答
现在是乙肝小三阳，病毒量4次方，肝功能正常，主要考虑到有轻度肝纤维化(8.1)，确实需要开始抗病毒治疗。确实，脂肪肝也可引起肝纤维化，但是现在两个病(乙肝和脂肪肝)都在身上，不可能去区分是乙肝引起还是脂肪肝引起，因为他们俩都会引起，所以需要两方面都控制，乙肝要抗病毒，脂肪肝要进行饮食、锻炼等调整。按照以前，像您的情况，如果有肝硬化或肝癌家族史，才建议积极抗病毒。由于药物安全性好、价格普遍降低、新循证数据等多方面因素，新指南放宽了抗病毒指针，像您的情况，确实建议积极开始抗病毒治疗了。虽然这个“家族史”关系稍有点远，有此参考也更加建议抗病毒治疗了。
2021-01-04
答
收到了您的检查结果，我先看看。先说结论:建议还是开始抗病毒治疗。如果肾功能正常，建议选择替诺福韦。依据如下:从近两年的检查结果来看，转氨酶间断有过不正常，肝脏弹性检测的值也高一些，且作为e抗原阴性的患者，病毒量也有所上升。虽然单看现在这一个时间节点，好像并不太符合抗病毒的指征，但是综合近两年的结果，我认为还是应该更积极。选药依据:因为您既往使用过拉米夫定，所以就选择与拉米夫定不是同一类的的抗病毒药物，替诺福韦。【复查】每半年复查乙肝两对半、乙肝DNA、肝脏弹性检测，肝胆脾彩超、肝功能、甲胎蛋白，病毒量转阴以后，每年复查内标法乙肝病毒DNA定量。
2020-12-12
答
您把自己的情况说得非常清楚，现在为您分析一下。之前肝功能间断轻度不正常，有三个方面的原因:作息不规律、脂肪肝和乙肝，但是都没有严重异常，并且后来也还可以恢复正常，所以还是作息和脂肪肝的因素更大。现在我也赞同您的医生的建议，首先是要规律作息，并且要改善饮食结构，每天适度锻炼，把护肝药停了看看，半月后复查肝功能，其它项目就不用了。再补充问您一些问题，，可以帮助更详细地分析您的病情。没有我问的前三个问题，那确实可以暂时不抗病毒治疗，后续再复查决定。
2020-12-04
答
b超也拍过来，包括干扰素、恩替卡韦、替诺福韦、拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯。本次检查转氨酶稍高，考虑与劳累、熬夜、感冒及用药有关，暂时不使用抗病毒药物，也不使用护肝药物，禁劳累、熬夜、饮酒。【极其重要】感冒药千万千万千万不可以吃多种，这是可以要命的，感冒药大多数含有类似或相同成分，可导致某种药物大量超量，严重甚至可引发肝衰竭。注意不使用含有“对乙酰氨基酚”成分的感冒药。头孢是抗生素，不是感冒药。【复查】因为本次转氨酶稍有升高，近期每三个月复查肝功能，如果持续偏高，需要抗病毒治疗。
2020-09-24
答
系统会“自动”弹出药品链接或疾病介绍，并非医生主动发送，仅供参考。如果您不是病人本人，请确保自己清楚了解病人的病史、症状、检查结果，能够给医生提供正确信息，以免由于信息错误导致医生给出错误结论，检查结果都看到了，再补充问您几个问题，包括干扰素、恩替卡韦、替诺福韦、拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯。现在肝功能、彩超都是正常的，病毒量阴性，也没有其它疾病，不需要抗病毒治疗，以后每半年复查。胆红素高的这一点没有关系，属于虽然超过了一点正常范围但是没有临床意义的结果，不用管它。表面抗原绝大部分人不能自行转阴。
2020-09-23
答
系统会“自动”弹出药品链接或疾病介绍，并非医生主动发送，仅供参考。医生自行发送的话题中会显示医生的名字，表示是医生所写、所发送。如果您不是病人本人，请确保自己清楚了解病人的病史、症状、检查结果，能够给医生提供正确信息，以免由于信息错误导致医生给出错误结论。包括干扰素、恩替卡韦、替诺福韦、拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯。主要结论:完善【自身免疫性肝病全套】【风湿全套】【类风湿因子】【乙肝病毒DNA定量】【铁蛋白】【外周血涂片】这些检查，再根据检查结果决定进一步治疗方案。
2020-08-26
答
