答 血肌酐查过几次，近10年，疼痛关节拍照片给我看看，特别是检查前一天。不要意思，刚才去收病人qul，现在就是一个关节疼痛，你现在就吃非布司他20mg每天，一周左右复查肾功能，尿常规测一下，如果尿液Ph小于6.0，就吃碳酸氢钠片，肌酐高暂时随访，然后多喝水，2000ml我有，左右，配合吃碳酸氢钠片每天3次，每次2粒，其次，豆制品和海鲜，啤酒不要吃。可能有点关系。另外检查前一天吃了肉食也是有关系，暂时先不要管他，suifang，痛风性肾炎我觉得不像。如果说是的话，一般尿常规会有尿结晶，泌尿彩超会有结晶结石等表现。可能跟你体重有关，等尿酸正常之后再看。

答 你复查一下肝肾功能，非布司他会引起这些症状，同时建议你去查一下肝肾功能，所以你先查一下肝肾功能，吃奥美拉唑，如果好转，你想查就查下胃镜。如果不好转，还是需要查一下胃镜的，你的胃应该是有点问题的，有时间的时候去查一下胃镜，不规律饮食是肯定的原因，去查胃镜，这是终生治疗的，明天看你的肾功能，看可否减量非布司他，尿酸控制还不达标，所以非布司他不能停，我看了你以前的肝功能，差不多，吃保肝药，所以你的症状跟肝功能不全没有多大关系，还是需要查胃镜看看。

答 可以继续吃，吃点保肝药即可，2周左右吧，一般。不用太担心，降尿酸的药不能停，吃到指标正常，之后再吃2个月左右，不用一直吃，可以增加至80mg，每天一次，买甘利欣，或易善复，选选一个即可。

答 主要怎么不舒服，痛风是终生性疾病，需要长期治疗，非布司他不能停，你的尿酸控制在360以内，你目前的指标没有达标，需要继续吃，呃，你可以把非布斯他加到80毫克。你的尿素是因为你的尿酸太高了。有可能出现那种尿酸性的，高尿酸性的肾病。所以你还是需要及时的把尿酸控制到一个正常的范围。这个尿素蛋的水平不用担心，可能跟你的饮食，比如吃肉吃的多，什么都有关系的，高一点点，没什么的，不用担心。一次吃80mg。就早上吃就可以了。或者餐后。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 痛风发作多长时间了，痛风发作的一般先用止痛药。但是我想看看照片，我判断一下他是不是痛风发作，如果是痛风发作的，口服戴芬止痛，结合扶他林外敷，一般都能止痛，但是降尿酸是终生的，所以非布司他是长期吃。这也是痛风发作的一个特点，产生痛风石就会，所以不能让痛风反复发作，不然最后关节的损伤是必然的。

答 吃降压药就可以了，中药降压效果不稳定，只是对症状改善有优势，中药调理当然可以。但是每种治疗方法有各自的优势，所以西药也要吃，中药也要吃，你的舌苔照片给我看看。

答 那要吃药控制，建议控制尿酸:非布司他20mg每天一次，加上碳酸氢钠片1.0g每次，每天三次，另外，还有就是控制饮食，少吃海鲜，啤酒，鸡肉，豆制品等，平时多运动，防止肥胖。尿酸要长期管理。吃药2周左右复查肾功能，一定把尿酸控制在正常范围。

答 为什么把非布司他停了，你把药拍照片给我看看，你这个药不能停，其实高尿酸血症进不进口无所谓，主要是把尿酸控制下来，因为你有过痛风，所以尿酸要控制在360以内，高尿酸血症就像糖尿病，高血压一样，所以要一直吃，什么时间都可以，不会有耐药性，但是非布司他有一个特点是降尿酸快，停药后反跳也快，你现在尿酸这么高，先吃半粒，过一周复查尿酸，如果降不下来，再加半粒，没有所谓的好的坏的治疗方法。其实世界上目前的治疗方案都一样，平时注意饮食，多饮水。

答 关节的平片的结果发给我，痛风患者来说，这样反复不好，可能还是有痛风结晶在关节腔里，没有溶解可能还是导致关节疼痛的。你目前痛风药还是要吃。但是止痛也要配合着吃，痛风特点就是这样，初发痛风，头几次很容易关节。后续尿酸控制不好，就会反复发作，每发作一次就会加重一次。你现在就是这样。我给你开个外用的药，内服外用一起用，你也不要急。你用了我给开的这个外用的药物可能会好点。

答 建议不要做针刀，以后伤口都难愈合，那是因为尿酸降得太快了，痛风高尿酸重点是长期管理。这只是痛风常见的病理阶段，像他这种情况首先止痛，然后降尿酸。痛风石对于他也不明显，而且尿酸不能降得太快。你还是找到公立医院去看吧。你拍给我的关节就是病变关节。长期不愈合容易引起感染，更加不好。我看伤口还好，中医药用的都没错的，有助于治疗。我在网上查了一下，这个医院是国家级的医院，不是公立医院吧，不是私立医院吧，但我看你父亲的伤口愈合还可以，他现在用什么治疗方案，我看好像是公立医院，他这个治疗方案本身没有什么问题。

