答 好的，我看一下报告单，稍等一下我看您这个就诊的医院水平都很高的，应该不至于漏诊现在治疗方案，如何？通关藤是常用的抗肿瘤中药，能帮助减轻化疗反应，改善身体状态。具体机制不清楚，因为我的专业是西医目前免疫组化检查覆盖了腺癌诊断、靶向和免疫治疗相关的核心指标，检查是全面的。靶向治疗方面，HER2低表达，不适合抗HER2靶向治疗。免疫治疗方面，PD-L1CPS=5阳性，存在免疫治疗潜在获益，微卫星稳定型不影响当前免疫治疗机会。不是的，基因检测仍有意义。虽然免疫组化已覆盖核心指标，但基因检测能进一步明确是否有其他靶向治疗靶点，比如FGFR、IDH等，对治疗方案的选择有补充作用。有可能主管医生根据经验和最新指南判断，补充基因检测意义不大。建议与主管医生沟通一下必要性不客气，有啥问题，随时沟通老人精神状态如何？最近吃饭怎么样疼痛明显如果影响睡眠，可以用止痛药，晚上适当吃点容易消化的食物，比如粥、面条，能减轻胃不舒服的感觉。胆囊癌基因检测重点可关注FGFR、IDH、NTRK等靶向治疗相关基因建议与主管医生积极沟通不客气

答 您好，发现多长时间了？肿胀的地方摸起来是硬的还是软的？有没有碰到或者撞到这个地方？没有撞到比较软这个不是肿瘤考虑囊肿或者脂肪瘤可能性比较大不是恶性的脂肪瘤是皮下脂肪组织增生形成的，这个不影响美观的话，不需要刻意手术有可能视频上看，没有明显恶性指征图片上看不太像会的如果不放心，可以做一下超声检查有一定关系不影响健康不刺激的话，一般不会变化一般不会嗯，可以慢慢恢复嗯不是恶性的别瞎想不会嗯，是的对不客气

答 这个肿胀的地方摸起来疼不疼？不好意思，刚才在处理医嘱肿胀的地方摸起来是硬的还是软的？你踝关节活动一下，你看这个部位，是不是会鼓起来，变平，这样变化是的，你这样活动，它动是胫骨前方的肌肉可以左右对称看看，双小腿你可以动一下左侧踝关节，看看，是不是也有这么一块我看你这种情况是正常的肌肉组织，不用过于担心长时间卧床不运动，肌肉可能会有轻微的紧张或适应性变化，导致两侧看起来不对称，这是身体的正常反应。可以观察一下没看出来你说的淤青呀没有外伤吧你为什么卧床呢？一直躺着你的情况目前不考虑肿瘤，不用害怕你摸到的肿胀是胫骨前方肌肉，活动踝关节时会随之变化，质地和正常肌肉一致，这些都是正常肌肉组织的表现，不符合肿瘤的特征。我看你活动时候，它变化呢，动的呀你指的部位，是动的长时间卧床不运动，肌肉轻微紧张或适应性变化会导致这种情况，一般一两周会逐渐缓解，超过两周如果还是觉得有肿块，再去医院检查个B超看看可以普外科或者骨科都可以别太焦虑是的软骨肿瘤一般会摸到硬的肿块，而且会疼，你的情况目前不符合肌肉瘤通常是逐渐增大的无痛性肿块，质地比较硬，和你描述的软的、突然出现的情况不一样捏着疼吗？我看软的，肌肉呀长时间不活动，肌肉紧张或轻微肿胀会让两侧厚度不一样，慢慢活动后会好转淤青一两个月没变化也不疼，一般没事，会慢慢消退不客气，不要过于焦虑，过两周看看

答 闷气和打嗝一般在什么时候比较明显？比如饭前、饭后，或者空腹的时候？做过哪些检查吗？吃了奥美拉唑后，闷气的感觉有没有好一点？有没有吃饭吞咽困难呢没吃药时候，有没有反酸、烧心的感觉？你说的梗阻感具体是在哪个位置？梗阻感具体是在哪个部位？比如喉咙、胸口还是肚子？你的症状更可能是胃食管反流引起的，不是早期胃癌。奥美拉唑有效果说明治疗方向是对的，继续吃够疗程，平时保持清淡饮食，睡前3小时别吃东西，吃完别马上躺下。每次喝水都是？如果有缓解，就继续吃药的继续吃奥美拉唑，按疗程吃完，注意饮食和生活习惯，症状会逐渐改善的如果依然没有改善，可以做个胃镜看一下一般疗程是4-8周，看症状缓解程度肯定的呀，太油腻，夜宵，吃太饱，都增加胃的负担你已经吃多久了？不是吃的有效果吗肥胖也是高危因素，建议规律饮食，调节饮食规律，减肥每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，比如快走、慢跑、游泳，每次30分钟以上，配合减少高油、高糖、高热量食物摄入，控制每日总热量，逐步减轻体重。从17号到现在一直吃？还是就吃了一天？建议继续吃4周，随时观察症状无缓解时，胃镜检查胃功能？4/5项是什么？先继续吃奥美拉唑观察4周，不用急着做胃功能检查，症状没缓解再直接做胃镜顺便查一下hp暂时不需要，单独吃奥美拉唑就可以。先2周，吃着看服药期间别喝酒，少吃太酸、太辣的食物不要过于忧虑，先吃药再看看效果，检查可以一天2次，逐渐缓解后改1次效果差不多

