答 我看到检查结果了，首先确实存在右下肺支气管扩张表现，但是从肺片特点来看应该存在多年以上甚至十几年以上了，不是短期病变，但是目前肺片没有恶性病变。有没有痰中带血，目前肺部病变是陈旧性病变，我同意当年怀疑肺结核的医生意见，很可能这个支气管扩张是当年结核病残留下来的，称为结核性支扩，目前没有急性病变，气管镜不着急做。但是有痰中带血发生，必须及时做，现在不需要用药，需要做一个检查更好，肺功能适应症:1反复上呼吸道感染者——观察肺功能是否有损伤2、有吸烟史及长期咳嗽——看小气道功能是否改变3、季节性咳喘发作——看是否患有哮喘4、慢性支气管炎定期复查——监控病程发展5、肺片异常——判断肺功能损害程度。

答 我看到检查结果了，是否有这套肺片的二维码或者链接发给我，我自己看看片子。或者你尽量拍清楚，把肺CT片子拍照发给我看看。1.在家用笔记本电脑调出一个白色高亮度的白色背景。2.像医生看片一样，将片子紧贴看片灯或者电脑屏幕(注意正反方向)。3.用手机清晰对焦，一次只拍2-4格子的图像，不要拍整个胶片，不用，你先简单拍过来我看看，就是发白色的片子，大概就是这样四个四个拍，我不要那些发黑色的，就要这样发白色的肺片，我想了各种办法，只能出现上面这个格式。其实你们自己可以扫描看到肺片，那么我就可以。目前其实首先考虑是肺结核病变，应该围绕这个做详细检查。第二位再除外肿瘤。

答 不用焦虑紧张，没有什么大问题。目前肺CT提示的都是慢性陈旧性病变，人群中很常见的。但是最典型的问题我们可以看出来，有长期吸烟史，有可能存在慢性支气管炎，肺小结节直径<5mm，属于微小结节，良性病变。对于吸烟人群，其实体检最重要的还要增加一个项目，就是肺功能测定。就是看看老百姓常说的，为什么体力下降，活动后期短等等。肺功能适应症:1反复上呼吸道感染者——观察肺功能是否有损伤2、有吸烟史及长期咳嗽——看小气道功能是否改变3、季节性咳喘发作——看是否患有哮喘4、慢性支气管炎定期复查——监控病程发展5、肺片异常——判断肺功能损害程度，你有害怕之心是对的，戒烟吧，看来吸烟不少。微小结节不是几十年造成的，可能是最近几年吧。

答 我看到肺片结果了，首先肺CT提示的病变都是一个慢性病变，目前没有发现急性感染和恶性病变。但是肺结节也需要每年年度复查肺CT片，对比一下大小变化，第二个问题就是肺气肿。我猜测老人有长期吸烟史，还有慢性咳嗽咳痰，每年秋冬季可能更明显。尤其活动后气短，目前怀疑疾病:慢性阻塞性肺病，简称慢阻肺。你们了解一下这个疾病，进一步需要做一个肺功能就可以确诊。需要长期外用吸入剂和吸氧治疗。慢阻肺建议:1每年做一个肺功能检查，判断疾病变化程度。2如果痰多服用排痰药如桉柠蒎肠溶软胶囊，痰黄建议尽快用5-7天抗生素。3最好备吸氧设备小剂量吸氧，维持监测血氧在95以上即可，有利于减缓肺功能衰退4慢走做有氧运动。

答 我看到病历资料了，你说的非常详细，其实单从你描述的症状来看，诊断过敏性鼻炎，合并支气管哮喘没问题。至少做了很多相关的检查，几个比较危险的疾病，包括支气管异物，肺部病变，还有肺炎支原体感染都可以除外了，没有什么危险的疾病。但是咱们单从这次甲流感染情况来看，肯定是诱发咳嗽一个因素。因此最近半个月的治疗还是维持不变，主要治疗药物就是信必可吸入剂+孟鲁司特钠。这次的咳嗽是一个感冒后病毒感染导致的咳嗽，但是它的根本原因和之前你说的长时间的慢性咳嗽都是一个机制，就是气道高反应性引起的这类过敏性咳嗽。最大的特点就是孩子没有明显的痰。是咽部刺痒，或者有一些类似于粘液咳出来。每次要咳透了才舒服。

