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新生儿呼吸窘迫综合征

新生儿呼吸窘迫综合征,又称新生儿肺透明膜病。指新生儿出生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭等症状,主要是由于缺乏肺泡表面活性物质所引起,导致肺泡进行性萎陷,患儿于生后4~12小时内出现进行性呼吸困难、呻吟、发绀、吸气三凹征,严重者发生呼吸衰竭。发病率与胎龄有关,胎龄越小,发病率越高,体重越轻病死率越高。

新生儿

无传染性

临床表现患婴多为早产儿,刚出生时哭声可以正常,6~12小时内出现呼吸困难,逐渐加重,伴呻吟。呼吸不规则,间有呼吸暂停。面色因缺氧变得灰白或青灰,发生右向左分流后青紫明显,供氧不能使之减轻。缺氧重者四肢肌张力低下。体征有鼻翼动,胸廓开始时隆起,以后肺不张加重,胸廓随之下陷,以腋下较明显。吸气时胸廓软组织凹陷,以肋缘下、胸骨下端最明显。肺呼吸音减低,吸气时可听到细湿啰音。本症为自限性疾病,能生存三天以上者肺成熟度增加,恢复希望较大。但不少婴儿并发肺炎,使病情继续加重,至感染控制后方好转。病情严重的婴儿死亡大多在三天以内,以生后第二天病死率最高。本症也有轻型,可能因表面活性物质缺乏不多所致,起病较晚,可迟至24~48小时,呼吸困难较轻,无呻吟,发绀不明显,三、四天后即好转。

1.血液生化检查由于通气不良PaO2低,PaO2增高。由于代谢性酸中毒血pH降低,需定期取动脉血直接检验。代谢性酸中毒时碱剩余减少,二氧化碳结合力下降。疾病过程中血液易出出低Na+、K+、和高Cl-,因此需测血电解质。2.X线表现肺透明膜的早期两侧肺野普遍性透亮度减低,内有均匀分布的细小颗粒和网状阴影,小颗粒代表肺泡的细小不张,网状阴影代表充血的小血管。支气管则有充气征,但易被心脏和胸腺影所遮盖,至节段和末梢支气管则显示清楚。

根据典型的临床表现和X线胸片即可确诊。

产前单疗程应用激素对新生儿呼吸窘迫综合征有预防作用,表面活性物质替代治疗在新生儿呼吸窘迫综合征管理中至关重要;机械通气这一呼吸支持形式可以挽救患儿的生命,治疗策略应该尽可能使用经鼻持续气道正压通气或鼻腔通气,尽量避免机械通气;为使新生儿呼吸窘迫综合征患儿获得最佳预后,必须给予良好的支持性治疗,包括维持正常的体温、恰当的体液疗法、良好的营养支持、处理动脉导管开放,以及循环支持维持适当的组织灌注。

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相关问答-新生儿呼吸窘迫综合征

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宝妈你好!宝宝这个情况多久了?危险就是肺泡没有膨张开那就用确诊这个病了必须用不好说看孩子肺发育程度
李凤山 曲周县妇幼保健院
2019-11-27
您好,宝宝是几周出生的?现在出生几天?有呼吸困难明显吗?当时的住院记录在吗?那是考虑支气管肺发育不良了。最好还是再住院等一会吧早产儿是有这种风险的,因肺发育不成熟,出生时存在呼吸窘迫需要呼吸机治疗,后期依赖氧气考虑并发支气管肺发育不良那是出生时有呼吸窘迫综合征对吗?您现在是在儿童医院住院吗?如果当地医院条件可以的话这种情况转其他医院意义不大。后期宝宝其实就是依赖氧气 ,没什么好办法,有时候我们会考虑小剂量用一点激素抗炎后能使宝宝脱离氧气对的,后期没什么特别治疗,全国各地都一样的。主要就是氧气与激素的问题大部分宝宝激素用完还是有机会脱离氧气的回家护理对家人的要求比较高,本身早产儿护理就要特别小心,如果还带氧气更加要注意,特别关注宝宝的呼吸面色情况,如果有脸色发青是很危险的对的,至少先等激素用完再看还是脱不了主要就是吸氧了,可以接回家吸氧。没有太大的危险,但带宝宝一定要细心,平时氧气流量注意着,不要断氧了,如果自己观察不来可以买一个简易的氧饱和度监护仪监测着,宝宝氧饱和度在90以上就没关系大部分宝宝用完激素能脱氧,少部分带氧气回家的就看宝宝后期发育了,具体时间每个孩子不一样,可长可短,但一般还是能慢慢脱离的对的,没必要转院,都是这样治疗的那还是有进步的,所以在家吸氧您要关注好宝宝面色,避免缺氧。呼吸机时才危险,现在就吸氧是没有大的生命危险的,已经在进步了是的,没其他方法了,就继续吸氧等待宝宝自己发育起来对的,宝宝长大会慢慢发育起来的,这期间带宝宝一定要心细,避免感染肺炎之类这些主要都是平时做的,如果没经验可以请个有经验的保姆一起带。1.穿衣:穿衣合适 避免过冷过热,家里可以打空调保持恒温,温度以自己舒适的温度为宜,避免受凉感冒。2.喂养:如果吃母乳按需哺乳,母乳不够可以添加奶粉,早产儿应少量多餐喂养,可以2小时喂一次,奶量开始时以宝宝在医院吃的奶量一样,可以问一下医生,出院后吃的好再逐渐加量,喂奶要小心避免呛奶,市面上有防呛奶嘴可以买了用。3.尽量避免访客来看宝宝,家里有感冒的人应该马上与宝宝隔离,房间里定期通风
谢维维 浙江省台州医院
2019-12-21
你好,这个疾病比较重,需要住院观察,恢复慢,需要渡过危险期。积极治疗,避免产生后遗症。这个一般医院治疗不了,有生命危险。住院啊不行就转院。
贺怀珠 平阴县中医院
2016-06-01

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