答 您好，很高兴为您服务，请问有什么可以帮助您的 请稍等，我看一下您的报告我已经我已经看到您的片子了。请问有什么可以帮到您的腔隙性脑梗塞的预防首先要控制危险因素，比如有高血压要把血压控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖不超过10mmol/L，同时要低盐低脂饮食，每天食盐摄入量不超过5克，少吃动物内脏、油炸食品，每周至少运动3-5次，每次30分钟，如快走、慢跑等。药物方面，如果没有禁忌症，可长期服用阿司匹林肠溶片（100mg/天）抗血小板聚集，他汀类药物如阿托伐他汀钙片（20mg/天）稳定斑块，具体用药剂量需根据你的血脂、肝肾功能等情况调整。 这些药品都是我们神经内科常规的预防脑梗死的药，但是我觉得你现在没有必要服用。因为你还比较年轻 对于这种情况我的建议是如果有基础病的话，比如说高血压，糖尿病等等，我们要把血压和血糖还有血脂这些控制到一定的合理范围 您现在还有月经吗？是不是快绝经了呢腔隙性脑梗死，也就是我们常说的腔梗，它是由于颅内血管的细小分支造成的硬化，然后引起细小的梗死灶，一般梗死灶是不超过两个毫米的。对您影响并不大它是一种生理性的改变，就是随着年龄的增长，不管怎样，您的动脉都会有一定程度的硬化。这些硬化都是从细小动脉开始的而且您现在月经还正常，对于没有绝经的女性，我们是不建议用药预防的。因为雌激素就是一种很好的预防心脑血管的天然的药物您查过同型半胱氨酸吗？如果没查过去查一下因为按照现在的指南，同型半胱氨酸高也是脑血管病的一个危险因素是的，同型半胱氨酸检查需要空腹抽血。这项检查主要是看血液中同型半胱氨酸的水平，正常范围一般在5-15μmol/L，高于15μmol/L就属于升高了。要是没问题，欢迎您给我一个“满意”评价（评价按钮在输入框上方，问题关闭后页面下方也可评价）。春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。谢谢

答 您好，您的头晕是天旋地转的感觉吗今天有没有过于劳累昨天晚上睡得怎么样您前几天就咨询过，您有没有四肢活动问题工作压力大吗您焦虑什么事呢应该不是大问题

答 您好，您父亲三次脑梗，分别是哪侧肢体出现障碍？你按时间次序说一下。另外，目前他的血压血脂血糖分别是多少？您从上面儿各个检查的结果上就可以看到他的动脉粥样硬化是很多的地方。如果只是某个局部地方狭窄或者是有溃疡形成你放支架。这么多发的动脉粥样硬化，你可能做不过来吧？而脑梗之后启动缺血性脑血管病的二级预防治疗，他的药吃好了吗？他的血压血脂血糖控制好了吗？二级预防的原则：抗聚、降脂、降压、控制血糖（如果有）、改变不健康的生活方式抗聚：吃阿司匹林和/或氯吡格雷，根据是否有颅内大动脉狭窄决定合用时间：没有，合用3周；有，合用3个月。之后留下一种药长期吃降脂：吃他汀类药物把低密度脂蛋白降到1.8mmol/l以下，而且是原来水平的50%以下降压：先降至140/90以下，如果能耐受最好在130/80以下低盐、低脂饮食，戒烟，限酒，坚持锻炼他肢体的瘫痪有吗？血脂是脑梗患者最重要的一个指标。一定得降到1850以下，就是1.8毫摩尔每升以下，而且是原来的50%以下。他的血脂不达标。血糖控制得不好，这就是导致动脉粥样硬化的原因呢。要想稳定斑块，防止生成溃疡，必须是使用他汀类降脂药啊。所以说必须吃好药。而且现在所有的研究结果都提示药物治疗效果不次于放支架。把血糖控制好，空腹血糖不能高过七，餐后两小时血糖不能超过11。把低密度脂蛋白降下来，你把他的低密度脂蛋白的化验结果给我看一下。血压138/78，如果能耐受，降下来没有头晕等不舒服，降到120/70左右。换句话说就是，放支架并不优于药物治疗。而你现在放支架要冒着很多的风险，老人心衰射血分数只有29%，他承担不住任何的打击。你现在都吃什么药呢？替格瑞洛只是对冠心病效果好，对脑血管病效果不好。没有吃阿司匹林吗？吃波立维要做一个基因筛查：CYP2C19，看看你是什么代谢型？如果是慢代谢型，吃波立维可能无效。 波立维是一个前体药，它必须经过肝脏的这个酶（CYP2C19）的代谢，其代谢产物才起到抗血小板的作用。他汀吃什么？他汀能降到这么低很不错了。上面的二级预防我已经给你写过了。二级预防的原则：抗聚、降脂、降压、控制血糖（如果有）、改变不健康的生活方式抗聚：吃阿司匹林和/或氯吡格雷，根据是否有颅内大动脉狭窄决定合用时间：没有，合用3周；有，合用3个月。之后留下一种药长期吃降脂：吃他汀类药物把低密度脂蛋白降到1.8mmol/l以下，而且是原来水平的50%以下降压：先降至140/90以下，如果能耐受最好在130/80以下低盐、低脂饮食，戒烟，限酒，坚持锻炼判断是否罹患急性脑血管病，掌握的原则是120原则“1” 看一个面部是不是不对称：一侧口角低垂“2” 看两个上肢是不是一样有劲：平举，一侧上肢能抬起来，另一侧上肢抬不起来了“0” 零是一个谐音，代表着聆听：患者讲话不能、不清楚，或者听不懂别人说话而脑干梗死表现为头晕或眩晕，伴有视物成双：看东西一个变成两个；说话不清楚；吞咽呛咳；四肢无力、瘫痪如果同时出现上述的症状，请立刻到医院就诊脑梗的危险因素有可控和不可控二种可控的是：高血压，高脂血症，糖尿病以及不健康的生活方式比如说抽烟，酗酒，过度肥胖，缺乏运动不可控制的是：首先是高龄，其次，血管病家族史，种族，性别（男性）上述的危险因素会导致我们的血管出现动脉粥样硬化，硬化越来越重，导致管腔堵塞，堵在心脏就是心梗，堵在脑子就是脑梗所以平时对血压，血脂，血糖的控制是非常重要的，而选择一个健康的生活方式也很重要另外不抽烟喝酒吧。

