春雨医生

登录 注册

病理性骨折

骨的原发性或转移性肿瘤病理性骨折最常见的原因,特别是溶骨性的原发或转移性骨肿瘤。原发性骨肿瘤多发性骨髓瘤骨巨细胞瘤及溶骨性成骨肉瘤等,属于转移性骨肿瘤的如转移性肾癌乳腺癌肺癌甲状腺癌神经母细胞瘤等。不少原发性和转移性骨肿瘤有时因病理性骨折后才被发现。

无特定人群

无传染性

休克、软组织伤、出血、骨折

检查诊断:
1.询问伤情包括受伤原因、时间、地点、受伤时身体姿势及何部先着地,如有创口或出血,还应询问创口处理经过,是否用过止血带及上止血带时间。
2.全面体检注意有无休克、软组织伤、出血、检查创口大小、形状、深度及污染情况。有无骨端外露,有无神经、血管、颅脑、内脏损伤及其他部位的骨折。对严重伤员必须快速进行。
3.X线检查除正、侧位X线摄片外,尚应根据伤情拍摄特殊体位相,如开口位(上颈椎损伤)、动力性侧位(颈椎)、轴位(舟状骨、跟骨等)和切线位(髌骨)等。复杂的骨盆骨折或疑有椎管内骨折者,尚应酌情行体层片或CT检查。鉴别诊断:
1.单纯骨折 单纯骨折属于前臂尺桡骨双骨折的一种分型。前臂尺桡骨双骨折分型 :
1 开放性骨折和闭合性骨折;
2 按部位分近段骨折,中段骨折,远段骨折;
3 单纯骨折或粉碎骨折。
2.自发性骨折 是老年人常见的自发性骨折,就是没有明显的外伤史的骨折。老年人由于骨质疏松引发的骨折,占平常骨折病人的50%以上。骨质疏松症是一种老年性疾病,随着年龄增长和内分泌的改变,造成骨钙缺失,骨质也就显得疏松,骨骼由此变得脆而易裂,容易发生骨折。
冬季老人骨骼中的钙容易丢失,加重了骨质疏松进程,使得骨骼强度下降,因此这种自发性骨折尤其常见于冬季。
3.骨裂 裂纹骨折是众多骨折中症状比较轻微的一种,因而常常被忽视。但是,小问题如果不及时治疗,也是有可能演变成大问题的。裂纹骨折如果没有采取恰当的治疗,也会发生移位,造成比较大的麻烦。裂纹骨折又称骨裂,由于没有明显的移位,因而无法引起足够的重视。它一般是由于直接的打击、撞击等造成的。裂纹骨折可以通过石膏固定或小夹板固定来治疗,伤处可快速愈合,而且通常不会留下后遗症,治疗相对来说是比较简单轻松的。所谓“骨裂”,是老百姓的说法,在医学上称为裂纹骨折。骨折在教科书上的定义是,骨的连续性和完整性的破坏。骨折的程度分为不完全性骨折和完全骨折。不完全骨折包括裂缝骨折,青枝骨折。完全骨折分为横形骨折,斜形骨折,螺旋形骨折,粉碎性骨折,嵌插骨折,压缩性骨折,凹陷性骨折,骨垢分离。骨裂缝在医学上称为裂纹骨折,属骨折类型中的一种。在临床上,无明显移位的裂纹骨折最常见,它一般由直接的打击伤,轻微的撞击跌倒等导致。但如果不重视,继续活动,容易导致裂纹骨折的再移位,移位骨折给人带来痛苦,甚至需要手术治疗。