答 肥胖人群多见，主要还是体内嘌呤代谢障碍，总结一下:既往有尿酸升高，痛风有发作过，治疗不规范，现有加重。考虑还是痛风。但是依然需要找到医院查肾功能，类风湿因子，血沉，血常规，足部平片等。明确之后才可用降尿酸药，目前急性发作暂时不要用。目前最重要的就是先止痛。疼痛缓解，如果尿酸高，吃降尿酸药物。我给你开的药是止痛药，先止痛，关节疼痛缓解之后再调整。如果你痛得厉害，受不了，找到药店买药，如果还行，就去医院检查。急诊也可以检查的。先到医院买药止痛也行的。只是你的高尿酸还是要及时规范治疗的。所以建议你近期一定去医院检查。尿酸是通过肾脏排泄的。

答 尿酸升高多长时间，你疼痛关节位置发给我看看，我现在开药，但是任何都是通过肝肾代谢的，您要求对肾没有影响的止痛药可没有的呦。不过短期吃点止痛药是没事。我开的药，一个内服，一个外敷一起用，肌酐是正常范围。不用担心，定期随访即可。你的血脂也是好的，也是要吃药的。这个继续吃。

答 除了痛风，还有什么疾病。就是双手双脚同时疼痛，痛的关节一般是哪些关节，其实我问出来，总结一下:你的尿酸(没看到报告)升高多年，关节反复发作，四肢关节都有，降尿酸效果不明显，治疗似乎也不规范。所以考虑痛风的同时，需要排查类风湿性关节炎。因为痛风发作关节一般不涉及手关节。所以建议查类风湿因子，抗-ccp，关节平片，肾功能，血脂，血糖，腹部彩超等。所以建议你找到医院去检查，如果排查其他关节疾病。是痛风的话。我建议如下:1.少吃豆制品，海鲜，禁食多油多盐，酒等。特别发作期要禁食。避免关节受寒以及剧烈运动。2.规范治疗:非布司他长期治疗。不要随意减停等，遵医嘱。

答 痛风一般是单侧大拇指疼痛，你这是双侧小指疼痛，有点不像，是这样的，你这个情况需要排查类风湿性关节炎关节炎，需要到医院检查肾功能，类风湿因子，血常规，CRP，足部平片，血沉等，我觉得不像痛风。

答 总结下来，我初步判断是痛风，但是还是要查肾功能和脚踝平片，不管是不是痛风，我待会给你开药。这个药都可以用，风湿性关节炎，这个也要排查，就是查类风湿因子。但是我觉得可能性不大，但人要排查，但是我觉得可能性不大，但去要排查，就是对症止痛，如果是痛风的话，目前还不能吃降尿酸药物。只能先止痛。然后吃降尿酸药。这就是治疗顺序，总的来说，避免剧烈运动，禁食啤酒，海鲜，豆制品。应该是快递送到家的，饮料糖分高，你不能再喝了，痛风就是这样，如果是痛风的话，它就像糖尿病一样，需要终生治疗，至于复发与否，这个要看你饮食控制情况，以及药物服用情况。它是可以治疗，而且可以完全临床治愈的。

答 类风湿因子是阴性的，可能痛风的可能性最大的。目前你的尿酸是405，你的降尿酸药物还是得一直吃，要把尿酸控制在360以下，非布司他一般对肝功能影响不大，你尿酸这么高，往往会伴随代谢异常，像脂肪肝。而脂肪肝会导致肝功能异常。肝酶指标一般在正常范围的3倍以内。所以不用担心，肝功能会自行好转。你目前的肝功能只要定期复查即可。你要定期复查尿酸，最近的话要一个月一次。目前还是要一粒一次，对肾功能没影响，而且非布司他是肾功能不好的人吃的。所以你不用担心。

答 这是痛风疼痛的位置，是这样，现在你是是肥胖，第一趾指关节疼痛，所以还是这个考虑是痛风。但是这个要查尿酸才能确定，所以你还是要去查一下尿酸，另外要查一下关节处的彩超或者平片可以看看有没有痛风结晶或者排除关节受伤问题。我给你开的药只是对症治疗的药物，不管是不是痛风都可以对症治疗的药物。所以及时去检查，需要注意的是:避免剧烈运动，避免受凉，禁止喝酒，食用鸡肉，海鲜，豆制品，吸烟等。如果是痛风的话。另外多运动运动，减肥，等疼痛缓解之后。

答 非布司他不会对肾功能有什么影响。先跟你总结痛风的事情。第一，控制尿酸，控制在360以内，非布司他吃2左右根据情况减半。可能需要长期吃药。第二，注意饮食，鸡肉，啤酒，油腻食物，海鲜少吃，甚至尽量不要吃，容易诱发痛风发作。第三，如果关节还痛的话，可以用扶他林外敷，塞来昔布口服止痛。先跟你总结痛风的事情。第一，控制尿酸，控制在360以内，非布司他吃2周左右根据情况减半。可能需要长期吃药。第二，注意饮食，鸡肉，啤酒，油腻食物，海鲜少吃，甚至尽量不要吃，容易诱发痛风发作。第三，如果关节还痛的话，可以用扶他林外敷，塞来昔布口服止痛。让尿酸控制在360以内，然后平稳后减半。

答 之后多长时间发作一次一次，这次关节疼痛是什么时候开始的，所以我给你总结是治疗不规范。