患者
右侧第八后肋骨质破坏伴病理性骨折（男，27岁）
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罗东医生
你好请问你以前得过结核病吗？现在有什么症状？
患者
没得过
罗东医生
现在有什么症状？
患者
就是这个肋骨 半个月前隐隐作痛 有一晚上 巨疼了一个小时 后来还是隐隐作痛 现在是咳嗽就疼 一动就感觉里面东西响
罗东医生
一般病理性骨折多见于年长的病人。以前有什么基础疾病吗？
患者
没有啊 年轻力壮的
患者
就是多年反复脱发
罗东医生
建议你做个穿刺或活检。常见的原因有骨质疏松，骨结核和良恶性肿瘤
患者
像恶性的吗？
患者
除了恶性肿瘤 您刚才说的这几种可能得病 好治疗吗
罗东医生
老年患者最常见的是恶性肿瘤，但你很年轻
罗东医生
其它的当然治得好
罗东医生
做了肋骨三维ct没有
患者
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罗东医生
我这边在地铁上，噪音大，文字给您回复
罗东医生
大便正常吗？一天几次，有无稀便
罗东医生
应该说他是怀疑肠道肿瘤
罗东医生
但肠道肿瘤转移首先是肝脏，你的肝脏正常
患者
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患者
大便正常
患者
一天一次
罗东医生
肠道肿瘤绝大多数都有稀便，冻子。结肠肿瘤手术效果不错，但不像
罗东医生
哪个专业的老医生
患者
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罗东医生
罗东医生
这个已经不是骨科的范畴了，原发的肋骨骨折和肿瘤都是在胸外科治疗。你的情况首先要排除其它部位有没有，若仅仅只是肋骨有，就做肋骨手术（胸外科）
患者
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患者
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罗东医生
这个不是绝对的
罗东医生
很多患者没有特异性
患者
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罗东医生
当然可以查了，还有些患者怎么查都找不到原因，穿刺就是转移
罗东医生
这个时候只能切除肋骨肿瘤，依据病历分型化疗了。
患者
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罗东医生
这个是那位医生说的？第一次听到正规医院的医生这么说
患者
也就是现在最好的办法就是穿刺？
罗东医生
应该是最直接的。当然想做肠镜也没问题，就是别耽搁穿刺
患者
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罗东医生
不能，临床上不少患者，血指标高，是假阳性。还有一个检查，无创伤，petct，可以确定性质，就是太贵了
患者
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罗东医生
当然，若其它位置发现有病灶，就确认是恶性转移了
患者
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罗东医生
若是结核，不宜贸然切
罗东医生
若是恶性肿瘤，看原发灶能否切除再觉得。单纯肋骨手术问题不大
患者
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罗东医生
穿刺就发现不是骨头应有的恶性肿瘤，从其它部位转移过来的
患者
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罗东医生
这个部位可以穿刺
患者
活检穿刺是一项吗？
患者
现在只有去穿刺了？
罗东医生
建议穿刺，尽早诊断清楚，
罗东医生
活检时手术取材，也就是切除。穿刺只是涌针
罗东医生
用
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咨询时间: 2017-04-23
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