答 很高兴为您服务有什么可以帮到您的脸上具体有什么不舒服的感觉吗？比如麻木、无力或者嘴歪眼斜这些情况除了嘴的问题，还有其他不舒服吗？比如眼睛闭不紧、抬眉毛费劲这些情况你好，观察东风需要动态的图像，您这是一个静态的图。所以我没有办法观察您可以拍一下视频展，使劲儿闭眼，然后做呲牙的动作这样能更清晰地观察你面部肌肉的活动情况，判断是否有异常。可以做骨塞动作，然后使劲闭眼，您再拍一下，我看看可以的，我正在看你的视频你好，我仔细看了一下您发的视频，您的眼睑闭合是完全的。而且口角鼻唇沟也没有变浅，应该没有什么大问题，请问还有什么不舒服没有从视频看，你没有脑梗或中风的典型表现，目前不考虑这些问题。你感觉嘴发紧很可能和精神压力大有关。建议你最近尽量放松，每天可以抽10-15分钟做深呼吸或听舒缓的音乐，别熬夜，保证7-8小时睡眠，饮食清淡些，少喝咖啡和浓茶。您好，从您发的视频上我仔细看了，没有发现中风的迹象。如果是中风的话，不会只有面部的异常。上肢或者下肢也会有异常的如果面部有异常，那首先也要考虑面神经炎的可能，面神经炎的典型表现就是过塞漏气。四眼儿口角不对称，眼睑闭合不全。这些是典型症状，而我在您发的视频里面都没有发现要是没问题，欢迎您给我一个“满意”评价（评价按钮在输入框上方，问题关闭后页面下方也可评价）。春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。

答 抖动的时候有没有什么特别的情况，比如紧张、劳累或者安静的时候才会出现？你还有其他不舒服的吗？抖动的时候，肉跳的地方会疼或者发麻吗？从你的情况来看，最可能是良性肌束颤动，这种情况在年轻人中比较常见，通常和疲劳、压力等有关。其次可能是焦虑状态引起的躯体表现，也可能是电解质紊乱如缺钙、缺镁导致。建议你最近注意休息，避免过度劳累，不要长时间看手机或电脑。饮食上多吃些富含钙和镁的食物，比如牛奶、香蕉、坚果。可以适当补充钙剂和维生素D，观察症状是否缓解。

答 现在一共吃了多久的药了？这些药也是需要坚持一段时间的白天犯困是吗？要不就先不吃这类的睡眠药可以用莱博雷生或者达利雷生草酸艾司西肽普兰和乌灵胶囊坚持吃这两种药，不需要医院那种安眠药处方可以自行购买有些线下药店不一定有，网络上有副反应少，但是比较贵