系统会“自动”弹出药品链接或疾病介绍，并非医生主动发送，仅供参考。医生自行发送的话题中会显示医生的名字，表示是医生所写、所发送。如果您不是病人本人，请确保自己清楚了解病人的病史、症状、检查结果，能够给医生提供正确信息，以免由于信息错误导致医生给出错误结论。您把检查结果发过来看一下。发完以后说一声，发完了。包括干扰素、恩替卡韦、替诺福韦、拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯。腰椎间盘突出是病，但是并不影响乙肝是否治疗的决策哈。主要结论:现在暂时无需抗病毒治疗。依据:现在病毒量阴性，肝功能正常，彩超也无肝硬化，也没有我问的其它问题。
2020-08-20
答
您现在是乙肝大三阳，病毒量高(****)，肝肾功能正常，近期的肝脏CT正常，也没有我问的几个问题的情况。现在需要补充肝脏弹性检测的结果，如果没有肝纤维化、肝硬化，暂时不需要抗病毒治疗，每半年按计划复查。肾病综合征定期肾内科随诊，如果一旦需要激素、免疫抑制剂治疗，则需要开始抗病毒治疗，建议选择恩替卡韦或丙酚替诺福韦。【复查】每半年复查乙肝两对半、乙肝DNA、肝脏弹性检测，肝胆脾彩超、肝肾功能、甲胎蛋白、尿常规。肾病综合征复诊复查方案按肾内科意见。【家人】需要注意给家里的小孩、其他家属检查乙肝两对半，确保他们有表面抗体的保护。
2020-08-03
答
系统会“自动”弹出药品链接或疾病介绍，并非医生主动发送，仅供参考。医生自行发送的话题中会显示医生的名字，表示是医生所写、所发送。如果您不是病人本人，请确保自己清楚了解病人的病史、症状、检查结果，能够给医生提供正确信息，以免由于信息错误导致医生给出错误结论。包括干扰素、恩替卡韦、替诺福韦、拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯。
2020-07-23
答
系统会“自动”弹出药品链接或疾病介绍，并非医生主动发送，仅供参考。医生自行发送的话题中会显示医生的名字，表示是医生所写、所发送。如果您不是病人本人，请确保自己清楚了解病人的病史、症状、检查结果，能够给医生提供正确信息，以免由于信息错误导致医生给出错误结论。丙肝抗体阳性，通常证明了患有丙肝，肝功能稍有异常(转氨酶升高)，目前的这些结果不能说明疾病严重与否，也不能决定治疗方案。
2020-07-23
答
系统会“自动”弹出药品链接或疾病介绍，并非医生主动发送，仅供参考。医生自行发送的话题中会显示医生的名字，表示是医生所写、所发送。如果您不是病人本人，请确保自己清楚了解病人的病史、症状、检查结果，能够给医生提供正确信息，以免由于信息错误导致医生给出错误结论。包括干扰素、恩替卡韦、替诺福韦、拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯。乙肝患者需要每半年完整复查来判断病情，我不可以依据您半年多前的结果来判断现在是否需要治疗。当时的情况是可以暂时观察，不需要抗病毒治疗的。
2020-07-06
答
虽然服用护肝药物之后，转氨酶有所下降，但是这是护肝药物的作用结果，我还是考虑应当更加积极抗病毒治疗。但是如果要使用抗病毒药的话，用药选择也是一个问题。丙酚替诺福韦(TAF)上市时间还不足够长，尚不清楚丙酚替诺福韦是否会分泌到人乳汁中，不能排除对哺乳期儿童的风险，因此，哺乳期间不应使用富马酸丙酚替诺福韦片。目前只有哺乳期使用一代替诺福韦的数据，可以支持咱们患者和医生的临床决策。所以，我并不推荐您继续使用丙酚替诺福韦(TAF)进行抗病毒治疗。
2020-07-02
答
这次的新检查结果麻烦发过来看一下吧。以上结果都很好，彩超也补做了，都很正常。意见与上次相同，正常产检，24周查乙肝病毒DNA定量和肝功能即可，可以跟着糖耐量那次抽血一起抽。可以看到的。所以我只补充问了这几个问题。只不过表示您有乙肝罢了，数字高低对于您目前的情况没有意义。不是一个意思。上次4月30号才查的乙肝两对半，其实这次可以不用查的，乙肝两对半一般半年查一次就可以了。看肝功能是对的，上次我也说过您有乙肝，所以产检要密切监测肝功能，最好是每次产检都能查肝功能。
2020-06-22
答
