患者
顾主任您好，74岁 老年女性，咳嗽，请帮结合CT帮分析（女，74岁）
病人稍微运动 会有喘粗气
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顾海彤医生
你好，我看到检查结果了，我觉得老人存在活动后气短，胸闷憋气的问题，不是单纯肺部病变造成的，因为肺部多为陈旧性病变，是不是以前得过肺结核吗？
顾海彤医生
第二还要警惕是不是还有心脏问题，心脏供血不足呢？
顾海彤医生
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顾海彤医生
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顾海彤医生
我想知道，老人现在血氧监测数值怎么样啊？对于肺部病变，需要做一个肺功能检查看看有没有阻塞性通气功能障碍
患者
谢谢顾主任，没有肺结核的病史，肺功与新
患者
肺功与心电图没检查结果没问题
顾海彤医生
我看看肺功能结果，缺氧吗？
患者
血氧检测数值97～99
患者
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患者
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患者
顾主任您看肺功与心电图没问题吧
顾海彤医生
肺功能通气功能没有问题，也没有缺氧发生，肺CT提示的为陈旧性病变。所以目前不考虑是呼吸系统问题，心脏检查需要完善超声心动图看看射血分数，才能判断心功能。
顾海彤医生
目前没有看出什么问题，适当控制体重，正常生活，轻体力活动即可
顾海彤医生
没有特殊治疗
患者
支气管炎需要治疗吗
患者
家里有京都念慈庵
顾海彤医生
没有气管炎啊，肺功能没有肺气肿，如果有咳嗽可以对症治疗，当然区分一下干咳为主还是黄黏痰为主
顾海彤医生
你这里的医生什么建议啊？是不是也没有什么特殊治疗
患者
谢谢顾主任
患者
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患者
医生给开了这个药，我感觉不太全面对症，
患者
所以没买
顾海彤医生
不一定，医生开的可能是有道理的，从药方中我推测病人目前咳嗽的特点，是不是咽部痒痒，刺激性干咳为主，痰很少，即使有痰也是那种白色泡沫痰，对吗？
顾海彤医生
病人是不是还有过敏性鼻炎病史？
患者
是的顾主任，即使有痰也是那种白色泡沫痰
顾海彤医生
说实话，肺功能这次没有做全，只做了一个最基本的通气功能。其实肺功能不仅仅包括通气功能，还要有进一步的支气管舒张试验或者支气管激发试验来判断是不是存在着支气管哮喘。所以这个老人很可能是一种过敏性咳嗽。
患者
最近听着 老人有哮喘了
顾海彤医生
在肺功能。不够全面的条件下，我觉得要考虑我说的这种气道高反应性引起的咳嗽，而且这个咳嗽常常是在编辑的时候明显，初步怀疑是咳嗽变异性哮喘。
顾海彤医生
咳嗽变异性哮喘特点1、咳嗽持续发生或者反复发作一个月以上，常在夜间发生或清晨发作性咳嗽，运动后加重，无痰或白色泡沫痰；2、化验检查没有明显的感染征象，抗生素治疗无效；3、用支气管扩张剂可以使发作减轻 4、有个人过敏史即伴有湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等病史，也可以查出家族过敏史；5、运动、冷空气、过敏原或者病毒性感染等诱发哮喘发作；6、哮喘有季节性，多见于春、秋两季且反复发作；7、肺片显示正常 8做支气管激发试验或一氧化氮呼气试验辅助诊断，可以发现是否存在气道高反应性。9试验性治疗推荐外用吸入剂更安全
患者
对，有时开窗遇冷咳嗽
顾海彤医生
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患者
现在偶尔能听见 哮喘的声音了
顾海彤医生
去买上面这支药，或者让医生开这支药是医保用药可以报销。咱们用一支看看。不用口服药。
顾海彤医生
信必可吸入剂以联合用药形式（支气管扩张剂和吸入皮质激素），用于可逆性阻塞性气道疾病的规律治疗，包括成人和儿童哮喘，对于气道高反应性引起的反复咳嗽也有效。用量早一次晚一次，每次2吸。一支可以用60次。先用一支，成人剂量160/4.5 一支，吸完后立刻清水漱口。这个药非常安全，个别人也许会有心慌手抖反应，用一周后可以缓解，停药后也会很快缓解。这个药连孕妇都可以用，安全性好。各个视频网站都有学习使用的录像。
患者
收到
患者
由衷感谢 顾主任
顾海彤医生
所以目前病人不是肺部感染，也不是气管炎，而是我说的咳嗽变异性哮喘。可以你们家属拿着她的检查结果和我说的诊断（咳嗽变异性哮喘），去医院开药或者网上买药也行，也不贵，这一支药物200多块钱，可以用半个月，坚持用半个月以后咱们复诊，然后再考虑减量，总之因为是一个慢性咳嗽，不可能一两天就好，但还是需要治疗，更需要治疗彻底，不然病人的咳嗽会持续1~2个月不缓解。因为这个类型的咳嗽用普通的止咳药是无效的。
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咨询时间: 2023-04-27
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