩、羊水臭、阴道有脓性分泌物排出,白细胞计数可达15×10/l以上,c反应蛋白2mg/dl)应立即引产,必要时剖宫产。对胎位不正、头盆不称、骨盆狭窄以及其他产科并发症者,应根据情况作相应处理。
足月前胎膜早破可根据情况行期待治疗或终止妊娠。足月胎膜早破根据情况选择终止妊娠的方法,引产或剖宫产。不论何种情况破膜超过12h要预防性应用抗生素。

破水对症护理
1.预防感染,破水12小时后用抗菌素,每天外阴清洁二次,用消毒换药巾垫外阴。
2.防止脐带脱垂,产妇卧床休息,破水后即作肛查,听胎心,发现胎心变化查明原因以排除脐带脱垂。
3.破水24小时未临产,用催产素静脉点滴引产。
4.未足月而胎膜已破者,采取安胎措施,延缓分娩时间,视产妇孕周,血象,体温等具体情况决定引产时间,孕周<37周者,估计分娩前三天用地塞米松促肺成熟。
破水日常护理
1.破水以后要减少活动,怕脐带脱垂。
2.要注意外阴的清洁,怕感染。

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胎膜早破流出的液体比较清亮稀薄没有异味因为液体流过阴道有时混杂白带流出较难区别如果怀疑可以去医院用试纸坚持或找羊水结晶 有一定参考价值明确还是要羊水结晶 价格不贵我们医院2,3十吧 很快出结果典型的肉眼可以但不典型记得查 是的
罗琼 浙江大学医学院妇产科医院
2016-01-02
这要根据具体情况的啊,孕周,胎儿情况,有无感染等等 那就住院抗感染,抑制宫缩,尽量保胎到34周后 没宫缩,胎儿情况好,没感染,可以继续保。 嗯,那就积极保胎 不一定的,看宝宝出生之后的新生儿评分情况 大概四斤半到五斤的样子 是的,加油 不客气 不是 是的,即便没足月,大部分宝宝出生都是好的 建议及时住院哦,还要查有无感染的哦 羊水破了,要当心宫内感染 所以,请你及时住院,破水了要及时住院保胎的
周莉娜 上海市第一人民医院
2019-01-04
您好,很高兴为您解答 胎膜破裂没有疼痛感,因此许多孕妇不会立刻感到问题的严重,羊水无黏性,站立时流水增多,平卧时减少或者停止外流。 对, 可以,但要注意保暖及卫生 好,欢迎下次咨询 可以
王路芳 武汉协和医院
2015-12-27