春雨医生

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患者

你好,医生。我妈妈12月29高压190三甲医院住院,期间有波动(基本在150-160,未超过170的高压),心血管和脑部都有做全面检查无大问题,第七天早上高压140左右办理出院,但当日中午高压又升高至170左右,随后每日血压都在170-180,1月8日又到诊所打丹参及血塞通(住院期间打了5天的天麻素)。检查报告中指出,左侧肾上腺结合部稍增粗,宽约11mm,左侧肾上腺局部见等密度结节状凸起,血压无论打针吃药都未见下降,是否是因为肾上小节结倒致?(63岁,女,高血压24年,糖尿病22年,用药血压常年夏季140-150,冬季160-170,在药加量能控制160以内)(女,63岁)
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姜健医生

你好,现在有什么不适症状吗?

姜健医生

住院小结可否发给我看看

姜健医生

我看看她的出院小结的做了哪些检查

姜健医生

以及看看结果。

姜健医生

而且小于像这种肾上腺意外瘤就要排查皮质醇,醛固酮,儿茶酚胺。如果这三方面没问题那就没啥问题,观察即可。而且也没大于3cm。

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患者

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姜健医生

看肾上腺结节跟血压有没有关系,还是要进一步查查上面所说的指标

姜健医生

应该还有的

姜健医生

有检查的那一面发给我看看

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患者

当时没有考虑这方面的问题,没有详细检查,但是心血管方面 能做的检查都做了 没有问题,药也加量了 但没有起作用 ,以您的临床经验来看 心血管排查都无大问题后,肾上腺小结节影响血压升高的机率有多大?

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患者

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姜健医生

嗯嗯,如果结节是皮质醇瘤,嗜铬细胞瘤,或醛固酮瘤的话,那这个血压肯定是有关系。

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患者

这次若是再去三甲医院,就重点排查您说的这三项是吗?

姜健医生

她的血压用了四种降血压药,血压仍然控制不好,这是难治性高血压。现在又发现1厘米的肾上结节,那么,还是有比较大的概率血压跟肾结节有关系的。

姜健医生

重点排查我说的三方面。

姜健医生

肯定要查的。

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患者

这种是看肾内科 还是内分泌比较好呢

姜健医生

你们上次住院就应该查的。

姜健医生

内分泌科。

姜健医生

肾上腺结节排查就是内分泌科的事情

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患者

若是这方面导致的。我查网上 说要手术。是否有药能控制达到效果

姜健医生

是的,如果真是肾上腺瘤引起,那就要手术。

姜健医生

手术是根治的方法

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患者

吃药作用不大咯?对于降压也没有多大效果?

姜健医生

如果不手术,药物只能算是控制

姜健医生

没有手术效果好

姜健医生

首先还是明确是那种类型

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患者

也考虑年边了 现在也比较小 所以想是不是能先药控制

姜健医生

不管要不要手术,还是要明确性质,性质不一样用药也不一样,如果是醛固酮瘤,那就用螺内酯。如果嗜铬细胞瘤,那就用贝塔受体阻滞剂。

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患者

好的。 那先带我妈妈再去医院排查吧😊谢谢医生

姜健医生

嗯嗯,不客气,后续找我复诊,我也想知道她这个肾上腺瘤的性质。😊

姜健医生

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姜健医生

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患者

你好 医生 又来打扰下。由于上次出院间隔没有两周 ,今天办理不了住院 ,只能回家等医院通知,所以想再具体问问。如果去排查您说的皮质醇瘤,嗜铬细胞瘤,或醛固酮瘤这些 ,具体是要做什么详细的检查?

姜健医生

查皮质醇,醛固酮,儿茶酚胺。

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患者

今天大致听 分时段抽血 还要做加强ct这些?有些查验 桂林这边还做不了 要把结果送到武汉去😓

姜健医生

那你直接去武汉住院

姜健医生

做这些检查的血液标本要及时检查,血液放的时间长了会影响结果。

姜健医生

你要不直接到可以做的医院去住院

姜健医生

排查这些疾病不是每个医院能够做,一般发达城市,至少省会城市的三甲医院才能够排查。

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咨询时间: 2022-01-10
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姜健
姜健  内分泌与代谢科 主治医师 已认证
上海市嘉定区中医医院
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