春雨医生

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医生您好!我29岁,女生,无抽烟喝酒史。有过敏性鼻炎、过敏性哮喘史(差不多一年复发一次,多见于春冬)多年。最近我怀孕了,目前孕7周4天,已经断断续续咳嗽一个月了。能明显感觉到是我咽喉根部不舒服引起的咳嗽。尤其是热、睡前,咳嗽厉害。痰少,偶尔有白痰,比较难咳出。上周去建档时查了血,请您看看检查单(女,29岁)
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顾海彤医生

你好,我看到检查结果了,目前不考虑是感染性疾病,不要用抗生素

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顾海彤医生

目前咳嗽考虑还是之前可能出现过的,与过敏性鼻炎密切相关,是不是还有鼻堵流清涕?晚上咳嗽厉害一点吗?

顾海彤医生

目前咳嗽考虑是咳嗽变异性哮喘

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患者

我感觉也是跟鼻炎有关,最近天天半夜鼻炎……半夜打喷嚏流清鼻涕

顾海彤医生

雾化器有吗?用过外用吸入剂吗?

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晚上睡前咳嗽厉害,一般是10点钟

顾海彤医生

咳嗽变异性哮喘特点1、咳嗽持续发生或者反复发作一个月以上,常在夜间发生或清晨发作性咳嗽,运动后加重,无痰或白色泡沫痰;2、化验检查没有明显的感染征象,抗生素治疗无效;3、用支气管扩张剂可以使发作减轻 4、有个人过敏史即伴有湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等病史,也可以查出家族过敏史;5、运动、冷空气、过敏原或者病毒性感染等诱发哮喘发作;6、哮喘有季节性,多见于春、秋两季且反复发作;7、肺片显示正常 8做支气管激发试验或一氧化氮呼气试验辅助诊断,可以发现是否存在气道高反应性

顾海彤医生

家里有雾化器吗

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这次没有用过雾化,以前变异型哮喘犯时,用过

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有雾化器和布地奈德

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患者

上次没用完的

顾海彤医生

好的,就按照之前开始治疗。孕期选择外用吸入剂治疗,不适合口服药。治疗药物推荐:雾化吸入+内舒拿鼻喷剂+每日海盐水洗鼻子。坚持半个月以上。洗鼻子长期做

顾海彤医生

雾化器自己在家雾化吸入治疗更方便。药物选择布地奈德雾化液和硫酸特布他林雾化液(或者异丙托溴铵也可以)两个药一起治疗,都是原液一支直接放到雾化罐里吸入就行,初始每天早晚雾化一次,每次控制5分钟左右即可,多余药液倒掉。雾化吸入后立刻清水用力漱口。不然药物沉积在咽部可能会有咽部异物感或者声音嘶哑。雾化吸入局部气道黏膜吸收,相对来说非常安全,作用也快。初始一周,每日早晚各一次。然后根据需要减量维持

顾海彤医生

将来哺乳期发作也是这么治疗,安全有效

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好,我发您的布地奈德可以吗?版本应该都一样吧?

顾海彤医生

雾化吸入用两个药物,布地奈德+异丙托溴铵

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患者

我用异丙药,会手抖、心跳加速

顾海彤医生

布地奈德可以的,进口药物名字叫普米克令舒。

顾海彤医生

不要紧,心慌手抖都是正常现象,雾化吸入后就会消失。

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患者

雾化时需要加生理盐水吗

顾海彤医生

换硫酸特布他林可能也有这个问题

顾海彤医生

不需要加生盐水咱们不要浪费咨询次数

顾海彤医生

你没看我那段文字吗?我说的很详细的,你不要回复的太快,你仔细看看再说。

顾海彤医生

减少雾化吸入时间总共5分钟就够了,每日早晚各一次,坚持半个月。

顾海彤医生

喷鼻子的也用上。

顾海彤医生

其他药物都不用。

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患者

医生,我看了看我家里的异丙的说明书,说妊娠前三个月避免使用呢……安全性未知

顾海彤医生

那就换硫酸特布他林

顾海彤医生

需要两个成分,不要单独用一个药物

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患者

好的,谢谢医生!

顾海彤医生

今天就尽快开始上面的治疗,已经一个月了,如果严重发展会诱发哮喘,会引起缺氧

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咨询时间: 2024-01-20
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顾海彤
顾海彤  呼吸内科 副主任医师 已认证
百强医院  首都医科大学附属北京同仁医院
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