答 但我想说的是老人这个咳嗽与肺部磨玻璃结节没有关系，而是与她的肺CT提示一个支气管扩张有关系。目前这个磨玻璃结节，由于是多发的，因此很可能是肺部感染炎症导致的结果。但是出现时间定不了，因为没有前后对比。因此针对磨玻璃结节，没有特殊处理，就是要定期复查，3-6个月必须复查第一次，最好选择同一家医院，容易前后对比，暂时没有恶性病变的证据。但是针对这个慢性咳嗽，还有点喘，都是我有点怀疑的一个疾病，叫慢性阻塞性肺病，或者存在着通气功能障碍。我反而觉得是更有必要做检查，不然老人的肺功能会进行下降，非常影响生活质量。

答 戴口罩好像也预防不了什么过敏源吧？疫情这几年有感受吗？

答 确实慢性咳嗽是有问题的，不是肺部病变，而是气管问题。而且与鼻炎尤其是过敏性鼻炎密切相关。医生也已经怀疑一个问题，就是过敏性咳嗽。

答 目前要说清两个问题，首先胸骨后疼痛甚至有的人对应的后背也不舒服，考虑还是消化系统的问题，是胃食管反流造成的。不考虑是呼吸系统问题。因为如果是肺部和支气管的问题，主要表现为不是疼痛表现的是胸闷憋气，呼吸困难甚至剧烈的咳嗽。心痛常常也会出现在胸膜炎的病人当中，但是位置常在双侧腋下这条线多见，位置比较低。在前正中线这部位是不会疼痛的。心脏系统的疾病引起的前胸痛也不是这个位置，而且你这个年龄段也不符合心脏供血不足的高危人群。所以我建议你可以还是按照胃食管反流，坚持用药，2~3周，仅仅用了几天时间是不行的。推荐除了你用过的耐信，还要配合胃黏膜保护剂比如达喜。

答 你好，我看到检查结果了，我觉得老人存在活动后气短，胸闷憋气的问题，不是单纯肺部病变造成的，因为...

答 有没有这套片子的云链接或者二维码发给我看看，我自己看看片子，但是有一个问题要存在，病人吸烟这么明显，而且肺大泡，肺气肿也都存在。非常有必要做一个肺功能检查，很有可能存在慢性阻塞性肺病，肺功能适应症:1反复上呼吸道感染者——观察肺功能是否有损伤2、有吸烟史及长期咳嗽——看小气道功能是否改变3、季节性咳喘发作——看是否患有哮喘4、慢性支气管炎，慢阻肺定期复查——监控病程发展5、肺片异常——判断肺功能损害程度，必须戒烟，不然肺功能受损会存在慢性咳嗽咳痰，活动后气短，喘这些问题。而且每年都要常规做肺CT，肿瘤的风险肯定比普通非吸烟者要高。

答 我看到检查结果了，90%的可能性是恶性的，尽快切除。因为肺部肿块超过一厘米就几乎是不太好的情况了，何况目前它已经3×4厘米了。不用拖延了，如果更严重发展的话，反而后期病人遭罪费用更高。总的来看，老人应该身体还是不错的，70岁的年龄在目前真的算年轻的，尽快去三甲专科医院就诊。去胸外科就诊，在就诊之前我建议做一个非常有必要的检查，叫petCT。这个检查可以看到全身其他部位有没有转移，另外也初步决定一下目前肿瘤是早期还是晚期。几乎可以说是，肺癌。

