答 糖尿病15年，引起糖尿病肾病的可能性还是挺高的。糖尿病肾病开始到肾衰竭的病程很长的，1月份是没有的，那说明肾病表现不明显，不用太担心，那目前最重要的是控制好血糖，另外一面出院小结拍给我看看，血糖控制好，血压控制好，甲减控制好，那就不用担心的。但是我看你的小结，没看出甲减，只是桥本甲状腺炎，嗯嗯从他的小结上看，没有甲减，这个不是重点，最重点就是控制好血糖，血压，优甲乐就是治疗甲减的药，可以理解了，甲减控制得挺好的，平时注意饮食，定时定餐定量。其他血糖控制空腹血糖6左右，餐后两小时血糖8左右，血压130/80左右，糖尿病的并发症有神经血管病变。

答 恶心呕吐有没有，你头晕和脚麻与血糖高是有关系的，慢慢来哈，我问全面点。总的来说，你是可以诊断为糖尿病，代谢综合征，高脂血症，肝功能不全。饭后出现头晕，饥饿，脚麻，可能是肥胖导致的胰岛素分泌延迟，引起的低血糖，但本质还是糖尿病，2型糖尿病的可能性大。目前来看，我先建议你先用胰岛素控制血糖，治疗方案:甘舒霖30早餐前8u-晚餐前8u皮下注射+二甲双胍0.5g每次，每天二次，口服。治疗方案:甘舒霖30早餐前8u-晚餐前8u皮下注射。所以只能用胰岛素，打胰岛素方法，抖音视频上有科普视频的，很简单的。你目前不可以，保肝:易善复每次2粒每天三次，口服。

答 餐后1小时血糖不算数，你的血糖没事，餐后1小时血糖一般不超过9就行，1小时的血糖就是高峰，所以你不用担心，你的血糖反应性很好，一般说，0.5-1小时血糖达到高值，2-3小时就达到空腹血糖值，所以你的血糖反应性是很好的，你这么年轻，也不胖，所以完全不用担心，得糖尿病的孩子，我粗略分析一下你家族的遗传图，我觉得你还是需要每年检测一下血糖的。不过你也不用太担心。

答 你这个可以诊断为糖尿病了。建议你治疗方面:1.糖尿病饮食。2.二甲双胍0.5g每次，每天三次3.利拉鲁肽0.6mg每天一次，皮下注射。4.密切检测血糖。测血糖时间点:早上空腹6:30;上午9:00;中午10:30;中午13:00;下午16:00;晚上餐后19:00;晚上21:00。若有心慌胸闷，汗出不适，立即测血糖，若血糖低于3.9mmol/L，口服碳水化合物。我给开的药既可以降糖，又可以减重，我给你开的药既可以降糖，又可以减重。但是我给你开的药可能会有点胃肠道的反应。一般个把星期可以耐受。

答 这个药物的治疗量不够，一个药，那原因基本上就是这个了，你把之前你测血糖时间和数值发给我看看，有多少给多少，我可以参考一下，你一次血糖可能说明不了什么问题，可能就是你吃的东西有问题，其次运动之后，可能会有一部分应激性血糖升高。这到没有什么的。我知道了，现在不需要纠结了，这是你饮食习惯有问题。你现在就是要按时就餐，主食米饭吃二两。面食建议最好不要当主食来吃，可以偶尔尝尝。但是我关心的是另外一个问题，是你备孕吃达格列净，达格列净最好在孕期或备孕期使用，最好用胰岛素。我的建议是这样的。你可以再去问一下妇产科医生。他们可能更加有经验。

答 你主要餐后血糖高，糖尿病患者<3.9才是低血糖，早餐还可以，低血糖的时候。我说难怪你的血糖不是特别高。你在二甲双胍的基础上加吃伏格列波糖或者阿卡波糖，你年轻，血糖控制严格点，空腹血糖在6.1以内，餐后2小时血糖8以内，一般来说，你中午12点血糖是餐后几小时的，还是没吃饭的，总的问过来，你的饮食控制得很好，这一点做得比大多数人好。但是你存在以下问题:第一，你吃饭不规律，以后吃饭要按时按餐吃。

答 你想第一解决什么问题，我看你问了很多问题，我没太搞清楚那个问题，你最想解决，我们慢慢梳理。那首先把血糖的检查发给我看看。根据症状来判断是什么疾病是不负责任的。而且你现在我没看到糖尿病的主要典型的相关症状。糖尿病诊断就欠证据支持。如果实在怕得糖尿病，那我建议你先查OGTT实验。如果这个是正常的，你大可不必担心，泌尿道感染可以引起，还有其他的肾脏疾病，泡沫尿是蛋白尿的表现，但是具体有没有问题，得查尿常规，我只是说有这些可能性。但是你要查一下就可以。那你超重的，不要这样，把自己吓个半死。所以，你更要去检查，这个能够有助于你的精神压力。

答 德谷胰岛素我们医院没有。但是嘉定区瑞金北院有的，代替得药物倒是有的，重组甘精胰岛素，但是我在住院部，她进不了住院部，因为疫情，瑞北有德谷的，让他直接到瑞北去配药，我们医院只有甘精胰岛素，这个也可以暂时代替。

答 达格列净是药理作用，主要是通过肾脏利尿糖的作用而降低血糖，同时它有减肥的作用，对我的习惯来说，你的体重是超重的，首选是二甲双胍。二甲双胍有以下几个好处，一是控制血糖，二是改善胰岛素抵抗，以及减肥，二是可以一定程度上抑制食欲，减低饥饿感。所以我的观点来看，二甲双胍必须吃，可以结合达格列净。前提是你的肝肾功能正常，以及没有糖尿病，酮症等禁忌症，每个医生的用药习惯和想法是不同的，一天三次，一次0.5g，二甲双胍不用担心，直接这个剂量就可以。说明书就是逐渐加量，我们临床上就是直接给病人吃到这个量，你要吃药一辈子。这几乎就是这个样子了。现在没必要手术。

