答 单纯病毒感染，建议先不需要做那么多检查，也不需要想太多，先注意保暖，把感冒的情况控制好再看。流感，不需要去做病毒抗原抗体那么复杂。目前这个病人存在感冒症状，先按照一般流感治疗，注意保暖，多加休息，如果头痛鼻塞症状明显的可以用点消炎止痛药物对症治疗。至于你上面说的听人说话感觉不真实的情况，并非什么特征性的表现，在人体虚、疲乏、抵抗力弱的时候，感觉本就可以出现一些异常，所以不要过多关注，先控制好目前的感冒流涕等情况，之后适当加强营养，适当活动增强体质。普通感冒，不需要开药的，我上面说了，以休息保暖为主，如果鼻塞头痛症状明显，可以短时间用点消炎止痛药，都是在药店可以买到的，譬如泰诺。

答 你这种情况，目前完全没有必要再做高压氧。目前出血也亦基本吸收，后期可以参加适当强度的日常工作、活动。目前对于脑出血，除非出血量非常大，伴有脑组织挫伤或者局部脑缺血缺氧，那么高压氧治疗的意义还是有的，否则，一般像你这样少量出血，也没有明显的脑组织损伤，高压氧意义其实并不大。至于你目前所说，可能还会有偶尔的头痛以及轻度的头晕，这些都与当时的颅脑外伤有关系，是比较常见的外伤后表现，一般不会非常严重，也不至于影响日常生活。你这个挫伤并不是片子上非常明显的有挫伤痕迹，而是结合你的病史考虑可能有挫伤。

答 这次出血主要与畸形血管直接相关，并非典型的高血压性脑出血，当然，长期高血压导致血管质量差，同时也增加出血风险。换句话说，高血压是出血的诱因，并非直接原因。出血量多少与当时伽马刀是否做过治疗没有关系，主要还是畸形血管瘤本身的大小、深度、血管的粗细等性质决定的。这次出血量并不算特别大，目前保守治疗是可以的。近期要定期复查头颅ct，同时在出血基本稳定后，应当补充做一个脑血管造影来明确出血局部是否仍有明显的畸形血管团，以及是否有条件进一步做栓塞或者手术切除的治疗。不能，必须做脑血管造影(DSA)，这才是金标准。

答 你目前这个症状跟松果体的钙化没有关系，正常成年人松果体都有不同程度的钙化。你这个症状还是考虑单纯的神经痛。我上面说了，正常成年人都有或多或少的松果体钙化，这是正常的情况，不是病变。你目前这个头痛考虑到年龄偏轻，还是建议以药物治疗为主。可以就诊神经内科门诊随访，在疼痛明显时可以临时予以药物止痛，平时则不需要长期服药。钙化不是囊肿，是成年人正常表现。但因为是ct，最好能进一步复查一个头颅磁共振检查，如果磁共振也提示没有明显异常，那么就可以放心按单纯神经痛予以止痛药物对症治疗，并神经内科门诊随访了。不需要的，做一个磁共振平扫+弥散即可。

答 你现在这种状况不需要有太多担心，但是近期还是要避免剧烈运动，以及避免过度劳累。至于你说你看到的新闻，那是两回事情，那个是后颅脑内出血压迫脑干导致的死亡，跟你这个是没有关系的。都可以的，平时饭后适当散散步，在家里做一些轻便的家务，这些都没有问题。脑震荡引起偏瘫和失语的说法完全是没有依据的，说的人根本不知道什么是脑震荡。人与人之间在个体上肯定存在差异，你以所谓的词不达意或者记忆力不好，非常主观，并不是很后遗症的正确表述，如果你做了记忆评分提示存在痴呆状态，这才是所谓的后遗症。这就好比是现在很多小孩子学习成绩差，经常跑来问医生说自己记性不好、词不达意是一样的道理，这并非是一个病态，只是自我的一种感觉。

答 理论上来说，金属烤瓷牙还是可以接受1.5T的磁共振扫描的，对于人体也没有大的影响，但主要的问题在于金属物质在磁共振里面可能会产生伪影，所以有可能对颅底的一些结构显像上面会有影响。这个跟增强不增强没有关系，这是磁共振的场强，一般医院里面都会有1.5T和3.0T区分，数值越大意味着场强越高，对于金属等磁性物质的作用也就越强。3T一般不是很建议。在开单的时候选择1.5t就可以。

