患者
医生你好，我爸爸刚去做了全身体检，他的肺上的问题我自己查了一下，不知道是不是肺癌早期，麻烦您看看报告呢。（男，60岁）
他还有很多报告内容，不知道还需要看哪里不
肺上有磨玻璃密度的结节
之后这个是他的血液检查报告，截的长图，不知道您看的清楚不
图片因隐私问题无法显示
顾海彤医生
你好，我看到检查结果了，现在没有证据诊断肺癌，首先因为影像学没有提示肺内有占位性病变，报告中的肺内小结节考虑还是炎症残留下来的影子。不知道以前体检拍过肺片吗？这些小结节需要每年都复查肺片，动态对比变化。第二目前临床认可的肿瘤标记物检查都是阴性的。第三 肺癌自身抗体多个阳性，反而证明了有互相干扰。
患者
那他现在这个是什么呢？
患者
需要治疗不？或者需要做进一步的检查不？
顾海彤医生
图片因隐私问题无法显示
顾海彤医生
肺癌自身抗体是体检的一个初筛项目，如果有阳性的话，它的顺序是进一步做肿瘤标记物检查和肺CT，而你后面这两个结果都已经做了，没有肿瘤的迹象，因此可以定期复查就行了。
顾海彤医生
但是肺内病变其实也提示了病人可能有长期吸烟史。而且平时可能有慢性咳嗽咳痰，有吗？
患者
哦，就是没有大问题，也不用治疗，定期复查就可以了对吗？
患者
有的，长期吸烟，经常咳嗽，激动了也要咳嗽，爬楼梯也要咳嗽
患者
每天都要咳嗽，漱口咳的很厉害，他有支气管炎
顾海彤医生
是的，目前没有看到恶性疾病，但是他有肺大泡和肺气肿，这些情况大多数见于吸烟人群，所以是一个慢性病变，会一直存在下去，但是应该再做一个肺功能检查就好了，全面评估一下
顾海彤医生
肺功能适应症：1反复上呼吸道感染者——观察肺功能是否有损伤 2、有吸烟史及长期咳嗽——看小气道功能是否改变 3、季节性咳喘发作——看是否患有哮喘 4、慢性支气管炎定期复查——监控病程发展 5、肺片异常——判断肺功能损害程度
患者
好的，那他现在可以排除是肺癌了吗？
顾海彤医生
我担心他这个气管炎肺气肿会发展到慢阻肺。虽然是良性病变，但对他以后的生活也是有影响的，就是表现为慢性咳嗽咳痰，严重了会活动后气短甚至喘息，其实他已经有这方面的表现了。
患者
那我们现在需要做一些什么呢？
顾海彤医生
慢阻肺的危害虽然不像肺癌那么急，那么让人害怕，但是你可以搜索一下这个疾病，对一个人将来的生活质量还是有影响的。
顾海彤医生
做什么？我刚才不是说了吗，去做肺功能啊，看看是否确定有慢阻肺。
顾海彤医生
要是真存在慢阻肺的话，是需要长期外用吸入一个药物来改善肺功能。
患者
哦哦，那现在治疗还来得及吗？
患者
我们需要做些什么呢？
顾海彤医生
戒烟，肺功能评估
患者
哦哦，好的
顾海彤医生
你怎么不看我刚刚发的文字啊？
患者
就是做肺功能评估，然后再看需不需要治疗，对吗
患者
不好意思，我太紧张了
顾海彤医生
对啊！另外你抽空了解一下慢阻肺这个疾病。
顾海彤医生
如果是慢阻肺的话，需要长期外用吸入一个药物叫布地格福气雾剂，你也可以提前了解一下。
患者
好的医生。那他现在是可以排除肺癌了，还是说需要做肺功能检查才能最终判断是不是肺癌呢？
顾海彤医生
目前可以排除肺癌。但是我刚才说了呀，需要每年定期复查肺片看病情变化。今年没有病变，明年没有病变，但是5年10年20年后的问题现在估计不了呢。
顾海彤医生
而且说实话，吸烟人群肿瘤的发生率要比非吸烟人群高出很多倍。这根弦儿确实要注意的。
患者
好的，他说了，今天开始就戒烟
患者
那我先去查一下慢阻肺，现在注意应该还来得及吧医生？他的咳嗽还没有影响到正常生活，二十年前他就是这样的咳嗽了
患者
我改天就带他去查肺功能
顾海彤医生
戒烟什么时候都不晚。尽快去做肺功能检查，当时就出结果了，咱们可以一起看看结果，决定下一步治疗
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-02-19
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
