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心房扑动

心房扑动指患者右心房的电信号传导通路出现异常,致使心房搏动过快,心房异位起搏点的频率达250~350次/分,心房收缩快而协调,是介于房速心房颤动之间的快速型心律失常。多见于器质性心脏病风湿性心脏病冠心病高血压心脏病心肌病等。

部分患者明显症状,大部分患者表现为心悸、呼吸局促、焦虑等。房扑可诱发心绞痛充血性心力衰竭,也可产生心房血栓,从而发生体循环栓塞

心房扑动在我国发病率低,房扑的男性患者是女性患者的2~5倍,随年龄增加而增加。

房扑轻症者可无症状。严重者可出现急性肺水肿心源性休克的表现。

心房扑动有哪些典型症状?

患者的症状主要与房扑的持续时间以及心室率相关,轻者可无症状,或表现为阵发性的心悸、胸闷、呼吸困难,活动后由于会引起心室率明显增加可加重。

严重者,可表现为急性左心衰肺水肿的胸闷、气短、呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咳血泡沫痰等,甚至出现心源性休克,表现为血压降低、皮肤苍白、四肢冰冷,以及不同程度的意识障碍等。

体格检查

单纯的心房扑动,查体可能无明显异常,也可能心脏听诊时有心率不齐。

影像学检查

心房扑动的诊断完全依据特征性的心电图表现,发现即可确诊。

治疗可分为药物治疗、电复律及射频消融。
一般以药物控制心室率、药物转复心律为主。
急性发作,病情重时可紧急进行电复律。
药物治疗无效可考虑进行射频消融治疗。

心房扑动急性期如何治疗?

房扑急性发作或持续发作,如心室率较快,症状明显时,医生会采用药物控制心室率,以缓解症状,常用药物有钙通道阻滞剂(如维拉帕米)或β受体阻滞剂(如美托洛尔)。

如并发心功能不全者,医生可能会应用洋地黄类药物,一方面可控制心室率,改善症状,一方面可改善心功能。

房扑1:1传导(即心室率与心房率相等)时,心室率极快,如不及时终止,可危及生命,此时应采取体外同步心脏电复律,成功率极高。

心房扑动有哪些一般治疗措施?

主要包括休息,定期监测心电图,密切观察病情变化。

心房扑动有哪些药物治疗?

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

当患者无法自行恢复窦性心律时,则需要采用抗心律失常药物。减慢心室率的药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂(维拉帕米、地尔硫卓)或洋地黄制剂(地高辛、毛花苷丙)。转复房扑并预防复发的药物包括IA/IC/III类抗心律失常药(伊布利特、多非利特和胺碘酮)。

抗凝治疗:持续性心房扑动患者发生血栓栓塞的风险明显增高,应给予抗凝治疗,如华法林。

维拉帕米

家属须叮嘱患者按时服药,积极治疗原发疾病,将控制血压血脂在合理范围内。

本病无针对性预防措施,只有通过良好的日常生活习惯,减少心脏疾病的发生或减缓心脏疾病的进展,定期体检,做到早发现、早治疗。

好评医生-心房扑动
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可以,射频消融的目的就是通过找到心脏内引起房扑的点,通过电极烧来抑制异位起搏点而治疗心律失常的。手术没事,风险很小。不客气,欢迎咨询。住院时间很短,5—7天。手术过程不长,1—2个小时,关键是看找到引起房扑心律失常点时间的快慢,其他都很快。不客气,祝你早日康复,平常注意避免劳累,适当活动,低盐低脂饮食,保持良好生活方式。请给好评。针对本次问诊,医生更新了总结建议:射频消融手术在临床主要用于心律失常的防治,如阵发性室上性心动过速、心房纤颤、房扑、频发室性早博都能起到很好的效果,甚至可以得到根治,是一种好的治疗方法,应用比较广泛。
胡爱群 三门峡市湖滨区医院
2015-07-11

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