答 从片子来看，有少量的硬膜外血肿，但是基本是稳定的，暂时不需要特殊的处理。如果症状方面没有明显加重的头痛，头晕，恶心，呕吐等表现，一般5~7天后再复查一次投入。用药方面其实没有什么必须使用的药物，可以适当用点神经营养药调理，譬如胞磷胆碱。最近这一周偶有呕吐症状，很正常，只要没有逐渐加重，问题都不大。饮食方面没有特别的禁忌，但是如果胃不舒服，可以考虑少吃多餐。考虑当时存在脑震荡。目前还是时间比较短，需要再进一步观察几天，但就目前头颅ct两次检查结果来看，情况还算平稳的，不是算严重。一般建议最好能住院观察一周，如果一周后复查，血基本吸收，可以考虑出院在家观察。

答 病人这是典型的头部外伤以后导致的多发挫裂伤和颅内血肿，所幸的是目前血肿量并不大，而且之后复查提示也没有新的出血或血肿量增多，因此暂时不需要手术处理。目前建议继续留院观察，或者回家居家密切观察，一般外伤后半个月，也就是再过一周左右，需要再次复查头颅ct。从目前来看，多处的血肿至少会在持续存在1~2周。至于头痛症状，大多数人在血肿消失后一两周内会逐渐好转，但也有少部分人会遗留反复的隐痛。至于之后干重活，肯定是需要注意的，尽量避免。另外积极控制血压，并且避免酗酒和醉酒。近期在一周后需要再次复查，至于下一次复查时间，根据一周后复查的结果再定。醉酒以及高血压都是可能的原因。

答 这种偶发的轻度头痛等不适是比较常见的后遗症表现，因为大多程度比较轻，对生活质量影响不大，所以一般也不需要特别处理。至于颅骨修补，如果患者平时身体素质良好，可以考虑做这一手术，否则我个人偏向于暂不手术，但是平时要对颅骨缺损部位多加保护，防止重物撞击。至于你们医生提到的脑积水，并不是所有颅骨缺损病人都会出现，如果出现脑积水相应的症状，譬如行走不稳、记忆力下降、大小便失禁等，届时可以再考虑行修补或者分流手术治疗。而且病人需要每年1~2次的复查头颅ct或磁共振，这些复查都能够及时发现是否有脑积水。与是否开颅有关，主要还是当时出血及损伤比较严重，后期很难恢复到损伤前的状态。

答 这个部位一般术中不需要神经监测。至于术后的护理，也没有什么特殊的要求，定期翻身拍背，在体力允许的情况下，尽早起身下床活动。一般如果手术顺利，一周左右即可出院，翻身拍背一般2-4小时一次即可，主要是帮助病人咳嗽咳痰，自己能顺利咳嗽咳痰的也可以适当延长拍背间隔时间。尽早下床，有助于预防深静脉血栓，这个只是需要护理点的说明，不是一定会有大量痰，只要身体情况可，都是建议尽早下床活动，有利于术后康复，主要是遵医嘱，术后重点观察病人是否有明显头痛头晕、肢体运动功能减退等情况。术后前几天有明显头痛症状，很常见，一般不会，如果疼痛比较明显，还是建议用药，不会上瘾的。

答 这种情况建议先观察为主，暂时不需要急诊做头颅ct，对于这种儿童的头部撞击伤，如果没有明显破裂出血等情况，一般首选观察，毕竟头颅CT对其辐射损伤比较大，万不得已时才做这一检查。主要密切观察的内容有:。1.精神状态是否较平时有明显异常;2.进食情况是否正常;3.睡眠-清醒时间是否异常(如比平时有明显增加的睡眠);4.明显进行性加重的头痛，头晕。一般观察时间在5天左右，如果这段时间内没有上述异常，那么基本可以放心，不会有颅内出血等情况，反之，若有明显异常，建议儿童医院就诊并急诊查头颅CT，排查是否有颅内出血。

答 病人的这种情况考虑与术区的积液及周边水肿是有关系的。目前主要是脱水对症治疗，同时可以使用安眠药等调节睡眠障碍情况。使用甘露醇或甘油果糖，帮助消除脑水肿，而且这种调节是短期的，在脑水肿及睡眠质量改善后不需要再用药。

