患者
17岁孩子早上说嗓子不舒服，总清嗓子，白天偶尔咳嗽，咳嗽时说嗓子疼，放学说身上不太舒服，有点头疼，做了12项上门检测，说有肺炎支原体感叹，目前不发烧，还需要去医院验血么？应该吃什么药？买了希舒美阿奇（女，17岁）
后天要期末考试，比较着急，咽拭子检测嗓子时没擦到喉咙处，只擦到了喉咙上方，所以不知道其他结果是否准确
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顾海彤医生
你好，我看到病历检查资料结果了。如果采样都没采好，还能出阳性结果，那说明孩子确实是肺炎支原体感染了。但我可以建议你们去药店自己买这个三联试剂，自己测15分钟出结果，上面有甲流乙流和肺炎支原体。
顾海彤医生
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顾海彤医生
类似于上面这个试剂。另外我也想问问孩子体温怎么样？家里还有其他人生病吗？是否有刺激性干咳发生？
顾海彤医生
那家里还有什么药物啊？至少今天晚上阿奇霉素尽快用上。
顾海彤医生
肺炎支原体相关检查要在发病后3~4天才有可能抗体被检出，也就是如果想确认的话，那么抽血的化验在发热一周左右去测更准确，早期测不出来，是假阴性。但咽拭子测出来的是肺炎支原体抗原，比测定抗体反应的更快一些。
顾海彤医生
家里有雾化器吗？
患者
目前说不烧，精神还可以，我一会测下，家里没人生病，需要吃什么药？我可以闪送买
患者
阿奇刚吃了一片，应该怎么吃法？副作用能小些？
顾海彤医生
明后天测，太早测，很多反应不上来导致结果假阴性
顾海彤医生
阿奇霉素每日250mg
顾海彤医生
怎么吃？不会导致副作用的大小问题。按照说明书剂量吃对了就行了。
顾海彤医生
目前不咳嗽就行了，备点止咳药吧，因为后期咳嗽会很厉害，尤其是那种刺激性干咳，晚上咳嗽也影响睡眠。
患者
我看说明书说按成人的剂量，一天两次，一次一片，连吃3天效果好，这样吃可以么，孩子体重88斤
患者
雾化器是管咳嗽的是么？
患者
孩子头疼，身上不舒服，可以吃散利痛么
顾海彤医生
阿奇霉素从来没有一天吃过两次，从来都是顿服，顿服的意思就是一天就一次，因为它是一个长效制剂，是不可能分成两次吃的，你再看看说明书。
顾海彤医生
雾化吸入是止咳平喘排痰，安全性好，见效快，我不知道孩子在小时候用过雾化吸入吗？如果每日咳嗽频率超过二三十次，那么雾化吸入还是比较快的。如果家里没有雾化器，那么也没必要买一个，可以用一个外用吸入剂也行，叫信必可都保吸入剂160/4.5。
顾海彤医生
我真不推荐用止疼药，你们好像也比较喜欢用这个撒利痛。孩子的症状都可能是呼吸道感染造成的，那单纯用止疼药有什么用啊？而且吃着阿奇霉素呢，本来胃肠道反应就大，何必再用那么多西药呢。我建议孩子现在就赶紧睡觉，休息充足，也是免疫力恢复的一个保证。
顾海彤医生
肺炎支原体感染儿童多见，幼儿园，学校聚集地方多见。临床表现为发热，反反复复咳嗽。阿奇霉素治疗有效，而青霉素，头孢类抗生素无效。肺炎支原体感染非常容易复发，大概30%。所以抗生素治疗疗程必须用2周，吃三天停四天。
患者
药店的人说的一天吃2次，刚看说明书，是三天的方法每顿吃2片，5天的方法：第一天2片，之后每天一片。那我按每天一片，吃三天停4天，再吃三天停4天，这样对么
患者
小时候就用过一次雾化，那我一会买您说的那个吸入的
顾海彤医生
阿奇霉素我只是提醒你，每天用一顿药就行了。我觉得你还是听我们专业医生的更好吧。我举例说明。每周一共7天，前三天每天都是250毫克，停四天以后。第8天再连续复用三天阿奇霉素。
顾海彤医生
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顾海彤医生
信必可吸入剂以联合用药形式（支气管扩张剂和吸入皮质激素），用于成人和儿童哮喘，对于气道高反应性引起的反复咳嗽也有效。用量早一次晚一次，每次1吸即可。一支可以用60次。吸完后立刻清水漱口。这个药非常安全，个别人也许会有心慌手抖反应，用一周后可以缓解，停药后也会很快缓解。这个药连孕妇都可以用，安全性好。各个视频网站都有学习使用的录像。至少用半个月
患者
那我现在就是吃阿奇，嗓子不舒服可以含草珊瑚含片吧？咳嗽厉害的话用您发的这个粉雾剂，如果发烧再吃啥药？
顾海彤医生
其他药物都可以，不必用。
顾海彤医生
如果体温超过38.5度，用退热药片比如对乙酰氨基酚或者布洛芬缓释胶囊任选一个就行，没有别的药物可以用。
顾海彤医生
含片，漱口水都可以用
患者
好的，这个咳嗽的是比较厉害时再吸吧
患者
明白了
顾海彤医生
出现咽部刺痒，刺激性干咳的特点就要尽快用上了。别等着发展下去。这几天密切监测体温变化即可
患者
好的，明白了，有问题我再问您，谢谢
患者
顾主任您好，孩子昨晚到现在一直没发烧，昨晚一片阿奇，睡前吸了信必可，早上饭后吃了阿奇，吸了信必可，去上学了，刚跟我说上午一直胃特别难受，昨晚吃完阿奇没啥反应，我以为还好，今天是因为刚吃完饭就吃药的缘故么？还是因为体内阿奇累计的多了，所以今天胃难受？这样明天开始要期末考，吃完药还难受没法坚持考试啊，您看有啥办法缓解么
顾海彤医生
对，是阿奇霉素的原因，它的胃肠道反应确实很明显。不要紧的，慢慢适应就可以了，一天就一片，我考虑可能是阿奇霉素服用间隔太近了。可以买一点益生菌调理胃肠道功能即可。问题不大
顾海彤医生
一般是24小时吃一次阿奇霉素药物，你们间隔了多久啊？可能是有这个原因吧。
患者
昨晚9:30吃的，今早7点10分吃的
患者
吃点保护胃的药？要不然明天不敢吃了，这样没办法考试，益生菌比如整肠生？可以保护胃么
患者
那估计是，这个没注意，我大意了，那下次我明晚饭后大概6、7点吃？是不是间隔时间又跟今早太久了？
顾海彤医生
24小时内还是要用药，不然疾病发展起来危害更大了。肺炎支原体很容易发展为肺炎，阿奇霉素需要坚持用
顾海彤医生
整肠生好像不行吧，去买益生菌
患者
那怎么办？还是明早吃？那就考不了了，明天中午吃也不行吧？刚电话说胃还是不舒服，肚子疼，吃点啥药缓解下这状况？奥美拉挫？可以吃么
顾海彤医生
明天上午10点服用
顾海彤医生
可以吃奥美拉唑试试
顾海彤医生
晚上回家再看看孩子情况，估计就缓解了，问题不大
患者
可以换一种消炎药么？替代阿奇的，主要是担心吃完这几天没法考试了，比较重要不能缺席
顾海彤医生
换米诺环素(四环素类)的，恐怕反应更大了😭
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咨询时间: 2024-01-15
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