患者
阳之前就喉咙干痒，老是干咳，阳过后也是干咳有点点痰，现在阳了快二个月还是干咳，特别闻到烟味有刺激性的就咳，阳后做了C T检查，说有增值灶，现在无论白天晚上都咳，晚上睡觉脖子周围老出汗，还有体温白天都是3 6度多，一到晚上就3 7．1~37.3左右（腋下水银温度计），不知道这个算低烧，自觉好像没发烧（女，44岁）
阳后的检查报告
图片因隐私问题无法显示
顾海彤医生
你好，我看到检查结果了。目前根据病史考虑到现在的咳嗽是一个慢性咳嗽了。与肺部报告的增殖灶病变没有关系。肺CT报告的问题是一个慢性陈旧性病变，不用特殊处理，基本是正常的。但目前这个咳嗽是一个气管问题。
顾海彤医生
要警惕下面这个疾病，叫咳嗽变异性哮喘
患者
我前年做了检查阳性吃了药后去年做就是阴性了
顾海彤医生
咳嗽变异性哮喘特点1、咳嗽持续发生或者反复发作一个月以上，常在夜间发生或清晨发作性咳嗽，运动后加重，咽部刺痒诱发刺激性干咳或白色泡沫痰；2、化验检查没有明显的感染征象，抗生素治疗无效；3、用支气管扩张剂可以使发作减轻 4、有个人过敏史即伴有湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等病史，也可以查出家族过敏史；5、运动、冷空气、过敏原或者病毒性感染等诱发哮喘发作；6、肺片显示正常 7有条件需要做支气管激发试验或一氧化氮呼气试验辅助诊断，可以发现是否存在气道高反应8治疗需要外用吸入剂治疗有效
顾海彤医生
我说的疾病是一个过敏性咳嗽
顾海彤医生
之前有医生怀疑这个问题了吗？
患者
我前年做过支气管激发试验是阳性，就吃了一个月的孟鲁司特钠后去年上半年又做了一次激发试验就是阴性，后面就没管它，就是阳时我也吃了这个药的
患者
那我是不是又要去做一次这个检查
顾海彤医生
激发试验阳性率不到三分之一，可以选择一氧化氮呼气实验，但是需要停药一周以上再做，不然也会导致实验的假阴性。
顾海彤医生
但是支气管激发试验阳性已经证实了我的诊断呀，就是咳嗽变异性哮喘，还有什么说的呀？完全可以不做检查了，直接治疗。
顾海彤医生
选择外用信必可吸入剂。就是下面这支药。
患者
还有睡觉出汗与这个有关么，晚上体温老是升高，37.1 ～37.3是怎么回事
顾海彤医生
图片因隐私问题无法显示
顾海彤医生
你的症状非常典型，就是一个哮喘。
顾海彤医生
之前的医生也早就怀疑了，不然正常人谁能做激发实验呀。只不过他们没有给予外用吸入剂治疗，口服药效果是不好的，一停药就复发。
患者
那我怎么用，重来没用达
顾海彤医生
体温正常的。可能与月经经前体温高有关系。但这个体温可以忽略。
顾海彤医生
信必可吸入剂以联合用药形式（支气管扩张剂和吸入皮质激素），用于可逆性阻塞性气道疾病的规律治疗，包括成人和儿童哮喘，对于气道高反应性引起的反复咳嗽也有效。用量早一次晚一次，每次2吸。一支可以用60次。先用一支，成人剂量160/4.5 一支，吸完后立刻清水漱口。这个药非常安全，个别人也许会有心慌手抖反应，用一周后可以缓解，停药后也会很快缓解。这个药连孕妇都可以用，安全性好。各个视频网站都有学习使用的录像。
顾海彤医生
如果不控制，继续发展下去，会出现胸闷憋气，出现典型的支气管哮喘。这个时候会伴有缺氧，呼吸困难发生。所以还是要尽快治疗。
顾海彤医生
孟鲁司特钠有效也验证了这个问题，也间接说明了你很可能存在有过敏性鼻炎，而过敏性鼻炎是哮喘的最大诱因。所以有条件还要去做一个过敏原测试更好。
患者
这个能治好么
患者
我𠕇慢性荨麻荨麻疹疹
顾海彤医生
症状能完全控制，停药以后正常生活工作没问题，控制好的话多年不发作。但是遇到诱因会复发的，因为不知道你有没有过敏原。而且你已经有两年以上的病史了。
患者
我要用多久啊
顾海彤医生
他也如同感冒，你能说他治好去根吗？哮喘和感冒是一样的。能有药治能治好，但是还会复发。哮喘的人群大多都是过敏体质。
患者
你可以给开么
顾海彤医生
这个平台没有这个药，自己今天晚上就去网上药店买，或者药店去看看，也是医保用药。如果今天晚上能买来，那么尽快吸两吸。
患者
好的
患者
吸多久为－个疗程
顾海彤医生
一支药可以用半个月，半个月后减量再用一个月，根据你的情况用完半个月后再说。
顾海彤医生
2-3个月
患者
好的，谢谢医生
患者
那晚上出汗有啥关系么
顾海彤医生
西医认为是交感神经兴奋导致的出汗，不知道你是不是那种焦虑紧张人群，因为有焦虑症的人交感神经比较兴奋。中医讲法是有肝胆湿热湿气，可以中医调理。
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咨询时间: 2023-03-07
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