答 那么还是维生素吃多了，以后不要这样在网上买药吃了。后续的治疗就听生殖科医生的话，以后所有治疗要听专业医生的话。上次那个人简直就是江湖骗子，嗯。

答 请问空腹和餐后血糖是多少，随机血糖，你抽时间，在头一天晚8点之后不进食，次日8点左右到医院测空腹血糖和餐后两小时血糖，你现在不是糖尿病，没有任何依据。你自己测的血糖没有参考价值，所以，你不放心的话，就要你在头一天晚8点之后不进食，次日8点左右到医院测空腹血糖和餐后两小时血糖，这个我才确定，给你下结论，你这个算是随机血糖，喝水1500左右，小孩子出汗不是很正常的，咸点可以补充电解质，人也会有力气点，我刚才建议你还是规范地测一下静脉血糖，你也放心点，不然你这么焦虑，会很难受，现在没有证据，原来如此，你不用担心。别想太多，遗传又不是一定会的。

答 他现在有什么不舒服的，他这个血糖控制得不好，体重超重，那为什么不用胰岛素，快速把血糖控制好，然后做支架，一般来说，糖尿病的并发症就心脑血管和微血管并发症，那你这次主要咨询什么问题，空腹血糖7，餐后两小时血糖10，现在是可以。他现在在住院，我再给他配药是不是不太好，对那边医院医生来说，既然住院，那就按照他的管床医师方案过来。恩格列净10mg每天一次一粒口服+西格列汀1粒每天一次一粒，口服+二甲双胍每天2次，每次0.5g口服，我这个方案对他的血糖以及糖尿病并发症，疾病预后都有好处。他现在吃的这个药对他不是特别好。

答 你父亲血压有多少年了，非洛地平是规格是多少，那非洛地平缓释片早晚各一次，一次一粒，然后检测血压，你父亲的血糖属于糖尿病前期，但是我建议还是吃药治疗。你父亲我觉得一个药可以可以解决问题，那就先用一个药，如果一个药解决不了问题的话，到时候把你那普利给加上去。我干肾功能好的话，就吃个二甲双胍就可以了。你父亲可以吃二甲双胍就可以了。然后二甲双胍的用量是每天每天两次，每次一粒。二甲双胍的用法的话就是餐后都可以的，没有关系的。二甲双胍的话是买二甲双胍缓释片。二甲双胍的话需要长期吃，嗯，估计很难停吧。话，就会有助于他血糖的一个控制。

答 这个检查结果我先看看。根据这个糖耐量结果，是糖尿病前期，那是超重的，可以结合二甲双胍片每天3粒，吃二甲双胍可以减肥，还是最好药物干预一下，需不需要吃，看她的血糖情况，吃不吃药需要达到以下几点:1.体重减到47kg左右，2.复查3次以上血糖平稳，以后就按照这个要求来做，抽静脉血就可以。

答 以及查肾功能，泌尿系彩超等，你把目前的还存在的检查都发给我看看，尿常规，慢性肾炎还是比较明确。但是什么原因导致的这个可能需要进一步检查一下。比如肾穿刺就可以明确病理类型，他高血压糖尿病没有吧，另外建议你中药汤剂暂时不要喝，到医院查一下原因，这才是最重要，目前来看，原发性肾小球肾炎可能性，但是要排除加重因素的影响，比如隐秘的感染，药物因素等，因为她比较年轻，需要明确原因，而且蛋白尿2个，估计24小时尿蛋白定量大于1g，符合肾肾穿刺的指征，这个药可以吃，没问题，还有什么其他的药物，她现在这个情况是需要查明原因，而不是配药。光配药，那是欠考虑的。

答 总结下来，我初步判断是痛风，但是还是要查肾功能和脚踝平片，不管是不是痛风，我待会给你开药。这个药都可以用，风湿性关节炎，这个也要排查，就是查类风湿因子。但是我觉得可能性不大，但人要排查，但是我觉得可能性不大，但去要排查，就是对症止痛，如果是痛风的话，目前还不能吃降尿酸药物。只能先止痛。然后吃降尿酸药。这就是治疗顺序，总的来说，避免剧烈运动，禁食啤酒，海鲜，豆制品。应该是快递送到家的，饮料糖分高，你不能再喝了，痛风就是这样，如果是痛风的话，它就像糖尿病一样，需要终生治疗，至于复发与否，这个要看你饮食控制情况，以及药物服用情况。它是可以治疗，而且可以完全临床治愈的。