问:能不能再吃两盒水飞蓟，答:可以。喝了酒，最好复查一下肝功能。问:能不能自己买两盒，答:可以。不是随意服用，我建议最合适的做法是既然有不适，应到医院复查一下肝功能看看再说。但是您又不乐意去医院，因有不适，想自己吃一点护肝的药，也是可以的，这不是什么非黑即白的原则问题。手红不手红的不是肝功能好坏的检测仪，要是看手红就知道肝功能好不好了，那就不需要抽血查肝功能了，看看手就行了。肝功能并没有反复无常，您的整个病程是很自然很普通的，肝功能不正常、病毒高，开始抗病毒、护肝，经过治疗肝功能正常了，乙肝病毒都这样的。
2020-06-12
答
系统会“自动”弹出药品链接或疾病介绍，并非医生主动发送，仅供参考。医生自行发送的话题中会显示医生的名字，表示是医生所写、所发送。如果您不是病人本人，请确保自己清楚了解病人的病史、症状、检查结果，能够给医生提供正确信息，以免由于信息错误导致医生给出错误结论。包括干扰素、恩替卡韦、替诺福韦、拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯。1.目前是乙肝小三阳，肝功能正常，病毒量457(低水平复制)。
2020-06-02
答
系统会“自动”弹出药品链接或疾病介绍，并非医生主动发送，仅供参考。医生自行发送的话题中会显示医生的名字，表示是医生所写、所发送。如果您不是病人本人，请确保自己清楚了解病人的病史、症状、检查结果，能够给医生提供正确信息，以免由于信息错误导致医生给出错误结论。包括干扰素、恩替卡韦、替诺福韦、拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯。1.现在的检查可以决定是需要开始抗病毒治疗了，但是检查是不完善的，需要加做乙肝两对半、肝胆脾彩超、肾功能、甲胎蛋白。
2020-06-01
答
系统会“自动”弹出药品链接或疾病介绍，并非医生主动发送，仅供参考。医生自行发送的话题中会显示医生的名字，表示是医生所写、所发送。如果您不是病人本人，请确保自己清楚了解病人的病史、症状、检查结果，能够给医生提供正确信息，以免由于信息错误导致医生给出错误结论。包括干扰素、恩替卡韦、替诺福韦、拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯。检查结果发完了以后说一声发完了。
2020-06-01
答
前面的可以看见的。过一年再复查就行。一般这两个阳性了，不会再变回去。跟DNA倒是没关系。我也觉得可能是没查准。您要看参考范围，上次这两个抗体是大于1为阴性，这次是小于0.4和0.7为阴性。简单地看，就是小学数学题嘛，检测的数字落在后面写的范围以内，就是阴性。不需要，懂检测方法。一年后还是复查一次乙肝两对半来看看，另外因为所有人都应常规体检(包括肝功能和肝胆脾彩超，所以这两项也做)，这次脾脏厚4.6，但是肝功能并无异常，以后体检或复查是注意再查个血常规看看有无问题。血常规也是每年体检应查基本项目)。
2020-05-16
答
系统会“自动”弹出药品链接或疾病介绍，并非医生主动发送，仅供参考。医生自行发送的话题中会显示医生的名字，表示是医生所写、所发送。如果您不是病人本人，请确保自己清楚了解病人的病史、症状、检查结果，能够给医生提供正确信息，以免由于信息错误导致医生给出错误结论。这个表示有乙肝小三阳。不能只通过乙肝两对半判断病情的严重程度。【加查】您现在需要加查乙肝DNA、肝胆脾彩超、肝功能、甲胎蛋白、肝脏弹性检测，才能评估病情，才能明确是否需要治疗。
2020-05-12
答
您不是看了最新指南么，我觉得这个还是挺确定的。我的建议就是现在就吃药呗，还不想就啥也不干，过一个月复查肝功能。其实您上个月吃护肝药转氨酶也没啥变化，说明肝炎就一直还在活动在。我觉得现在开始吃抗病毒药就可以了。啥也不干，下个月再复查一次肝功能。如果还是高，就吃。一般人很快就恢复了。但是有乙肝基础的人，劳累可能就诱发乙肝发作了，平衡被打破，就可能不能自己恢复。如果您实在想要再观察，就不吃护肝药，再等一个月复查个肝功能，就决定了。那种还是很少见的，那不成了，为了芝麻丢了西瓜了。家里人又不是感染科医生。
2020-05-08
