答 目前化验结果提示肺炎支原体感染，没有发展到肺炎。所以治疗上选择左氧氟沙星片更合适。另外咳嗽频率多少，有孩子的家庭应该还有雾化器。所以可以与孩子同步治疗，不然大人孩子都发病，支原体感染会如同乒乓球一样来回传递，支原体感染成年人选择左氧氟沙星，儿童推荐阿奇霉素。而，青霉素，头孢类抗生素对支原体感染天然耐药，不能用的，雾化器自己在家雾化吸入治疗更方便。药物选择布地奈德雾化液和硫酸特布他林雾化液(或者异丙托溴铵也可以)两个药一起治疗，都是原液一支直接放到雾化罐里吸入就行，初始每天早晚雾化一次，每次控制5分钟左右即可，多余药液倒掉。

答 目前咱们全国基本都进入花粉季了，很可能存在过敏性鼻炎诱发的问题，导致鼻后滴漏综合征，鼻后滴漏综合症患者的典型临床表现有:一、阵发性或持续性咳嗽，以白天咳嗽为主，入睡后较少咳嗽。二、多数患者伴有鼻内分泌物后流、口腔黏液附着、咽部发痒、有异物感或“浆糊黏着咽喉”的感觉，并频繁清嗓子。我建议不要盲目着急用抗生素，不考虑是细菌感染，可以用桉柠蒎肠溶胶囊促进鼻分泌物排出，同时盐水冲洗鼻腔，同时外用布地奈德鼻喷雾剂+孟鲁司特钠两个药物联合用药，不一定是感冒，而高度怀疑是鼻炎，不需要用抗生素，没有发热，没有急性感染的症状，你搜寻一下下面这个药，就是清黄鼻涕的。

答 3月10号给做这项检查开单的医生应该也想到这个问题了，这个咳嗽是一个特殊类型的咳嗽。俗语就是过敏性咳嗽在我们临床医生称为起到高反应性引起的过敏性咳嗽。雾化吸入药物治疗，目前怀疑咳嗽变异性哮喘。如果没有雾化器，就买下面两个药物。一个外用吸入，一个口服。前正中线一吸气就会痒痒，诱发咳嗽，信必可吸入剂以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素)，用于可逆性阻塞性气道疾病的规律治疗，包括成人和儿童哮喘，对于气道高反应性引起的反复咳嗽也有效。用量早一次晚一次，每次2吸。一支可以用60次。先用一支，成人剂量160/4.5一支，吸完后立刻清水漱口。

答 有没有听到过喉咙里发出拉风箱的声音，胸部疼痛估计是反反复复咳嗽带来的。目前怀疑有可能存在过敏性鼻炎合并咳嗽变异性哮喘，有条件最好先去做检查。包括过敏源测试，一氧化氮呼气实验。实在不能马上做检查，就选择试验性治疗，推荐下面两个药物:孟鲁司特钠口服+信必可都保吸入剂外用吸入，你去买好吧，估计咳嗽是这个问题，信必可吸入剂以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素)，用于可逆性阻塞性气道疾病的规律治疗，包括成人和儿童哮喘，对于气道高反应性引起的反复咳嗽也有效。用量早一次晚一次，每次2吸。一支可以用60次。先用一支，成人剂量160/4.5一支，吸完后立刻清水漱口。

答 看到了详细的描述，初步看，考虑上呼吸道感染，腺病毒感染是明确的，发热于此有关系。目前没有肺炎，因为不管是细菌性，还是病毒性还是肺炎支原体等等导致的肺炎，基本都会有体温持续不退一周以上，但是2-3天体温退了，考虑病变没有往气管肺发展，阿奇霉素治疗效果不大，只是病程发展到一定时间，正常免疫力人群病毒感染一周自愈。肺炎支原体抗体IgG阳性确实是既往感染，数月以前都有可能。不用和我们专业医生探讨网上看到的消息。没有必要，血小板高，与喝水少血液浓缩有关系。CRP升高，细菌感染病毒感染都可以见到，没有单独诊断意义。

