答 没有什么绝对的可能不可能，人体是一个整体，个体差异大，近年来很多治疗都关注个体化医疗，新冠肺炎的危害在于引起缺氧，伴随体温居高不退。其实你用指夹式血氧仪监测一下血氧就行了。没有缺氧发生，那么不用担心，就是这个小装置，目前这个疑问跟免疫系统没有关系。只是病毒感染后表现的临床特点不同。保姆高热，但是很快退热了，所以都是往好转方向发展。包括你们全家都用的免疫系统功能都是存在的，不是免疫缺陷高危人群，不必担心，目前这个疑问跟免疫系统没有关系。只是病毒感染后表现的临床特点不同。保姆高热，但是很快退热了，所以都是往好转方向发展。

答 因为肺炎的吸收在影像学上，如果有明显的吸收那就是好事，后期都是一种感染后咳嗽，不要紧。报告单没问题，你就把在治疗之前和最新的报告都发给我看看，我看看前后两次对比。其实我觉得应该目前治疗不是说吃那么多消炎药，体温正常状态下后期的咳嗽是存在的，应该是以雾化吸入治疗为主，雾化吸入属于气道黏膜吸收，不会全身入血，没有那么多副作用，而且它的排痰止咳作用很好。我看到几次肺ct检查结果了，其中大的趋势是炎症在逐渐吸收是有好转的趋势，但是在疾病初期片子就已经提示了支气管内有许多痰栓。

答 但是我想说的是用莫西沙星非常正确，血常规化验CRP也高一些。即使青霉素不过敏，也不推荐青霉素或者头孢类抗生素，因为耐药发生多，莫西沙星是广谱抗生素，耐药少。等等，链接打不开，但是我扫码了肺片报告上面的二维码，可以看到肺CT，治疗原则没有问题，就是积极抗生素抗感染治疗，还有一个重点，就是排痰，因为气道分泌物很多，必须排净，而且你可能还存在慢性鼻炎，部分鼻分泌物倒流在咽部刺激咳嗽，临床称为鼻后滴漏综合征，还需要加一个药物叫桉柠蒎肠溶软胶囊，鼻后滴漏综合症患者的典型临床表现有:一、阵发性或持续性咳嗽，以白天咳嗽为主，入睡后较少咳嗽。

答 看到了详细的描述，初步看，考虑上呼吸道感染，腺病毒感染是明确的，发热于此有关系。目前没有肺炎，因为不管是细菌性，还是病毒性还是肺炎支原体等等导致的肺炎，基本都会有体温持续不退一周以上，但是2-3天体温退了，考虑病变没有往气管肺发展，阿奇霉素治疗效果不大，只是病程发展到一定时间，正常免疫力人群病毒感染一周自愈。肺炎支原体抗体IgG阳性确实是既往感染，数月以前都有可能。不用和我们专业医生探讨网上看到的消息。没有必要，血小板高，与喝水少血液浓缩有关系。CRP升高，细菌感染病毒感染都可以见到，没有单独诊断意义。

答 你好，我看到检查结果了，脑部问题与脑转移密切相关。我能问问发现肺腺癌多长时间了？当时做基因配型...

答 如果上面问题都没有，那么可以不用这个特效药，不值当的，这个信必可都保吸入剂就是治疗支气管哮喘的，但是肺功能还不能完全说明这个问题，因为肺功能没有继续做完，也就是没有继续做支气管舒张试验，因此还有可能是一个类似于哮喘的疾病，称为慢性阻塞性肺病，如果有常年吸烟史的老年病人是要考虑我说的慢阻肺这个问题。慢阻肺的用药也是选择外用吸入剂，但是不用你上面这支药，而是选择另外一个三联吸入剂。但是信必可都保吸入剂不会干扰新冠病毒特效药，相互之间没有交叉作用，互不影响。

答 看到病史描述了，目前这个临床症状初步还是考虑呼吸道病毒感染尤其是流感病毒感染(甲流乙流)感染，不考虑是细菌感染，因为降钙素原和白介素，白细胞，CRP都是阴性的。而且刚刚发热三天，奥司他韦这个药物必须要用，每日早晚各一次，每次75mg，连续用药四顿后才可以看到体温下降趋势，目前用药时间还短，同时加上上面照片，这个药有治疗流感病毒和预防新冠病毒感染的作用。其他药我都可以不用了。老人还是以物理降温为主，可以用退热贴，很多病原菌在刚刚发热的初期是测不出来的，是假阴性的，一般在发热24小时以后再测。推荐你们去药店买一个三联试剂，在家自测15分钟出结果，上面包含甲流乙流肺炎支原体。