询问伤情
包括受伤原因、时间、地点、受伤时身体姿势及何部先着地,如有创口或出血,还应询问创口处理经过,是否用过止血带及上止血带时间。

病理性骨折西医治疗
1、明确病因。对有明确病因如甲状旁腺功能亢进、骨质疏松症等且可治疗者,应针对原发病因进行治疗。
2、对局部良性肿瘤所致者,可行肿瘤切除(或刮除)加植骨术,肿瘤范围广泛者则需行截除术,并酌情考虑修补性手术。
3、因恶性肿瘤所致者,如全身无转移,可根据肿瘤的性质、病程、分期及全身与局部情况酌情行广泛性或根治性手术。对已有全身转移者,可考虑选用药物或放射疗法,局部予以适当固定,以减少患者痛苦。
4、因成骨不全、畸形性骨炎等疾病所致者,局部以非手术疗法为主。如施行手术治疗,则应充分考虑由于骨质本身结构异常和整个肢体畸形所带来的困难。
5、X线检查除正、侧位X线摄片外,尚应根据伤情拍摄特殊体位相,如开口位(上颈椎损伤)、动力性侧位(颈椎)、轴位(舟状骨、跟骨等)和切线位(髌骨)等。复杂的骨盆骨折或疑有椎管内骨折者,尚应酌情行体层片或CT检查。 造成各种不同移位的影响因素为:
a、外界暴力的性质,大小和作用方向。
b、肌肉的牵拉,不同病理性骨折部位、由于肌肉起止点不同。肌肉牵拉造成不同方向移位。
c、病理性骨折远侧段肢体重量的牵拉,可致病理性骨折分离移位。
d、不恰当的搬运或治疗。
病理性骨折常由较严重的创伤所致。在一些复杂的损伤中,有时病理性骨折本身并不重要,重要的是病理性骨折伴有或所致重要组织或重要器官损伤,常引起严重的全身反应,甚至危及病人的生命。病理性骨折治疗过程中出现的一些并发症,将严重地影响病理性骨折的治疗效果,应特别注意加以预防并及时正确予以处理。
病理性骨折中医治疗
当前疾病暂无相关疗法。

1、优先处理危及生命的并发症(休克、大出血、脂肪栓塞等)及内脏伤(颅脑、胸、腹、骨盆等),待病情稳定后再处理骨折,但骨折局部应予临时固定。
2、开放性骨折应及时彻底清创,并酌情选用抗生素防止感染,同时给予破伤风抗毒血清注射。
3、骨折后力争早期复位固定。

要多吃含钙多的食物,避免骨折。

好评医生-病理性骨折
更多
可咨询
服务人次 671 好评率(93.5%)

擅长:骨与软组织肿瘤、骨肉瘤、脊柱肿瘤、滑膜肉瘤、软骨肉瘤、神经鞘瘤、骨转移瘤、软组织肉瘤、纤维肉瘤、腺泡状软组织肉瘤、横纹肌肉瘤、腘窝囊肿、脂肪肉瘤、尤文肉瘤、动脉瘤样骨囊肿、骨囊肿、恶性黑色素瘤、肉瘤、腱鞘巨细胞瘤、病理性骨折、神经纤维肉瘤、恶性Triton肿瘤、外周神经及自主神经系统恶性肿瘤、周围神经系统结构原发性恶性神经鞘瘤肿瘤、骨肿瘤

可咨询
服务人次 3447 好评率(100.0%)

擅长:腰椎病、腰椎椎管狭窄症、腰椎滑脱、腰椎间盘突出、脊柱疾病、脊柱侧凸、强直性脊柱炎、脊柱后凸、慢性骨髓炎、骨与软组织肿瘤、脊柱肿瘤、脊柱创伤、脊柱、脊髓损伤、脊髓损伤、骨折、脊柱骨折、压缩骨折、胸腰椎骨折、骨关节病、老年人骨关节炎、膝关节半月板损伤、膝关节骨性关节炎、膝关节炎、肩周炎、肩关节周围炎、关节损伤、滑膜炎、肩袖损伤、膝关节损伤、 腰椎管狭窄、脊柱结核、股骨头坏死、创伤、颈椎病、骨质疏松、颈椎间盘突出

可咨询
服务人次 16714 好评率(100.0%)

擅长:颈椎病、腰椎间盘突出、急性腰扭伤、骨关节病、膝关节炎、膝关节损伤、老年人骨关节炎、膝关节半月板损伤、破伤风、软组织损伤、肋骨骨折、滑膜炎、网球肘、肩周炎、肩袖损伤、脊柱骨折、骨折、股骨颈骨折、腱鞘囊肿、筋膜炎、股骨头坏死、胸腰椎骨折、骨增生、骨质疏松、压缩骨折、老年人骨质疏松、脊柱疾病、脊柱侧凸、脱臼、骨盆骨折

可咨询
服务人次 12887 好评率(97.6%)

