患者
咨询父亲母亲高血压与糖尿病服药
1.父亲69岁有高血压，晚上18:30测量血压167/97，身高体重170cm/64kg，现在每天早上服用一粒菲洛地平缓释片，效果不好，该换什么药，怎么服法？
1/27号查餐前血糖6.3，餐后2h血糖8.11，糖化血红蛋白6.7，需要服用什么药物注意什么？
2母亲晚上18:30测量血压140/66，身高155cm,体重64kg，有些腹型肥胖，早上每天一粒厄贝沙坦氢氯噻嗪片，这个血压是不是还要降一点
1/27日餐前血糖8.35，糖化血红蛋白7.4，2h后血糖16.77，医生开了磷酸西格列汀片，每天早上一粒，这是第一次开始服用降糖药，目前没有不适，是体检发现，看下降压药和降糖药如何吃，能让血压血糖保持平稳（女，70岁）
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姜健医生
你好！请问平时血压多高？
姜健医生
血压和血糖控制怎么样？
姜健医生
我看一下病情资料，稍等给你回复。
患者
平时自己家里测早上吃完药9点钟左右父亲在145/91
患者
嗯
姜健医生
不好意思，刚在忙。
姜健医生
先解决你父亲的问题
姜健医生
你父亲血压有多少年了
姜健医生
非洛地平是规格是多少
患者
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患者
高血压10年左右
患者
家里兄弟也都高血压，低压还有点高
姜健医生
嗯嗯，这个药的规格多少？没看到
患者
稍等看下
姜健医生
嗯嗯
患者
5mg
患者
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姜健医生
嗯嗯，那非洛地平缓释片早晚各一次
姜健医生
一次一粒
姜健医生
然后检测血压
姜健医生
你父亲的血糖高有吃什么药？
患者
没有开
姜健医生
血糖高有血糖高有多长时间了？
患者
医生说可以饮食控制控制，父亲这属于糖尿病前期还是糖尿病必须吃药
姜健医生
最近有做什么检查吗？
患者
不知道呀，就是1/27去医院做了完整的糖尿病筛查
患者
高血压药有依那普利是不是降压效果好些呢
姜健医生
你父亲的血糖属于糖尿病前期，但是我建议还是吃药治疗。
患者
那吃什么药呢
姜健医生
你父亲我觉得一个药可以可以解决问题，那就先用一个药，如果一个药解决不了问题的话，到时候把你那普利给加上去。
姜健医生
嗯，你父亲的肝肾功能怎么样？
姜健医生
我干肾功能好的话，就吃个二甲双胍就可以了。
姜健医生
你父亲的身高体重多少呢？
患者
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患者
有胆息肉3毫米很多年没啥变化，肾功能好的
患者
170厘米，64kg
姜健医生
可以，你父亲可以吃二甲双胍就可以了。然后二甲双胍的用量是每天每天两次，每次一粒。
患者
饭前还是饭后
患者
降糖药对时间和饭钱饭后都有时间规定，怕搞不清
姜健医生
二甲双胍的用法的话就是餐后都可以的，没有关系的。
患者
二甲双胍买哪种规格，吃多久复查，能恢复正常吗
姜健医生
嗯，二甲双胍的话是买二甲双胍缓释片。规格是每片0.5G。二甲双胍的话需要长期吃，嗯，估计很难停吧。
患者
好的
姜健医生
平时控制一下饮食，同时增加运动。话，就会有助于他血糖的一个控制。
患者
我爸每天不怎么闲，但没有那种特定运动
姜健医生
说明就是饮食运动了之后，他的血糖仍然控制不好，那说明还是需要用药控制点，所以说这个二甲双胍的话，估计很难停下来。
患者
帮我看下我妈妈
姜健医生
说明就是饮食运动了之后，他的血糖仍然控制不好，那说明还是需要用药控制点，所以说这个二甲双胍的话，估计很难停下来。
姜健医生
母亲的血压药，我建议是换药的。
患者
嗯，换什么药
姜健医生
因为他的那个降压药有一个利尿成分。尿的话会导致他的代谢紊乱，会产生高尿酸血症，血糖的异常，肥胖等等。建议血压要换掉。
姜健医生
换安氯地平贝那普利片
姜健医生
每天两次。每次一片
姜健医生
你母亲的降糖药就是一种吗？
姜健医生
要估计不行，血糖控制不下来。
患者
嗯，医生就开了一个这
姜健医生
他也没有每天监测血糖，血压。？
姜健医生
二甲双胍每天两次，每次一粒。
患者
最近这段时间测空腹都是8点3左右
姜健医生
明显控制是不行的。
患者
那医生开的那个药还要吃吗
姜健医生
就是就是啊，医生开的那个药，再加上二甲双胍一起吃。
姜健医生
血糖要控制在空腹6.5以内。餐后要控制在八以内
患者
1/28号才开始吃药，8.3是没吃前的，现在吃了药还没查过
患者
70岁也要控制这么严格吗
姜健医生
不管有没有查过这个二甲双胍是可以吃的，因为它可以减肥。，又不会产生低血糖，所以这个药是很安全的。
姜健医生
如果他有严重的并发症，或者说自己不能动，病情很重，那么他的血糖可以控制的差一点，但是呢如果没有什么严重的并发症，自己能蹦跳，那他的血糖就要控制的好一点。
患者
磷酸西格列汀片也要一起吃还是可以不吃
姜健医生
然后定期他血糖，血压。
姜健医生
检查
患者
我妈目前没有不适
姜健医生
不可以，要一起吃。
患者
没有并发症
姜健医生
他目前还可以的话，血糖就要控制的好一点呀。
患者
一天一次，西格列汀片
患者
好的
患者
他们还要吃他汀吗
姜健医生
嗯，嗯，对的。
患者
他俩已经连续吃了好几年他汀了，每晚一粒，说是预防中风
姜健医生
如果低密度脂蛋白高于2.8。嗯，颈动脉和下肢动脉有斑块。那就要吃阿托伐
患者
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患者
现在降到1.62了
患者
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患者
我妈吃这个复方降压药吗，12.5mg剂量一天2次
姜健医生
血脂控制的很好。但是是由于药物影响，所以才会降下来的。所以还需要继续吃药。
姜健医生
就是这个药。
患者
好的，我爸妈血压控制到多少为好
姜健医生
你父母的血压都要控制到130.80以下。
患者
其实我爸血压比我妈高
患者
乡下医生不知道怎么测的能测到200/96，我自己买的鱼跃手臂式的测就在148/92，有时后会高到165/91
患者
我妈低压比较低，压差挺大是啥意思，我爸都要90多点
姜健医生
压差大是血管硬化的原因
姜健医生
各种品种血压仪的测量仪之间是有误差的，一般以医院手动式测量血压为准
患者
水银呀，如果我爸控制不好，吃我妈这个降压药行不行，还是分开买
姜健医生
分开吃
姜健医生
先吃2周，每天测下血压。
姜健医生
1周找我复诊
患者
好
姜健医生
嗯
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咨询时间: 2022-02-14
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