答 因为肺炎支原体首先复发率高，另外阿奇霉素的疗程需要比较长。用用停停的还会造成阿奇霉素耐药，我觉得继续再输液2~3天，如果体温没有退，那么尽快换米诺环素吧。要坚持用药，体温正常后换成口服阿奇霉素治疗，再循环两周踏实。而且孩子是肺炎，它不是普通的感冒，治疗是需要时间的。如果你们继续用头孢类抗生素，现在肯定是高热不退。首先孩子是肺炎支原体感染导致的肺炎，第二:前期治疗有所耽误了，没有系统治疗，所以有可能病程会长一点，再长也不差这两天。雾化吸入治疗，早就推荐过了，做了吗，坚持做吧，这是最有效的方法了。这个医院不知道有没有这个药物。

答 我想看看肺炎支原体抗体化验结果，目前不管哪一个孩子发病，都考虑是肺炎支原体感染导致的肺炎可能性较大。肺炎支原体感染儿童多见，幼儿园，学校聚集地方多见。临床表现为发热，反反复复咳嗽。阿奇霉素治疗有效，而青霉素，头孢类抗生素无效。肺炎支原体感染非常容易复发，大概30%。所以抗生素治疗疗程必须用2周，吃三天停四天。所以头孢类抗生素完全无效。必须换阿奇霉素治疗，目前已经肺炎，建议输液用阿奇霉素治疗。同时尽快雾化吸入治疗，不然会咳嗽更加剧烈，甚至诱发哮喘，不是阿奇霉素吗，阿奇霉素是治疗肺炎支原体感染的药物，头孢类抗生素天然无效。目前需要换阿奇霉素治疗，同时配合雾化吸入。现在治疗方案不太对路，停了吧，别耽误了，孩子都已经肺炎了。

答 我看到检查结果了，暂时没有肺炎的表现。就是报告所提示的气管炎。放心吧，左氧氟沙星治疗会有效果的。患者的CRP比之前复查的有点高，估计也有炎症。阿奇霉素控制不住，换左氧氟沙星广谱抗生素治疗看看，家里买一个三联试剂，包括甲乙流和肺炎支原体测定，15分钟出结果。可以居家再复查一下，肺CT没有什么问题，咱们就这样用药一周左右。这个药头痛恶心反应也是有的。需要药物发挥时间的，网上去买试剂，这个冬天全家都用得上，暂时没什么可查的了。治疗原则不变。因为抗病毒，抗细菌的都用上了，再等等吧。有时候到了一个节点，也就是用药48小时以后就会发挥作用的。

答 有条件药店尽快买一个三联试剂，包括甲流乙流和肺炎支原体，15分钟出结果，耽误病情了，罗红霉素耐药发生率高，成年人几乎不用这个药物了。好像副作用小，但是治疗效果不好，导致病情拖延下去了，要警惕肺炎支原体感染或者其他病原菌，尽快再次用上左氧氟沙星，踏踏实实一周，让疾病彻底恢复。不然没有多久还会复发，感染不控制无法受孕。现在不是药物不让受孕，是疾病没有治好无法怀孕。即使怀孕了，许多药物都是可以用的。但是有疾病状态存在的话是不能怀孕的。但是这次感冒诱发了鼻炎，出现鼻后滴漏综合征。鼻后滴漏综合症患者的典型临床表现有:一、阵发性或持续性咳嗽，以白天咳嗽为主，入睡后较少咳嗽。

答 我看到检查结果了，确实考虑呼吸道病毒感染可能性较大，因为白细胞偏低。我们最近发现乙流病人不少，也就是流感病毒感染导致的发热病人不少，所以还是应该用上抗流感病毒的药物，推荐两个药物尽快用上，奥司他韦+连花清瘟颗粒，因为在疾病的初发阶段，许多检查都是假阴性，还没有反应上来，当年的新冠病毒抗原大家测的时候，也是这个问题，必须发热24小时以上再测才有可能测出来。所以有条件尽快去药店再买下面这个三联试剂，包括甲流乙流和肺支15分钟就能出结果。莲花清瘟本身还有对抗流感病毒和新冠病毒的作用症状也比较符合。可以也买来同时用上。两个药疗程三天。

答 我们医院肯定不能马上住院。需要就诊呼吸科门诊，开住院证。但我初步看肺ct不是特别严重的那种，也不必焦虑紧张，用上左氧氟沙星输液就行。今天晚上别折腾了，在家好好休息吧。做一次雾化吸入，吃左氧氟沙星。晚上医院病房只有值班医生，没有人了，更可以了，莫西沙星比左氧氟沙星片更高一个级别了。青霉素没有用了，尽快停掉吧，因为莫西沙星的抗菌谱完全覆盖了青霉素，而青霉素发生过敏机会多，所以完全没有必要，肺炎的治疗确实比一般的感冒疗程长，抗生素治疗总疗程至少7-10天，输液抗感染治疗一般5-7天然后换口服药物。如果体温正常，咳嗽缓解，那么都是好转趋势。

