无特定人群

无传染性

临床表现临床表现随肿瘤大小、部位及有无并发症而不同。5%～10%无任何症状，系查体或手术时偶然发现。约1/3的肝腺瘤患者有腹块及近期发生的右上腹疼痛性质可为隐痛，并有恶心、纳差等不适；但当肿瘤发生破裂出血时，患者可出现突发的右上腹剧痛，查体可发现腹肌紧张，局部压痛、反跳痛，严重者可有失血性休克的表现；黄疸及发热偶见，应引起临床工作者注意的是HCA不仅有破裂出血的倾向，而且还有恶变为肝细胞肝癌的潜能。1.腹块型此型较多见，患者除发现上腹包块外，常无任何症状，体检时可扪及肿瘤，其表面光滑、质硬、多无压痛，肿块随呼吸上下移动。如为囊腺瘤，触诊时可有囊性感。当肿块逐渐增大而压迫邻近脏器时，可出现上腹部饱胀不适恶心、上腹隐痛等症状。2.急腹症型腺瘤由单独动脉供血，动脉一般没有结缔组织支持，瘤内出血经常出现，有时会导致包膜破裂。瘤内出血时患者可有突发性右上腹痛，伴有恶心呕吐、发热等，体检时可有右上腹肌紧张压痛及反跳痛，往往误诊为急性胆囊炎而行手术，术中才发现肝腺瘤，肿瘤破裂引起腹腔内出血，患者可出现右上腹剧痛，腹部有压痛和反跳痛等腹膜刺激症状，严重者可因出血过多造成休克。

1.B超
B超显示肝腺瘤边界清楚，形态规整，多呈低或稍低回声，可有低回声晕；内可有单个或多个较小的、边缘清楚的圆形或类圆形小暗区，以及出血后机化、纤维化而形成的强回声亮斑；彩色多普勒显示肿块血供丰富，与肝癌相似，但肝腺瘤一般无肝炎或肝硬化病史，肝功能大多正常，且AFP一般不高。
2.CT平扫
CT平扫为边界清楚的等密度或略低密度肿块，圆形或椭圆形，肿块内有坏死或陈旧性出血时，病灶中心部分呈规则的囊性低密度，新鲜出血时可见高密度。
3.螺旋CT
螺旋CT增强扫描显示动脉期瘤体明显强化，且较均匀，门脉期及延迟期为等密度或略低密度。这两期表现与肿瘤的原来密度有关。部分腺瘤CT表现瘤周透明环，即“晕圈征”，造影后无改变，这与部分肝癌相似；但肝腺瘤虽然瘤体较大，却无肝癌之“双多现象”，也无“快进快出”的动态增强扫描的CT特征。

肝腺瘤如何诊断？
本病的诊断主要依靠超声、CT、MRI 等影像学检查，但缺乏特异性。
如病人有腹痛症状，影像学检查发现肝脏占位性病变但不符合肝癌、胆管癌等恶性肿瘤的表现，结合既往无肝炎病史，血液肿瘤指标 AFP、CA199 均为阴性，应怀疑肝腺瘤的可能。
哪种检查手段可以确诊？
肝穿刺活检是唯一的确诊手段。但较大肿瘤往往有局部坏死，如果穿刺到坏死的组织有可能无法正确诊断，因此对大腺瘤应行多点穿刺活检，争取获得肿瘤组织。

凡经检查发现肝内有占位性病变拟诊为肝腺瘤者，不论其有无症状，均应争取尽早手术治疗，由于口服避孕药，所以不排除肝细胞腺瘤有恶变的可能，一旦确诊应行手术切除，不能手术者则应避免妊娠。肿瘤破裂时必须急诊手术，可先夹闭肝动脉以止血，若肿瘤因位于肝门或邻近较大血管及胆管而不能切除时，应结扎或栓塞肝固有动脉或一侧肝动脉。手术方法可有以下几种：1.肿瘤切除术肿瘤侵犯部分肝脏时，可连同部分肝组织楔形切除。肿瘤近第一、二肝门、不能将其完整切除时，可行肿瘤囊内剥除术，但术后易复发。不能除外恶性者，尽量不采用此手术。2.肝叶切除术肿瘤侵犯一叶或半肝时，可行肝叶或半肝切除，但全身状况欠佳，有肝硬化者行肝叶或半肝切除术要慎重。3.肝动脉结扎术肿瘤位于第一、二肝门的深位，邻近较大的血管和胆管或肿瘤与邻近器官紧密粘连不易分离而无法切除肿瘤时，可结扎肝固有动脉或一侧的肝动脉，以减少肿瘤的血供和防止破裂出血。

术后积极改善肝功能，给予大剂量广谱抗生素静脉点滴，必要时适当给氧。因为个别病人由于肝固有动脉的侧支循环较少，结扎后易导致肝小叶中心缺血、坏死，继而并发严重的厌氧菌感染。

肝腺瘤能否预防？
减少口服避孕药的应用，是女性预防肝腺瘤的重要措施。