答 我看到检查结果了，目前不考虑是感染性疾病，不要用抗生素，目前咳嗽考虑是咳嗽变异性哮喘，咳嗽变异性哮喘特点1、咳嗽持续发生或者反复发作一个月以上，常在夜间发生或清晨发作性咳嗽，运动后加重，无痰或白色泡沫痰;2、化验检查没有明显的感染征象，抗生素治疗无效;3、用支气管扩张剂可以使发作减轻4、有个人过敏史即伴有湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等病史，也可以查出家族过敏史;5、运动、冷空气、过敏原或者病毒性感染等诱发哮喘发作;6、哮喘有季节性，多见于春、秋两季且反复发作;7、肺片显示正常8做支气管激发试验或一氧化氮呼气试验辅助诊断，可以发现是否存在气道高反应性，就按照之前开始治疗。孕期选择外用吸入剂治疗，不适合口服药。

答 雾化吸入治疗至少要半个月以上，每日早晚各一次，然后再逐渐减量，因为肺炎支原体感染，或者是任何呼吸道感染，后期的咳嗽都是很厉害的，它实际上是诱发的一个气道高反应性引起的过敏性咳嗽，也可以说是怀疑咳嗽变异性哮喘。但这个时候抗生素治疗已经不是主要的了。而是针对感染后咳嗽的治疗。雾化器自己在家雾化吸入治疗更方便。药物选择布地奈德雾化液和硫酸特布他林雾化液(或者异丙托溴铵也可以)两个药，不要用三个药。一起治疗，都是原液一支直接放到雾化罐里吸入就行，初始每天早晚雾化一次，每次控制5分钟左右即可，多余药液倒掉。雾化吸入后立刻清水用力漱口。

答 别担心，不是慢性阻塞性肺病。而是气道高反应性引起的支气管哮喘或者叫喘息性支气管炎。你这个年龄段不太可能出现慢性阻塞性肺病。五六十岁以后，有长期吸烟史，二三十年才有可能发展为这个疾病，可能吹气的时候没有憋好气。因为一氧化氮呼气实验是可疑阳性的。一般都是过敏性鼻炎，诱发这种气道高反应性引起的哮喘，可以选择外用吸入剂。但这个外用吸入剂与慢阻肺的外用吸入剂不太一样。口服药是基本无效的。不用做检查了，从临床症状特点来看，基本是可以判断的，医生开的药物也是治疗哮喘的，我非常同意用那个信必可都保吸入剂，建议把那个卢帕他汀换成另外一个药，叫孟鲁司特钠。

答 桉柠蒎肠溶胶囊可重建上、下呼吸道的粘液纤毛清除系统的清除功能，从而稀化和碱化粘液，增强粘液纤毛运动，粘液移动速度显著增加，促进痰液排出。务必凉白开水空腹(与进餐错开)吃药，初始一周按照急性期用药，每日三次，每次一粒。需要再维持就可以每日早晚各一粒即可，桉柠蒎肠溶软胶囊针对鼻子问题导致的鼻分泌物，气管炎的痰液都有治疗作用，桉柠蒎肠溶软胶囊其中一个适应症就是鼻窦炎，每次疾病特点不一样，我现在针对的现在你提到的问题，看看是否符合鼻后滴漏综合征，咳嗽问题有部分就是鼻分泌物倒流在咽部诱发，抗生素好像用不着，因为没有发热。

答 但是随着孩子逐渐长大，各方面免疫系统都成熟，很多问题都会慢慢解决的，包括这个咳嗽变异性哮喘，在成年以后应该是可以治愈的。也不必太焦虑。但如果黄黏鼻涕比较多，是短时间内就几天的时间，建议可以用桉柠蒎肠溶胶囊3-4天就行，完全没有必要用抗生素。急性鼻窦炎或者慢性鼻窦炎急性期再用抗生素。大多数不一定是鼻窦炎发作，中医说法是内热上火，可以中医调理一下也可以，过敏性鼻炎最大的特点是有季节性和过敏源刺激，你可以找找规律，春秋两季是过敏性鼻炎，过敏性哮喘高发季，主要就是清水鼻涕，鼻堵，打喷嚏，过敏源测试可能会有阳性过敏源。鼻窦炎是冬季好发，主要是感冒诱因诱发，鼻涕黄粘稠，头痛甚至发热，时间都会超过一周以上不缓解。