答 您好请问您最近睡眠怎样？有无发热或怕冷流涕喷嚏咽痛鼻塞感冒表现？血压怎样？感冒未愈，也会引起头痛看手机电脑等多吗？还有鼻塞流涕？既往有鼻窦炎吗如既往有鼻窦炎，感冒后会鼻窦炎加重出现鼻塞流涕加重情况也会引起头痛可以去医院看下，也可以服用鼻渊通窍颗粒，消炎药，看下怎样最好去医院看看还放心可以只要不过敏就行那就可以服用注意不要饮酒不要吃辛辣刺激的食物

答 肉跳的时候有没有觉得无力或者肌肉变瘦？肉跳是一直跳还是一阵一阵的？肩膀上摸到与心跳一致的搏动，可能是浅表动脉的正常搏动，瘦的人更容易摸到。肉跳常见原因是良性肌束颤动，与疲劳、压力、焦虑、电解质紊乱（如钙、镁缺乏）等有关。你肩膀酸痛可能有肌肉劳损，也会引起肉跳。建议你继续吃钙片，同时可以吃点镁剂（如氧化镁），每天300-400毫克。注意休息，避免长时间保持一个姿势，肩膀酸痛处可以热敷，每次15-20分钟，每天2-3次。规律作息，不要熬夜，减少咖啡、茶的摄入。屁股上的肉跳也是良性肌束颤动，和疲劳、压力、焦虑等因素有关。屁股上明显感觉到跳动也是良性肌束颤动，和疲劳、压力、焦虑等因素有关。建议你保持心情舒畅，可适当进行户外散步等舒缓的运动来放松身心。另外，可对屁股跳动部位轻柔按摩，每次按摩10-15分钟，每天1-2次。是的，屁股上感觉到的跳动是肉跳，属于良性肌束颤动。肉跳和脉搏跳动速度一样可能是因为神经传导的节律性。人体的神经传导有一定规律，有时会让肉跳和脉搏跳动呈现相似的频率，但这并不意味着两者有直接关联。目前来看，你的情况还是考虑良性肌束颤动，和之前说的疲劳、压力等因素有关。可以继续观察，如果肉跳情况持续不缓解或者出现无力、肌肉萎缩等其他异常症状，随时跟我反馈。肩膀累或酸痛时，局部肌肉紧张、血液循环变化，可能让浅表动脉搏动更明显被感知到。这种情况和肌肉劳损、疲劳有关。你可以继续热敷肩膀，每次15-20分钟，每天2-3次，同时避免长时间低头或保持同一姿势，每隔1小时活动一下肩膀和颈部。和焦虑有关。焦虑会让身体处于紧张状态，影响神经肌肉的稳定性，容易出现肉跳、感觉敏感等情况。你的情况还是考虑良性肌束颤动，和焦虑、压力、肌肉劳损有关。焦虑会放大身体的感觉，让你更关注到这些跳动。建议你每天安排20-30分钟的放松时间，比如听舒缓音乐、做深呼吸练习（慢慢吸气4秒，屏住2秒，呼气6秒，重复5-10次）。肩膀酸痛可以继续热敷和活动，另外，每天喝够1500-2000毫升温水，帮助维持电解质平衡。要是没问题，欢迎您给我一个“满意”评价（评价按钮在输入框上方，问题关闭后页面下方也可评价）。春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。

答 这个照片没有看出中风的表现嘴巴发紧是持续的还是一阵一阵的？嘴巴发紧的时候，有没有觉得说话不清楚或者喝水漏水的情况？结合你的情况，嘴巴发紧偶尔出现，没有说话不清、漏水，且精神压力巨大，首先考虑功能性嘴部不适，和精神压力关系较大。其次可能是焦虑状态引起的躯体化表现，另外也不能完全排除面肌痉挛的早期可能。建议你先调整生活方式，每天保证7-8小时睡眠，睡前1小时不看手机电脑，避免熬夜。每天进行30分钟中等强度运动，比如快走、慢跑。饮食上减少咖啡、浓茶摄入。同时可以试试每天做3次放松训练，每次10分钟，具体方法是闭眼，缓慢深呼吸，吸气4秒，屏息2秒，呼气6秒，重复进行。如果调整1-2周后症状没有改善，再考虑进一步检查。从这个照片上面并没有看到中锋的典型症状