近年来，原发性肝癌的发病率在全球范围内均有增加趋势。目前，肝癌已成为我国第四大常见的恶性肿瘤及第二大肿瘤致死病因，严重威胁我国人民的生命和健康。此外，肝癌的发病率在性别间差异较大，男女比例约为2.7：1。

原发性肝癌起病隐匿，早期症状常不明显。出现典型的临床症状和体征时一般已属中、晚期。

原发性肝癌有哪些典型症状？

肝区疼痛

多为肝癌的首发症状，表现为持续钝痛或胀痛。疼痛部位常与肿瘤位置有关，若肿瘤位于左叶时常表现为上腹痛，有时易误诊为胃部疾患。癌结节破裂出血可致剧烈腹痛和腹膜刺激征，出血量大时可导致休克。

消化道症状

食欲减退腹胀、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，可由肿瘤压迫、腹水、胃肠道淤血及肝功能损害而引起。

恶性肿瘤的全身表现

主要有进行性乏力、消瘦、发热、营养不良和恶病质等。

伴癌综合征

以自发性低血糖、红细胞增多症为常见，有时还可伴有高钙血症、高脂血症、类癌综合征、血小板增多、高纤维蛋白原血症等。

常见体征

肝大：为中晚期肝癌的主要体征，最为常见。多在肋缘下被触及，呈局限性隆起，质地坚硬。
脾大：常为合并肝硬化所致。肿瘤压迫或门静脉、脾静脉内癌栓也能引起淤血性脾大。
腹水：为草黄色或血性，多数是在肝硬化的基础上合并门静脉或肝静脉癌栓所致。肝癌浸润腹膜也是腹水的常见原因。
黄疸：多为晚期征象，以弥漫型肝癌或胆管细胞癌为常见。
其他：肝区可出现血管杂音，肝区摩擦音提示肿瘤侵及肝包膜，肝外转移时则有转移部位相应的体征。

原发性肝癌可能有哪些伴随症状？

肝癌转移的临床表现。

肝内转移

肝内转移进一步发展时，可引起门静脉高压，并可导致顽固性腹水。

肝外转移

根据转移部位的不同，可引起咳嗽、咯血；局部疼痛、神经受压症状；血性腹水等伴随症状。

影像学检查

对于肝癌而言，各种影像学检查手段各有特点，应该强调综合应用、优势互补、全面评估。

肝癌的诊断应结合肝癌发生的高危因素、影像学特征以及血清学分子标志物，做出临床诊断。病理学检查是诊断原发性肝癌的金标准，但需注意与临床相结合。

肝癌治疗的特点是多种治疗方法、多个学科共存，应注重多学科综合治疗及个体化治疗。主要治疗方法包括肝切除术、肝移植术、局部消融治疗、肝动脉栓塞化疗、放射治疗、全身药物治疗等。

原发性肝癌有哪些一般治疗措施？

对于晚期肝癌病人，应给予最佳支持治疗，包括积极镇痛、纠正贫血、纠正低白蛋白血症、加强营养支持，控制合并糖尿病病人的血糖水平，处理腹水、黄疸、肝性脑病、消化道出血及肝肾综合征等并发症。

原发性肝癌有哪些手术治疗？

肝切除术

是目前国内外普遍采用的治疗肝癌的首选方法，是肝癌病人获得长期生存的重要手段。肝切除术的原则是完整切除肿瘤并保留足够体积且有功能的肝组织，因此需要进行完善的术前肝脏储备功能评估与肿瘤学评估。能否进行手术切除以及切除的疗效不仅与肿瘤大小及数目有关，更重要的是与肝脏功能、肝硬化分期、肿瘤部位、肿瘤界限、包膜完整程度以及有无静脉癌栓密切相关。

肝移植术

肝移植是肝癌根治性治疗手段之一，尤其适用于肝功能失代偿、不适合手术切除及局部消融的早期肝癌病人。

放疗

放射治疗属于姑息性治疗手段，分为外放疗和内放疗。外放疗是利用放疗设备产生的射线从体外对肿瘤照射。内放疗是利用放射性核素，经机体管道或通过针道植入肿瘤内。

化疗

对于肝功能和体力状态良好的病人，可考虑含奥沙利铂的系统化疗，以用联合索拉非尼或者免疫治疗的联合方案，但尚需临床随机对照研究提供高级别循证医学证据。

原发性肝癌有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

分子靶向药物

索拉非尼、仑伐替尼和瑞戈非尼是目前获得批准应用于晚期肝癌的分子靶向治疗。

抗病毒药物

合并有乙型肝炎病毒（HBV）感染特别是复制活跃的肝癌病人，口服核苷（酸）类似物抗病毒治疗应贯穿治疗全过程。

保肝药物

肝癌病人在自然病程中或治疗过程中可能会伴随肝功能异常，应及时适当地使用保肝药物。

原发性肝癌有哪些其他治疗措施？

局部消融治疗

尽管外科手术是肝癌的首选治疗方法，但因肝癌病人大多合并有肝硬化，手术创伤较大。近年来广泛应用的局部消融治疗，具有对肝功能影响少、创伤小、疗效确切的特点，使一些不适合手术切除的小肝癌病人亦可获得根治机会，疗效接近手术切除。

肝动脉栓塞化疗

经皮肝动脉栓塞化疗术（TACE）目前被公认为不能手术切除中晚期肝癌的首选治疗方法，治疗必须遵循规范化和个体化的方案。提倡TACE联合局部消融、外科手术、放射治疗、分子靶向药物、免疫治疗、抗病毒治疗等综合治疗以进一步提高TACE疗效。

原发性肝癌如何进行中医治疗？

依据辨证论治的正规中医药治疗能够改善临床症状，提高机体的抵抗力，减轻放化疗不良反应，提高病人的生活质量。

注射疫苗预防乙型肝炎、采取积极的抗病毒治疗方案延缓肝炎的进展，对预防原发性肝癌的发生至关重要。

积极治疗酒精性肝硬化和其他慢性肝病、避免黄曲霉毒素以及化学物质和药物的影响也对预防肝癌的发生有积极的作用。