答 我模糊看，好像没有什么问题，肺CT提示多发结节，考虑是炎症残留影，没有肺炎等病变，从临床症状看，有可能是感染又发了一个支气管哮喘发作。有条件应该去做有关于哮喘方面的检查，叫一氧化氮呼气实验或者肺功能。因为确实哮喘发作的时候会引起胸闷气短，呼吸困难，实际上是缺氧的表现。推荐外用吸入剂和孟鲁司特钠两个药物联合用药一周看看。不用乙酰半胱氨酸雾化液了，这个药有时候会诱发哮喘和刺激性呛咳，你可以看看它的说明书。买这个药用吧，使用方便。也是医保用药。如果家里有孩子，那么有一个药物叫孟鲁司特钠应该会有的，再口服孟鲁司特钠。你这两个化验和肺没有任何关系。这两个检查是看心脏的问题。

答 孩子目前肺炎恢复的挺好的。之前的抗生素抗感染治疗还是有效的，而抗生素疗程也够了，因此就可以对症治疗就行了。如果每日咳嗽只有20次以下，那么口服一个孟鲁司特钠咀嚼片就行了。如果超过20次，那么就雾化吸入治疗每日早晚各一吸，直到咳嗽症状完全缓解。千万不要见好就收，用用停停的，雾化吸入总疗程也要半个月以上。孩子雾化吸入药物和方法完全一模一样，只不过他的吸入时间控制在3~4分钟足矣。不要等着雾化液完全吸入完。我不太知道有什么中成药来止咳，因为这个类型的咳嗽它是一种特殊类型的咳嗽，之前告诉过你是一个气道高反应性引起的咳嗽，它不是那种普通的气管炎咳嗽。

答 儿童发热目前在我们医院观察看，主要是两类疾病多见，一个是甲流，一个是肺炎支原体感染。因此可以先尽快去药店买一个三联试剂，15分钟，自测一下。这个试剂盒上面有甲流乙流肺炎支原体。药店都有卖的。目前的呼吸道感染特别会把孩子咳嗽变异性哮喘诱发出来了。尤其是肺炎支原体感染也都是这种刺激性干咳为主，但是如果有甲流或者肺炎支原体感染存在，那么在外用吸入治疗基础上是需要用其他药物的。我当然不主张随便用药了。去医院做正规检查吧。另外这类试剂建议你从网上买了，家里备着，这个冬天都用得上。有点担心是肺炎支原体感染，因为如果是甲流，乙流感染温度还会更高。要不先吃上这个药，本身有预防甲流乙流和新冠病毒感染的作用。

答 不用焦虑紧张，信必可吸入剂每日不超过十吸就行。可以增量为每日早晚各一次，每次两吸。因为我初步判断孩子体重超过90斤，没问题。集中用完这一支，其他药物不用调整，会有临时反复，包括冷热变化，大声说话，都有可能，很正常。不用去医院了，最好早晚各两吸。有规律的治疗。吸入过多，会有心慌心率加快副反应，目前诊断咳嗽变异性哮喘，家里可以准备一个三联抗原试剂，药店有卖。里面有甲乙流，肺炎支原体抗原测定。可以用作家里自测除外你们担心的感染性疾病，免得总去医院，增加交叉感染的机会。目前没有考虑是感染，赶紧看看孩子有没有肺炎支原体感染问题，总的来说，孩子咳嗽还是在见好的。自我监测肺炎支原体感染这个问题，其他治疗不变。

