妊娠

无传染性

临床表现在大多数情况下破水发生在临产，当产妇发生破水的时候会感到阴道内有较多液体流出随后是慢慢地渗出。当羊膜破口较小时，仅仅表现为阴道内像水一样的液体增多。破水发生于临产之前时，孕妇突然感到有较多液体自阴道流出，可发生于咳嗽、打喷嚏、排尿或排便用力屏气等腹压增加时，也有在妊娠晚期性生活后发生，也可无任何诱因突然发生。排液的量可多可少，通常为持续性排液，也有间歇性流液者，表现为内裤或会阴垫上有稀薄液体，无尿臭味。

1.阴道窥器检查
用阴道窥器打开时，可见液体自宫颈流出或后穹窿有液池形成。
2.辅助检查
（1）阴道液酸碱度测定  阴道流出液pH值≥6.5为阳性。
（2）阴道液涂片检查  可见羊齿植物叶状结晶或胎儿上皮细胞。
（3）B超检查  前羊膜囊消失、羊水量持续减少。同时还可判断胎儿发育大小、胎盘成熟度、宫颈变化等情况。
（4）羊膜腔感染监测  C反应蛋白、白细胞介素6升高，提示羊膜腔感染。
（5）羊膜镜检查  可直视胎先露部，看不到前羊膜囊即可诊断为胎膜早破。

根据孕妇阴道流液的症状，结合妇科检查及辅助检查结果，即可作出诊断。应同时确定孕周、破水时间，了解破水后处理情况，判定有无宫缩及宫内感染发生。

1.紧急处理早破水发生时，有没有子宫收缩，都必须立即赶往医院就诊。怀疑有破水时，孕妇应立即停止走动，保持平躺或左侧卧位，注意抬高臀部，避免增加腹压的动作，防止脐带脱垂。保持外阴清洁，使用干净的、消毒的毛巾垫在外阴口，降低感染几率，千万不要洗浴。2.终止妊娠（1）阴道分娩 足月或近足月早破膜者，一般在破膜后12小时内自然临产。（2）剖宫产 胎肺已成熟，有明显感染征象或胎儿窘迫、胎位异常、胎头高浮、宫颈不成熟者，应行剖宫产。

1.孕早期常规采集阴道和宫颈口分泌物做细菌培养，如果阳性应对症治疗。2.妊娠后期应避免负重，避免性交。3.宫颈内口松弛者应在孕16周左右行宫颈环扎术，并绝对卧床休息。4.多胎妊娠、羊水过多、先兆早产等高危孕妇应及早卧床休息。