答 头颅ct拍照传上来，我看一下。这个问题不大，同意当地医院的意见，一周后复查头颅ct，基本看得清，意见见上，比较少见，当然也有部分人或许会有反复的头痛、头晕等不适。但这方面与个人体质有关，之前也无法预防或者事先治疗。颅内没有明显的出血。这个并非健康方面的问题，具体可以咨询保险公司或者交警。另外需要提醒一下，虽然说常规一周后复查，但这是指患者没有加重的头痛头晕等不适，如果有，随时复查ct，静养为主，密切观察是否有进行性加重的头痛头晕。头痛等症状严重时，可以适当予以止痛药物对症治疗。一般需要两周左右。目前来看，情况并不算严重，但是需要密切观察，因为确实有一小部分的人后面会进展，有新的出血等问题。

答 这种没有明确出血原因的，脑出血一般后期复发的概率比较小。而且一般如果是大量的脑出血引起的头痛比较剧烈，且可以持续进行性加重。从你的描述来看，，更大的可能性是单纯的神经痛。可能是一些小的血管自行的破裂出血。目前仍有10~20%的自发性出血，是找不出具体原因的。出血量和出血部位不是主要的问题，如果当时脑血管造影检查都是好的，基本上可以排除血管性疾病。之所以目前仍有10~20%的自发性出血查不出原因，并非说这些病人一定完全是好的，也可能受限于目前的医疗水平和检查手段。这个年龄的病人主要还是控制情绪，避免过度劳累等。而过了中年以后，则主要以控制血压血糖等危险因素。

答 从目前做出来的ct来看，，没有发现非常明显的漏口，所以在这种情况下，冒然地去手术探查，很有可能补漏的效果不佳。所以我个人建议先保守治疗为主。如果说平躺状态下面没有明显渗出，建议在家里先平躺观察两周;如果平躺的时候也有很多渗液，那么建议需要住院治疗，可以先予以腰大池置管，帮助部分减压，这样也有利于漏口的尽早闭合。神经外科都可以做这个，这是一个常规操作。偶尔起来问题不大，大多数时间卧床休息即可，而且以平躺为主，偶尔可以侧身，没有那么快的，至少需要平躺2周看效果，不建议，要去枕或低枕，平卧，先观察3-5天，如果漏的量有逐渐减少，可以暂不予行腰大池置管，若仍很多，甚至有增多的趋势，则建议就诊当地医院神经外科，行腰大池置管。

答 我今天一天都有手术，从肿瘤的大小来看，我们一般对于一公分以上的肿瘤，不论其是否激素水平有异常，都还是有手术指证的。最好能够把磁共振的片子，对光拍个照片传上来给我看一下。垂体瘤大多数是良性的，在全切后一般复发较少。但在年轻人当中，我们也发现有垂体瘤全切，过了二三十年后再有复发的这种情况。至于这个手术术后的并发症，比较常见的是头痛，头晕，激素水平的紊乱等，当然发生率都不高，相对来讲，这个手术目前是一种比较成熟的手术方式。像你这样一个年龄，总体来讲还是建议做的，当然最好让我再看一下片子。一般常选择经鼻微创手术，如果能在内镜下做，当然更好。

答 如果影像学检查都基本正常，但是有高热和明显的反复头痛，那么首先需要怀疑存在颅内感染及脑膜脑炎的可能，这时做腰穿检查是非常有必要的。症状上有减轻是好事，但是这种莫名其妙的高热以及头痛，还是应该尽可能的寻找到病因。我个人建议在目前对症止痛及消炎降温的前提下，还是应该做一个腰穿检查。不是说能确定，只是说有机会查清原因，也有可能腰穿做了，但是结果阴性，依然找不到原因。目前如果想要查明原因，腰穿是唯一直接的手段。这完全是有可能的，一般我们临床的对策是过1~2周后再复查。复查包括抽血、腰穿，以及可能的头颅ct或磁共振检查。没有疫苗，另外需要明确是什么性质的脑膜炎，细菌、病毒或是其他原因。

答 像你这个年龄，颅内长肿瘤或者其他器质性病灶的可能性不高。而且单纯从你目前症状描述来看，也并不提示脑内长了东西。近期首先要排除是否有感冒、中暑、胃肠炎等的问题。如果实在不放心，可以做一个头颅磁共振的平扫，基本可以明确或者排除颅内器质性病变。这个检查不是必须要做的，就我个人而言，我建议你先观察为主，因为目前的症状提示颅内器质性病变的指证并不强烈。有些年纪青的，尤其是女性，还是容易出现这种没有任何病因的头晕头胀甚至头痛的症状。一般考虑与生活的环境，作息以及平时的血压等有关，而你所说的这种头晕症状，有可能与短暂性的供血不足有一定关系。

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