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肝肿瘤

肿瘤(liver tumor)是指发生在肝脏部位的肿瘤病变的统称,有良性和恶性肿瘤之分。肝脏恶性肿瘤主要包括原发性肝癌继发性肝癌、肝脏其他恶性肿瘤(主要包括肝母细胞瘤肝肉瘤)等;肝脏良性肿瘤包括肝血管瘤肝腺瘤、肝脏非寄生虫性囊肿、肝局灶结节性增生等。

在此介绍几种较为常见的肝肿瘤发病率情况:

原发性肝癌是我国第四位常见的恶性肿瘤和第三位肿瘤致死病因,严重威胁着我国人民的生命和健康;
肝血管瘤是最常见的原发性肝脏良性肿瘤,普通人群中肝血管瘤的发病率为0.4%~20%;
局灶性结节增生是肝脏的第二大良性肿瘤,多见于女性,在未经选择的尸检系列发生率为0.4%~3%。

肿瘤早期可明显症状,根据肿瘤性质及在肝脏内的位置逐渐出现症状。

肝脏良性肿瘤临床症状,当瘤体较大或者迅速增长时,可能出现临床症状;
原发性肝癌一旦出现症状和体征,表明疾病多进入中晚期;
转移性肝肿瘤较小时一般症状,随着转移瘤增大,可能出现上腹部、肝区不适或隐痛等。

肿瘤有哪些典型症状?

肝脏良性肿瘤

肿瘤生长缓慢,病程可长达数年以上。瘤体较小时任何临床症状,增大后主要表现为肝脏体积增大压迫胃、十二指肠等邻近器官的不适,包括上腹部不适、腹胀、嗳气、腹痛等症状。

原发性肝癌

早期缺乏典型临床表现,患者一旦出现症状和体征,疾病多已进入中、晚期。

可表现为肝区疼痛、肝区或右上腹肿块,乏力、消瘦、食欲减退、黄疽、腹胀等全身症状。
发生肺、骨、脑等脏器转移者,可产生咳嗽、咯血、胸水、骨痛、病理性骨折、头疼、呕吐、精神状态改变等相应症状。少数患者可有低血糖症红细胞增多症高血钙高胆固醇血症等特殊表现。

转移性肝肿瘤

肿瘤较小时,一般症状,仅在影像学检查时被发现;
随着转移瘤增大,可出现上腹部或肝区不适或隐痛;
病情加重时,可出现乏力、发热、体重下降等症状;
晚期患者可出现贫血、黄疽、腹水等症状。

肿瘤可能有哪些伴随症状?

肝癌如发生肺、骨、脑等处转移,可产生相应症状。少数患者可有低血糖症红细胞增多症高血钙高胆固醇血症等特殊表现。原发性肝癌的并发症主要有肝性昏迷上消化道出血癌肿破裂出血及继发感染

医生查体

医生会详细检查患者肝脏部位,检查肝脏大小及形态是否异常,同时观察患者是否出现腹水、黄疸等情况。

当肝肿瘤体积较大时,医生查体时可发现肝肿大,有时可触及坚硬的癌结节。

实验室检查

一般在体检或进行影像学检查时被发现,排除恶性肿瘤等疾病后可得出诊断。

对大多数确诊而无症状的肝脏良性肿瘤可仅予随访而无需治疗。

早期诊断、早期采用以手术切除为主的综合治疗,可以提高原发性肝癌的长期治疗效果。

对于单发的转移性肝肿瘤,最有效的治疗方法是在控制原发肿瘤的基础上,行肝肿瘤切除术。

肝肿瘤有哪些一般治疗措施?

对于肝脏恶性肿瘤患者,需要密切监测病情,监测患者的生命体征,如体温、血压、呼吸等指标。

患者情况不佳应卧床休息,减少氧气消耗,保持呼吸道畅通,必要时给予氧气支持。

此外,还需要评估患者的营养状况,根据个体状况补充营养。

肝肿瘤有哪些手术治疗?

肝肿瘤的治疗中,手术治疗非常重要。

肝脏良性肿瘤

手术切除是治疗肝海绵状血管瘤最有效的方法。但小的、无症状的肝海绵状血管瘤不需治疗,可每隔 6~12个月进行超声检查,以动态观察其变化。如患者临床症状明显且影响正常生活和工作,或肿瘤直径≥10cm,特别是位于肝缘,有发生外伤性破裂危险者,可行手术切除。

其他良性肿瘤,如肝腺瘤、肝脏非寄生虫性囊肿、肝局灶结节性增生等,需依据患者病情进行相应的治疗。

肝脏恶性肿瘤

肝癌的外科治疗是肝癌患者获得长期生存最重要的手段,主要包括肝切除术和肝移植术。

适当进食肉蛋奶等优质蛋白食物,增加新鲜蔬菜水果摄入量,避免过度油腻食物。若患者饮食不佳或不能达到目标需要时,可以在医生指导下进行肠内、外营养支持。恶性肿瘤患者可能出现恐惧、焦虑等心理感觉或问题,家属应进行及时的疏导。戒烟、限制饮酒、控制体重在健康范围内。

可通过接种乙肝疫苗,预防乙肝导致肝癌的发生,一旦发现为乙肝病毒携带者或确诊乙肝疾病需进行积极有效的治疗;丙型肝炎也一样需要积极治疗来尽量预防发生肝癌。尽量避免接触肝癌发生的危险因素,如黄曲霉素等。

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王丽斌 涉县医院
2020-08-18

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