答 我看看她的出院小结的做了哪些检查，像这种肾上腺意外瘤就要排查皮质醇，醛固酮，儿茶酚胺。如果这三方面没问题那就没啥问题，观察即可。而且小于像这种肾上腺意外瘤就要排查皮质醇，醛固酮，儿茶酚胺。如果这三方面没问题那就没啥问题，观察即可。看肾上腺结节跟血压有没有关系，还是要进一步查查上面所说的指标，应该还有的，有检查的那一面发给我看看，如果结节是皮质醇瘤，嗜铬细胞瘤，或醛固酮瘤的话，那这个血压肯定是有关系。她的血压用了四种降血压药，血压仍然控制不好，这是难治性高血压。现在又发现1厘米的肾上结节，那么，还是有比较大的概率血压跟肾结节有关系的。肯定要查的。

答 她目前的情况不仅仅是在血糖控制的基础上，还要考虑对她心血管获益的降糖药。糖尿病，她现在这个方案是不行的。而且病程有15年，所以他的胰岛功能怎么样，这需要查C肽胰岛素来评估。其次，格列奎同这个药有促使肥胖的作用，不太适合，另外如果她的胰岛功能太差的话，无非会加重胰岛功能衰竭。所以首先去医院查胰岛功能，糖化血红蛋白，肝肾功能等。然后根据她的胰岛功能情况选用利拉鲁肽，恩格列净，二甲双胍，必要时联合胰岛素使用控制血糖，保护心脑肾血管。

答 就是一般来说肥胖，你应该是重度肥胖，对于肥胖容易产生以胰岛素抵抗为核心的代谢异常，比如高尿酸血症，血糖高，血脂高，脂肪肝等等。但是目前来看，你的血糖目前说明不了问题，因为你的空腹时间太长(空腹时间太长，机体会反馈性的导致血糖升高，提供机体需要，一般空腹血糖是空腹未进食8-10小时的血糖)。所以我建议你查一下OGTT实验来判定你的血糖情况。同时查血脂，肾功能，肝功能，腹部彩超等，还有皮质醇，ACTH，另外你目前的重点在减肥，减肥，减肥，目前不考虑糖尿病。Bmi是44，太高了，但凡你能保守方法减重，先坚持半年左右，如果不行，还是只能手术。手术毕竟创伤大。

答 甲状腺相关抗体，体重是从什么时候开始增加快的，你这个指标不是特别高，你的TSH高有垂体，甲状腺本身等原因引起。但你的TSH高得不厉害，没有高过10，然后有没有明显的症状，所以你目前不需要吃药。目前随访即可。另外建议你下次复查TSH，和甲状腺相关抗体，必要时查垂体核磁。另外，这次甲状腺彩超是正常的，可以半年到1年复查。你的TSH升高，有垂体，甲状腺本身等原因引起。但你的TSH高得不厉害，没有高过10，然后又没有明显的症状，所以你目前不需要吃药。目前随访即可。另外建议你下次复查TSH，和甲状腺相关抗体，必要时查垂体核磁。

答 这个药物的治疗量不够，一个药，那原因基本上就是这个了，你把之前你测血糖时间和数值发给我看看，有多少给多少，我可以参考一下，你一次血糖可能说明不了什么问题，可能就是你吃的东西有问题，其次运动之后，可能会有一部分应激性血糖升高。这到没有什么的。我知道了，现在不需要纠结了，这是你饮食习惯有问题。你现在就是要按时就餐，主食米饭吃二两。面食建议最好不要当主食来吃，可以偶尔尝尝。但是我关心的是另外一个问题，是你备孕吃达格列净，达格列净最好在孕期或备孕期使用，最好用胰岛素。我的建议是这样的。你可以再去问一下妇产科医生。他们可能更加有经验。

答 你每天应该摄入能量是1500kcal-1875kcal左右，每餐能量你自己可以分配。https://mp.weixin.qq.com/s/DgoFxO5OC73HlqDzOHNGoA，这是我自己的公众号，里面有一篇文章文章，你自己可以去看看，少吃油腻，油炸食品，蛋白质，碳水，脂肪的比例是=30:50:20，你因为在读书，所以我建议你运动每周5天以上，每次运动1小时以上，工作了，就可能没事时间运动了，然后药物这方面，其实也可以用起来。但是我要看到的医学报告。我才能给你建议，因为你的体重比较大，所以你要注意关节，如果有关节痛，我就建议减少运动强度。