擅长:腰椎间盘突出、颈椎病、骨质疏松、胸腰椎骨折、膝关节炎、急性腰扭伤、肩周炎、膝关节半月板损伤、腰椎椎管狭窄症、腰肌劳损、胸椎管狭窄、腰椎滑脱、踝扭伤、韧带损伤、脊柱、脊髓损伤、骨折不愈合、肩袖损伤、特发性脊柱侧凸、四肢瘫、颈椎病变、腰椎滑脱症、交感神经型颈椎病、颈椎骨折伴截瘫、脊柱结核、青年性驼背、化脓性脊柱炎、布氏菌病脊柱炎、脊柱畸形

可咨询
服务人次 2622 好评率(95.0%)

擅长:脊柱疾病、腰椎间盘突出、骨关节病、膝关节骨性关节炎、肩关节周围炎、肩袖损伤、软骨受伤、肌腱病症、网球肘、手指屈肌腱鞘炎、腱损伤、软组织损伤、踝扭伤、后交叉韧带损伤、运动损伤、缺血性心肌病、脑卒中、肩周炎、关节损伤、膝关节炎、膝关节损伤、粘连性关节囊炎、关节紊乱、股骨颈骨折、韧带损伤、扭伤、腕管综合征、肘管综合征、臂丛神经损伤、筋膜炎

相关问答-病理性骨折

更多
...症状?一般病理性骨折多见于年长的病人。以前有什么基础疾病吗?建议你做个穿刺或活检。常见的原因有骨质疏松,骨结核和良恶性肿瘤老年患者最常见的是恶性肿瘤,但你很年轻其它的当然治得好做了肋骨三维ct没有我这边在地铁上,噪音大,文字给您回复大便正常吗?一天几次,有无稀便应该说他是怀疑肠道肿瘤但肠道肿瘤转移首先是肝脏,你的肝脏正常肠道肿瘤绝大多数都有稀便,冻子。结肠肿瘤手术效果不错,但不像哪个专业的老医生这个已经不是骨科的范畴了,原发的肋骨骨折和肿瘤都是在胸外科治疗。你的情况首先要排除其它部位有没有,若仅仅只是肋骨有,就做肋骨手术(胸外科)这个不是绝对的很多患者没有特异性当然可以查了,还有些患者怎么查都找不到原因,穿刺就是转移这个时候只能切除肋骨肿瘤,依据病历分型化疗了。这个是那位医生说的?第一次听到正规医院的医生这么说应该是最直接的。当然想做肠镜也没问题,就是别耽搁穿刺不能,临床上不少患者,血指标高,是假阳性。还有一个检查,无创伤,petct,可以确定性质,就是太贵了当然,若其它位置发现有病灶,就确认是恶性转移了若是结核,不宜贸然切若是恶性肿瘤,看原发灶能否切除再觉得。单纯肋骨手术问题不大穿刺就发现不是骨头应有的恶性肿瘤,从其它部位转移过来的这个部位可以穿刺建议穿刺,尽早骨折诊断清楚,活检时手术取材,也就是切除。穿刺只是涌针用
罗东 武汉市第一医院
2017-04-23
病理性骨折还是压缩骨折片子给我看一下是不是图片太大不行的话我帮你建议客服看看可以试一下把照片再截个图我问一下客服稍等好的报告除了报骨质疏松,没有其他问题吗多个椎体都有压缩,比较新的是胸12骨头太疏松,尽量不做支架微创可以考虑我说的微创不是做微创的支架,看你说的这个意思,他们指的微创应该是经皮微创做内固定,这个最好不要做,骨头太松患者是你本人吗你这个骨头疏松的程度跟60多岁的人差不多了可以考虑做个经皮椎体成型,要么就保守保守治疗要等骨折愈合才会不痛的,要1-2月你稍等一下,我重新看看片,他这个骨折有点往椎管突只有这一张片吗发给我看一下他这个骨折是有点往椎管突的,但是脊髓应该是没有受压,你可以再跟主管医生确定一下如果其他层面看到脊髓受压就要做有内固定的,矫正后突畸形如果对脊髓没有影响,可以选择经皮椎体成型或者保守治疗你就问他胸12的压缩骨折后突有没有压脊髓,因为我这个横断面的图有点看不清经皮做就是向打针一样,把高分子材料打进椎体把他撑起来,凝固以后就可以支撑住1.5万左右一般也是65岁以上才会做,不过你父亲这个骨头疏松的程度也差不多了可以他这个做不做,做哪种,以后都不能再做重活,不然其他椎体也要压缩跟保守区别就是做的好第二天下地就不痛了
杨健齐 佛山市第一人民医院
2018-11-22

相关文章-病理性骨折