春雨医生

肝脏良性肿瘤

肝肿瘤是指发生在肝脏部位的肿瘤病变。肝脏是肿瘤好发部位之一,良性肿瘤较少见,恶性肿瘤中转移性肿瘤较多。肝原发性肿瘤可发生于肝细胞索、胆管上皮、血管或其他中胚层组织,转移性肿瘤中多数为转移性癌,少数为转移性肉瘤。肝良性肿瘤的分类方法甚多,根据组织学特点可将其分为肝细胞性、胆管细胞性、血管性、间叶性以及间叶上皮混合性等。

临床表现肝良性肿瘤种类很多,如血管瘤、错构瘤等。肿瘤多较小且有包膜,不引起临床症状,常因其他原因做肝脏检查时偶然发现。肿瘤较大或出血可造成肝区胀痛。X线检查可能发现肝轮廓的改变如膈隆凸和升高。

诊断检查:对于肝脏良性肿瘤,无特异性的血液方面的试验,afp有助于肝癌的诊断,但阴性并不能排除癌肿。非特异性的肝功能检测对一个肝肿块无鉴别诊断的意义。血清学检查有助于球棘虫病的诊断。现代影像学检查是肝肿瘤诊断和处理的关键。超声波可以鉴别囊性或实性的病变,并同时观察周围包绕的大血管,是最便宜最普遍使用的影像学方法。红细胞标记肝血池扫描对血管瘤的诊断有较大意义。ect亦有帮助。此外,ct可以对肝肿瘤的部位,形态,是否可切除提供更多的资料,但一般只能提供肝脏占位性病变,无法进行定性诊断。对肝肿块使用针穿活检仍是有争议的。因为针穿活检可引致出血,球棘虫囊肿外流引起腹膜炎而危及生命。甚至肿块中心取活检,亦难以将肝硬化、肝脏局灶性结节性增生、肝腺瘤与正常肝组织鉴别。因此,如已计划好剖腹术的病例,其它影像学检查已确定诊断,而针吸活检所获得的资料并不影响临床的处理,就不应冒针吸活检的危险。如果针吸活检的结果能使病人免于手术,则有做的必要。

大多数肝良性肿瘤可通过手术切除肿瘤,且预后良好。

好评医生-肝脏良性肿瘤
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