答 我先看看检查结果，我看你的检查结果，总体还好。你的蛋白尿就一个，又在感冒期间查的，所以可能收到这些因素影响。可能复查之后就没有了。建议复查一次。如果尿常规还是有一个加号，那就去肾内科就诊，做进一步检查，比如高血压，肾病，肥胖，自身免疫性疾病等等疾病均可引起。咳嗽完全好了之后复查，尿蛋白和微量白蛋白意义差不多，可以这么理解。你主要看尿蛋白，你的体重比较高，感冒会影响的。高血压，肾病，肥胖，自身免疫性疾病等等疾病均可引起。等完全好了再复查，尿微量蛋白，尿蛋白显示比较早期的病变，但是排除一些因素的影响。

答 他打的这个针确实对肠胃有影响，这是一个问题。如果不太明显，那就不要紧。如果你觉得实在是太影响自己了。你老公拉肚子之后，第二天血糖反应性增高。可能的原理是拉肚子之后，体内能量流失。所以血糖会高些。他目前存在两种选择，那就是一种放弃这种方案，换成另外一种。还有一个就是维持现阶段的治疗方案，配合中药调理，他目前的血糖实际上是差不多的，当然是可以控制得更好点。因为我给你的一些方案，感觉你也没完全执行。吃点中药调理一下，你停用了之后，它的副作用就会好。我给你开，然后自己抓，你老公舌苔照片给我看看。我待会发给你药方。

答 我看你之前用的格华止加胰岛素，你打度拉糖肽后针点有瘙痒，说明有你有度拉糖肽过敏。你换用利拉鲁肽，体重下降得挺好的。试试孚莱美，孚莱美和度拉糖肽是周制剂，一样的。利拉鲁肽减重比较好，但是麻烦，天天打，度拉糖肽周制剂，减重还可以，降糖药也好。我从临床观察是这样的，孚莱美减重效果一般，周制剂，降糖效果还可以。最好不用，你都过敏了，皮肤挠成这个样子，本身有糖尿病，对你不好，开始抑制食欲效果很好，后面会差点。从单纯降糖效果来说，你换药是可以达到相同效果的。劝你换药，吃过敏药，你实在不想换药，你就配合西替利嗪抗过敏药试试。我建议你换药，换成孚莱美，同样是周制剂。

答 你把要药拍给我看看，可能是格华止引起的，应该没事的，不要冷冻，我们最好放在冰箱中，但是如果没有这个条件，那就放在25摄氏度的阴凉处，一般在腹部，肚子的话方便，就是要换位置，不能老打一个位置，你可以看看，你把这个药拍给我看看，再观察一下，应该是这个药反应，继续使用，这个药一般在一周左右后耐受，因为二甲双胍买了，你已经买了二甲双胍，二甲双胍还是要继续吃的，以后在出现饥饿，头晕等情况，就先测个血糖，低血糖可以吃糖，的血糖，测血糖时间点:。若有心慌胸闷，汗出不适，立即测血糖，若血糖低于3.9mmol/L，口服碳水化合物。以后按照以上时间点多测几次血糖，然后告诉我。

答 就是这样。你的血糖没有啥问题，甲状腺功能没有啥问题，是这样，一般来说，体重减轻，口干等，主要考虑糖尿病，甲状腺疾病，还有胃部肿瘤性疾病。你这方面疾病都基本排除。所以我觉得你没啥太大问题。可能是因为你在浙江，梅雨季节，胃口不好，湿气太重，是胃口不好，所以体重会减轻。可能是因为你在浙江，梅雨季节，胃口不好，湿气太重，是胃口不好，所以体重会减轻。目前来看，根据你的目前的检查结果。我觉得你可以观察一段时间，如果没见好转，我建议你还是去医院住院，全面检查一下。根据你的情况，我觉得你总体来看，我觉得是反流性食管炎，慢性胃炎引起的系列症状，其次，你现在口服抗菌药物。

答 根据你提供的病史，我觉得代谢综合征为主。至于糖尿病的诊断，目前不能确诊。需要进行OGTT进行确诊，其次你肥胖，需要减重，你现在要做的是要关注现在的血糖。基本可以说明一个问题，就是血糖在慢慢升高。所以你要减重，甚至吃二甲双胍，弗莱美等药物。但是糖尿病前期应该可以确定，所以你需要治疗，你现在最重要的事情，就是减重，但是我觉得你一周减重10斤，要排除血糖高引起，大部分可以，体重减了之后，你可能血糖还可以正常。这不是主要问题，主要问题你要做个OGTT实验。减轻应该是你努力的结果。现在去查血糖，明天就去检查，没必要拖，那也只能面对。