答 我看到检查结果了，一月份这个医生让做的肺功能非常好的意识，通过肺功能可以解释病人慢性咳嗽咳痰，活动后气短，喘憋的原因，是一个慢性阻塞性肺病。肺功能受损。心脏问题都是动脉硬化，正常老年人表现，慢性阻塞性肺病建议:1每年做一个肺功能全项，帮助判断疾病变化程度。2如果痰多服用排痰药如桉柠蒎肠溶软胶囊或羧甲斯坦口服液化痰，如果痰黄建议尽快用5-7天抗生素。因为这个类型的病人容易常年有痰3最好备吸氧设备，长期小剂量吸氧每日8小时以上，有利于肺功能慢慢恢复4慢走做有氧运动。

答 我看到所有检查结果了，说实话，肺CT对于磨玻璃影直接报告肺癌早期有点仓促了，因为磨玻璃影直径没有超过10mm，而且多发结节炎症可能性较大，而且需要进一步检查，目前无法确定肿瘤，你可以再回到这家医院呼吸科看看，需要定期复查再说，一氧化氮呼气实验需要复查，上次还是偏高一点，表现为容易出现慢性咳嗽，年度复查一次即可。我觉得问题不大。说实话肺部恶性结节常常是单发结节更多见。对于这种多发的肺小结节大多都是炎症残留影。但是一氧化氮呼吸实验，我觉得要引起重视的，如果阳性提示的存在着气道高反应性，会诱发咳嗽变异性哮喘的。过敏性鼻炎就是最大诱因。

答 我看到2023年1月和3月份的肺CT片子了，肺部没有什么问题，考虑是慢性气管炎，也就是气管问题为主。我先回答血氧监测问题，数值监测要求静息状态下30分钟后测定为准，也就是安静状态下。老年人可能末梢循环差，接触不良造成延迟几秒显示数值，但是都会以稳定数值作为判断。目前血氧达到95以上就行，还不错，没有肺炎，考虑就是一个慢性气管炎，确实将来需要去做一个肺功能检查除外一下慢性阻塞性肺病。咽部有痰，可能就是吸烟导致的慢性咽炎。专门用下面一个药物排排痰。

答 你好，我看到检查结果了。目前根据病史考虑到现在的咳嗽是一个慢性咳嗽了。与肺部报告的增殖灶病变没...

答 你好，我看到检查结果了，现在没有证据诊断肺癌，首先因为影像学没有提示肺内有占位性病变，报告中的...

答 我看到检查结果了，都没有什么大问题，引起咳嗽的原因确实是你怀疑的，是一个气管问题，初步怀疑是诱发的咳嗽变异性哮喘。需要按照哮喘发作治疗才有效。有没有听到过喉咙里发出拉风箱的声音，现在是两条线，首先新冠病毒感染慢慢依靠自身免疫系统产生中和性抗体逐渐被清除。但是现在你的问题存在是新冠病毒感染后带来的气道高反应性咳嗽，是一个并发症，需要治疗，有条件去做一氧化氮呼气实验看看有没有气道高反应性。但是建议尽快开始试验性治疗为好。推荐雾化吸入治疗或者外用吸入剂。雾化器自己在家雾化吸入治疗更方便。

答 我看到检查结果了，首先肺部CT没有什么问题，都是陈旧性病变，不用特殊治疗，每年复查肺片一次就行，还有一个原因就是胃食管反流引起的反流性咳嗽，鼻后滴漏综合症患者的典型临床表现有:一、阵发性或持续性咳嗽，以白天咳嗽为主，入睡后较少咳嗽。二、多数患者伴有鼻内分泌物后流、口腔黏液附着、咽部发痒、有异物感或“浆糊黏着咽喉”的感觉，并频繁清嗓子。建议用桉柠蒎肠溶胶囊促进鼻分泌物排出，疗程长一点，半个月，同时长期盐水冲洗鼻腔，做完这个冬天，另外你的幽门螺杆菌阳性还是阴性，鼻子问题大多是因为治疗不够及时或者不彻底，转为慢性鼻窦炎。