答 检查的非常及时，而且已经能明确诊断。因为血常规当中嗜酸细胞计数明显升高，我猜测肯定是有过敏性鼻炎本身，就是咳嗽变异性哮喘的一个诱发因素。另外一氧化氮呼气实验是阳性的，也证明存在着气道高反应性。过敏性鼻炎就是哮喘的最大诱因，因为部分鼻分泌物会倒流在咽部往支气管发展，下行发展后诱发了咳嗽变异性哮喘，这是两个同样的疾病，只不过起的名字不一样。因此还是根源在于过敏性鼻炎治疗的不太好。将来还要完善一个检查，就是鼻状科就诊测一个过敏原。暂时先治疗吧。选择外用吸入剂喷鼻子和支气管吸入会有很好的效果，但是疗程应该要到一个月。养猫确实最大的诱因真的不能养了，因为它每年的春秋两季要换毛。

答 我看到病历资料了，确实肺炎支原体感染后期引起的反反复复咳嗽很常见。你了解一下这个肺炎支原体感染这个疾病，它主要就是发热和反反复复的咳嗽。这个咳嗽特点主要是咽部刺痒，诱发一种刺激性干咳，为主痰很少，或者有少量的白色泡沫痰，因此初步考虑是肺炎支原体感染诱发的气道高反应性引起的咳嗽变异性哮喘。因为孩子既往有过敏性鼻炎的病史，因此部分鼻分泌物倒流在嗓子里，引起鼻后滴漏综合征。目前大的治疗原则非常正确，但是我觉得这么长时间孩子用这么多药，真没有必要。对他的胃肠道负担太大了。尤其是雾化吸入治疗，一直到咳嗽完全停止才能停药。目前推荐治疗:雾化吸入治疗+内舒拿鼻喷剂+孟鲁司特钠咀嚼片，集中用药半个月。

答 暂时没有什么特殊的用药，就坚持用吧，直到咳嗽完全好转。同时盐水洗鼻子，估计还会间断有鼻子问题伴随，比如鼻堵，流清鼻涕。不用说顺尔宁这个事情了了，是一样的，这个咳嗽和鼻子是一回事儿，因此鼻子也要治疗。我真的没有别的意见，就这样用药吧，没问题，我有这个把握。如果不用上面治疗，你的咳嗽会越来越严重。之前也告诉过你，不是肺部问题，是气管问题。是上气道和下气道共同的问题。真没必要吃射线。去看完鼻专科再说吧，因为已经咱们有孟鲁司特钠了，这个药也专门治疗过敏性鼻炎和过敏性咳嗽。我刚才说的鼻子问题有两个，一个是过敏性鼻炎，用内舒拿没问题，但是如果有夜间睡眠呼吸障碍综合征也就是鼾症的问题的话，用内舒拿效果差一些。没问题，用吧。

答 我建议你可以去药店买一个试剂盒，上面有甲流乙流肺炎支原体，自己做就行了，15分钟出结果，咱们可以先看看，因为我们发现这个季节成年人甲流可不少见。因为我看你描述的这个咳嗽类似于一种气道高反应性引起的过敏性咳嗽特点，就是咽部刺痒或者有异物感，诱发刺激性干咳为主，有痰也是那种白色泡沫痰，确实在夜里12点到凌晨4点更明显。有时候严重的话，会听到喉咙里发出一种拉风箱的声音。如果仅仅是一个人发热，这个季节还是考虑呼吸道病毒感染为主，如果实在不方便去医院的话，那么考虑下面用药。外用吸入剂来缓解这个过敏性咳嗽。同时下面这个莲花清瘟可以针对流感病毒，新冠病毒都有预防和治疗作用。

答 目前初步诊断是过敏性鼻炎诱发的咳嗽变异性哮喘。不是每次发作都会如同教科书式的典型，就需要我们医生擦亮眼睛，尽早的帮病人诊断出来，才能有效的治疗。大多数这种病人都是半个月前先有鼻子症状。治疗选择两个药物，一个是外用吸入剂，一个是口服药物叫孟鲁司特钠。其他药物都停，没有什么太多作用。孟鲁司特钠为白三烯受体拮抗剂，每日一次，成人每次睡前一片(10mg)。过敏性鼻炎支气管哮喘病人可以服用病人，疗程一般3-4周。就用上面这两个药，有效的话，3~4天后就会有明显的改善。尽快用上吧，雾化吸入治疗方法大多是儿童，无法携带使用不方便。