患者
我父亲80岁，去年12月阳了以后症状不明显，去医院查过肺部ct有点感染，医生开了药吃了后咳嗽减少，但是直到现在还是觉得嗓子有痰，偶尔有点咳嗽，又去做了ct，想请您给看下两次ct结果，十分的感谢（男，80岁）
另外我们用血氧仪检测，度数每次直接显示98左右，父亲用血氧仪检测每次都是90左右，然后数字会逐渐上升到97，每次测量都是这样，有什么问题吗？
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顾海彤医生
你好，我看到2023年1月和3月份的肺CT片子了，肺部没有什么问题，考虑是慢性气管炎，也就是气管问题为主。我想问问：1平时活动后气短，喘吗？喉咙里发出拉风箱的声音吗？ 2短期内为什么连续拍片子？反而以前从来没有拍过肺片吗？
顾海彤医生
另外是否有心脑血管其他慢性病吗？
顾海彤医生
长期吸烟史有吗？
顾海彤医生
有没有慢性鼻炎问题，鼻堵流涕？
顾海彤医生
我先回答血氧监测问题，数值监测要求静息状态下30分钟后测定为准，也就是安静状态下。老年人可能末梢循环差，接触不良造成延迟几秒显示数值，但是都会以稳定数值作为判断。目前血氧达到95以上就行，还不错
顾海彤医生
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患者
平时每天都出去走路运动，走路没有气短的问题；现在就是喉咙里一直有痰，咳不出，咽不下，偶尔咳出是白痰，没有拉风箱的声音；短期排2次片子是因为12月阳了后一直咳嗽，1月拍片医生说有肺炎，3月就又去排了一次，复查说没有肺炎，但是有阻塞性肺气肿的可能，请问您看他是否有；
患者
另外父亲有多年脑梗，糖尿病，目前少量吸烟，没有鼻涕鼻塞
顾海彤医生
没有肺炎，考虑就是一个慢性气管炎，确实将来需要去做一个肺功能检查除外一下慢性阻塞性肺病。
顾海彤医生
咽部有痰，可能就是吸烟导致的慢性咽炎。专门用下面一个药物排排痰
患者
好的，父亲现在一直喉咙有痰，咳不出，咽不下，已经快3个月了
患者
吃了很多种药，一直没有很好的效果
顾海彤医生
桉柠蒎肠溶胶囊 可重建上、下呼吸道的粘液纤毛清除系统的清除功能，从而稀化和碱化粘液，增强粘液纤毛运动，粘液移动速度显著增加，促进痰液排出。务必凉白开水空腹（与进餐错开）吃药，初始一周按照急性期用药，每日三次，每次一粒。需要再维持就可以每日早晚各一粒即可。疗程一周看看
顾海彤医生
不要吃消炎药
患者
这个药吃过了
患者
还是有痰
患者
他自己感觉是咽喉处的痰
顾海彤医生
那就试试雾化吸入治疗吧，有雾化器吗
患者
没有雾化器，不过我们可以买
患者
您有什么比较推荐的家用雾化器吗谢谢您
患者
另外他觉得不是气管，是咽炎也可以雾化吗？
顾海彤医生
雾化的是乙酰半胱氨酸。一种抗氧化剂，促排剂。
顾海彤医生
乙酰半胱氨酸雾化液
顾海彤医生
有机会去做肺功能，适应症：1反复上呼吸道感染者——观察肺功能是否有损伤 2、有吸烟史及长期咳嗽——看小气道功能是否改变 3、季节性咳喘发作——看是否患有哮喘 4、慢性支气管炎定期复查——监控病程发展 5、肺片异常——判断肺功能损害程度
顾海彤医生
雾化器用鱼跃雾化器挺方便
顾海彤医生
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顾海彤医生
手持的，我家里就用这个，随身携带，电池就行。也可以充电
患者
好的谢谢您，具体雾化用法用量，每天几次，每次用量，总共雾化几天？麻烦您再给说一下谢谢
患者
如果雾化后还是喉咙有痰怎么处理？确实时间太久，吃了各种药没有效果，老人也比较焦虑
顾海彤医生
别吸烟了，就会好很多。另外还有机会看看鼻科，因为有一个问题叫鼻后滴漏综合症会有类似特点。没有鼻涕擤不出来，都倒流在下去了
顾海彤医生
鼻后滴漏综合症患者的典型临床表现有：一、阵发性或持续性咳嗽，以白天咳嗽为主，入睡后较少咳嗽。 二、多数患者伴有鼻内分泌物后流、口腔黏液附着、咽部发痒、有异物感或“浆糊黏着咽喉”的感觉，并频繁清嗓子。这个问题如果存在建议用桉柠蒎肠溶胶囊促进鼻分泌物排出，同时盐水冲洗鼻腔。
顾海彤医生
暂时选择雾化吸入乙酰半胱氨酸雾化液，每日2-3次，用生理盐水1：1稀释雾化吸入就行，可以稀释气道分泌物，利于排出
患者
好的谢谢，那一共用完几天？
顾海彤医生
没有固定疗程，没有痰了就可以停，做1-2周尽量彻底一些
患者
再咨询下您，我父亲觉得这是慢性咽炎，也是雾化这个药吗，还是有别的药？
顾海彤医生
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顾海彤医生
我也觉得是慢性咽炎，之前就说过了。别抽烟就行了，不用药物也行。他用的太多了。按照慢性咽炎去用清咽药物也可以啊
顾海彤医生
鼻后滴漏综合症看到了吗？考虑吗？
顾海彤医生
有这么多慢性病，还有慢性咳嗽咳痰，总想着依靠药物，为什么不坚持戒烟呢？不考虑是这个问题吗？
患者
他年轻的时候抽的多，现在基本没有抽烟了，隔几天偶尔抽一根，那我还是再劝劝他不要抽烟了
患者
您说的这些我也会让他在去检查下。另外请问清咽药物什么比较好的药吗？十分感谢您的耐心诊疗
顾海彤医生
每天什么特殊的药物，慢性咽炎没有特效药物，很多人可以自行缓解。比如清咽含片，金喉健喷雾剂，慢严舒柠，不会有特效，可能清凉有一些舒适感
患者
明白了谢谢您🌹
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咨询时间: 2023-03-18
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