答 您好，麻烦发一下检查结果报告我看一下，谢谢低密度灶考虑血管瘤，假病灶这些都是良性的抽血检查肝功能没有？嗯肝功能有没有异常好吧不放心的话，可以进一步检查一下肝脏位置可以做一下增强CT或者磁共振抽血检查一下肝肾功如果肝脏正常，就查一下胃肠道做一下胃肠镜

答 发现包块多久？大概多大你触摸着就疼吗摸这个小疙瘩，活动度怎么样？局部皮肤温度有没有升高发热？还有其他不舒服的吗？比如乳头溢液、乳房皮肤凹陷之类的你摸到的小包块时间短，活动度尚可，没有乳头溢液和皮肤凹陷，更可能是乳腺增生或良性结节。建议做个乳腺彩超，看一下8月底发现的结节现在出现疼痛，可能是结节有变化，尽快做乳腺彩超明确情况乳腺彩超能清晰显示结节的大小、边界、形态和血流情况，帮助判断结节的性质。尽快查一下彩超看看不客气，一切顺利

答 好的，我看看报告单，稍等一下做过子宫内膜的病理检查吗？有的话能把结果发我看看吗？内膜有点厚，出血也可能和肌瘤有关系做个活检看一下这个最为准确现在没法确定，等病理结果出来才能知道是不是病理活检能直接观察细胞形态，明确是否存在癌变或其他病变，是判断内膜情况的金标准子宫内膜厚度、回声情况和绝经后出血都是需要关注的因素，但这些表现并不一定就是癌症，也可能是内膜增生、肌瘤等其他问题引起的，只有病理检查才能给出确切答案。说实话，目前无法判断癌症的可能性，病理结果是唯一能确定的依据。理解你们现在的心情，先别太紧张，等病理结果出来就清楚了出血原因比较多，不一定就是内膜癌活检看一下，好吧一般宫腔镜检查会取内膜组织做病理活检，结果通常3-5天出来。具体看当地医院情况好的有可能的好的后续新结果出来，随时沟通好的

答 稍等一下，我看看报告单肿瘤标志物查了么？发现多久了？是复查还是第一次发现是的，指标还都可以不是肺癌，右肺中叶的磨玻璃结节目前性质不确定，建议定期复查恶性特征不明显，现在不能完全排除恶性需要定期复查而且，影像学只有提示意义，诊断肿瘤需要穿刺病理活检现在结节很小，只有6毫米，而且实性成分少，强化不明显，肿瘤标志物也大致正常，这些都说明现在肺癌可能性低。定期复查是为了及时发现变化，早期处理效果很好。如果想确诊，建议petct，必要时穿刺活检或者肺叶切除6mm穿刺，成功率比较低因为结节太小，穿刺针不容易精准定位到结节，所以获取到足够病变组织的难度大。3-6个月复查如果复查发现结节增大，或者出现实性成分增加、边缘变得不规则等变化，就需要穿刺或者考虑手术切除并做病理检查来明确性质大小不是唯一评价指标，包括分叶，毛刺，边缘，成分等情况我刚才问你，是不是第一次查呢两年时间只长了这么一点，说明生长速度很慢，恶性可能性更低23年，查的，之前没有呀建议3-6个月复查看看刚看了，23年查的胸部ct，没有结节这俩不是同一个层次的位置比较接近就是说两次检查的结节在CT图像上不是同一个具体位置，但离得比较近位置是比较接近的，可能是两次扫的层次不同，距离差别通常在3mm至5mm这个大小上，看也是比较接近。无法用比例尺直接测量因为两次CT检查的扫描层面和角度可能存在细微差异，所以直接对比测量大小不够准确，主要还是观察结节的整体形态变化来判断情况。综合看，比较稳定是的是的结节是稳定的呀好的，一切顺利

答 轻微的气胸不需要处理，好好休息，继续吃靶向药治疗。在家观察就可以，不需要住院不用谢