答 我看到病历检查资料结果了。如果采样都没采好，还能出阳性结果，那说明孩子确实是肺炎支原体感染了。但我可以建议你们去药店自己买这个三联试剂，自己测15分钟出结果，上面有甲流乙流和肺炎支原体。至少今天晚上阿奇霉素尽快用上。肺炎支原体相关检查要在发病后3~4天才有可能抗体被检出，也就是如果想确认的话，那么抽血的化验在发热一周左右去测更准确，早期测不出来，是假阴性。但咽拭子测出来的是肺炎支原体抗原，比测定抗体反应的更快一些。阿奇霉素每日250mg，不会导致副作用的大小问题。按照说明书剂量吃对了就行了。

答 雾化吸入治疗至少要半个月以上，每日早晚各一次，然后再逐渐减量，因为肺炎支原体感染，或者是任何呼吸道感染，后期的咳嗽都是很厉害的，它实际上是诱发的一个气道高反应性引起的过敏性咳嗽，也可以说是怀疑咳嗽变异性哮喘。但这个时候抗生素治疗已经不是主要的了。而是针对感染后咳嗽的治疗。雾化器自己在家雾化吸入治疗更方便。药物选择布地奈德雾化液和硫酸特布他林雾化液(或者异丙托溴铵也可以)两个药，不要用三个药。一起治疗，都是原液一支直接放到雾化罐里吸入就行，初始每天早晚雾化一次，每次控制5分钟左右即可，多余药液倒掉。雾化吸入后立刻清水用力漱口。

答 我觉得别太担心了，你该用的都已经及时覆盖住了，目前常见的就是这几种病原菌感染。包括细菌病毒和肺炎支原体。我觉得病人可能感冒诱发了一个急性鼻窦炎。除了左氧氟沙星治疗为主以外，需要加一个药物叫桉柠蒎肠溶胶囊，尽快用上。桉柠蒎肠溶胶囊可重建上、下呼吸道的粘液纤毛清除系统的清除功能，从而稀化和碱化粘液，增强粘液纤毛运动，粘液移动速度显著增加，促进痰液排出。务必凉白开水空腹(与进餐错开)吃药，初始一周按照急性期用药，每日三次，每次一粒。需要再维持就可以每日早晚各一粒即可，奥司他韦我觉得没有必要用，不太像。你搜索一下鼻窦炎的特点，主要表现为头痛，部位集中在眼眶，还有眼睑下面，颧骨附近胀痛。

答 我看到检查结果了，诊断非常明确，就是肺炎支原体感染，尽快用上阿奇霉素治疗，一般两三天后体温基本恢复正常了。备好雾化器吧，尽快开始雾化吸入，因为肺炎支原体感染最大特点就是除了发热主要是引起反反复复的咳嗽，而这个咳嗽就是一种气道高反应性导致的过敏性咳嗽，干咳为主，嗓子痒痒，晚上咳嗽特厉害。即使是肺炎，也是用阿奇霉素治疗，都是一样的。肺炎支原体感染儿童多见，幼儿园，学校聚集地方多见。临床表现为发热，反反复复咳嗽。阿奇霉素治疗有效，而青霉素，头孢类抗生素无效。肺炎支原体感染非常容易复发，大概30%。所以抗生素治疗疗程必须用2周，吃三天停四天。拍不拍无所谓，先用上阿奇霉素看体温能不能降下来，如果能不吃射线就不吃了。

答 药店有这样的三联试剂，所以我非常同意用速福达这个药物，因为最近人群流感病毒感染较多，不用着急，服用速福达24小时后体温才有可能下降，明日开始不要用退热药了，体温有可能开始下降。不要改奥司他韦，速福达已经管5天的用量了，即使再用奥司他韦，也得是5天后再用了。放心吧，明天体温就开始往下走了，咱们还有时间来得及联系。推荐把这个药物辅助用药加上，它本身也有治疗甲流乙流和新冠病毒的作用。尽量不要用退热药，明天体温会有下降的趋势，要看它自然体温变化，才能知道是不是药物发挥了作用。

答 目前按照支气管哮喘急性发作治疗我非常同意，主要就是雾化吸入治疗。用的是布地奈德+异丙托溴铵两个药物，每日早晚各一次。如果用静脉激素和氨茶碱治疗，可以连续用药3-5天。都已经属于救急用药了，至少没有耽误。最重要的是肺功能检查和肺CT检查结果，能不能发过来看看，目前发过来的检查没有什么异常，没有什么诊断意义，没关系，应该有关系。做肺炎支原体核酸更准确。可能是肺炎支原体肺炎。不然咳嗽不会突发，也不会持续存在，用莫西沙星也是正确的，对肺炎支原体感染有效。因此要想到可能是支原体感染诱发的咳嗽变异性哮喘。孩子可能也会咳嗽，建议选择雾化吸入治疗，但是乙酰半胱氨酸雾化液不要用了，这个药会诱发哮喘。