答 谷赖三餐前打，那餐不吃就不打。还有记得晚上21点测一次血糖。我看你皮肤还好，你以后打针换不同的位置打。空腹血糖控制在6.0左右，餐后控制在8以内。你去查个腰椎MRI。以后不要久坐。目前最有可能是腰椎病。不太可能。因为糖尿病神经病变是对称性麻木疼痛。检查结果发给我看看。我就先开点改善腰椎、神经病变的吧。营养神经都是一样的药。这个甲钴胺同时可以预防糖尿病神经病变。善存里面也有B12，但是量很少。甲钴胺就是维生素B12。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 你目前诊断不了糖尿病。是糖尿病前期。如果他是这样说的话，那是他不懂。我觉得他不会这么说。就你这次检查来说，不能确诊。2周左右复查。定期复查即可。我给你开点药。我给你开的药是既可减重，又可降低血糖。改善饮食，增加运动，可以改善。吃了这个药就不要哺乳。目前来说可以尝试运动，控制饮食。孕期吃得多。甘油三酯跟饮食关系很大的。主要复查血糖。还有如果血糖通过饮食，运动调制不理想的话，那就得吃药。还有最重要是减重。可能你以后每年都要查血糖。平均每半年一次。毕竟在妊娠期间血糖升高，以后出现糖尿病的概率会比正常人高。所以你还是要定期复查血糖。

答 一旦确诊了糖尿病，建议还是药物治疗。针灸降糖几乎没有。我才能给你一个比较好的建议。我建议她还是去医院检查一下。她现在血糖控制得不好。要系统治疗。舌苔照片给我看看。吃药吧。不要针灸。西格列汀1粒每天+二甲双胍1粒每天两次。那个糖尿病的患者口服药物治疗方方案是:。西格列汀每天一次，一次一粒。二甲双胍每天两次，每次一粒。菜食是青菜以及富含蛋白质食物为主，比如河鱼，猪肉等。油腻的东西和炒菜的油少吃。药是饭前吃。

答 你现在换成长效胰岛素，估计控制不好。你现在血糖控制还可以。但是血糖会控制不好。你现在的血糖也只是控制马马虎虎，而且糖尿病十年了，胰岛功能肯定不是很好。所以一针胰岛素解决不了你的问题。我觉得这个方案血糖控制得比较稳定的。换成长效胰岛素，可能出现以下几种情况:1.血糖控制不佳。2.可能方法更加麻烦。三针胰岛素调整比较灵活，血糖也比较好。即使你想换成其他方法，也需要住院调整。

答 二型糖尿病是胰岛素相对缺乏为主要机制，临床表现为血糖升高为主的代谢疾病。可以一起吃。可能没有满足空腹的定义。她的血糖很好。口服药物可能降不下来血糖。可能需要打一段时间胰岛素。她的血糖很高。用不用胰岛素得看他的胰岛功能。第一，要先打胰岛素，保护他的胰岛功能。血糖控制下来之后，查他的C肽，评估他的胰岛功能，如果胰岛功能可以，可以尝试口服药物降糖。2.定时定餐定量，注意休息，避免熬夜。油脂的食物少吃。可以多吃蛋白质食物。这篇文章可以看看，对他的饮食运动方面提供一些参考。需要住院。建议住院治疗。8000-****左右。二级以上的医院都可以。内分泌科。

答 根据你的描诉，建议你二甲双胍+西格列汀一起口服。首先尽量避免熬夜，少抽烟，甚至戒烟。少量喝酒应酬。生活、饮食习惯的调整是糖尿病治疗的基石。没有这些方面的控制，血糖无法调整。

答 二型糖尿病是胰岛素抵抗或者相对不足引起的。以血糖升高为主的临床疾病。二甲胍和磺胺类药物不是同一类。你是可以的吃的。但它有一定不良反应。就是口服二甲双胍头一周内有胃肠道的反应。一周后一般会耐受。具体配什么药，我得看他的胰岛功能。你得先检查血糖，胰岛素，C肽，糖化血红蛋白。那这样肯定是血糖控制得很不好的。你先给他二甲双胍，每天两次，每次0.5g+沙格列汀1粒，每天早上一次。测血糖时间点:。若有心慌胸闷，汗出不适，立即测血糖，若血糖低于3.9mmol/L，口服碳水化合物。每天测这些时间的血糖。这样生活习惯不好，血糖也没法控制好。他吃了二甲双胍，可能胃口会减退一些的。

答 一般来说，糖尿病的主食多以米饭，粗粮，小麦。面粉和麦粉做成的食品，一般不建议吃。因为容易消化引起升高餐后血糖。总的来说，经过加工的食品都相对来说胃肠比较容易消化。白面粉是经过加工做成的，而且主要成分是糖类，所以容易引起血糖高。为什么要吃粗粮的原因是胃肠道消化这些食物需要消耗能量，不容易升高血糖。如果说经加工后，那么对人的胃肠道来说，少了消化的过程，也就容易升高血糖了。如果你母亲离不开面食的话，只能这样了。血糖肯定不好的。做那种北方窝窝头哪种，相对来说不是那么容易消化。像左下角那种。我说她如果喜欢吃面食，那就做成左下角那样的。血糖控制较好，相对来说。

答 如果饮食控制不好，血糖就会差。如果在饮食控制良好的情况下，血糖还是8，那么可以加一粒瑞格列奈。

答 你饥饿的时候测一下血糖。你这个情况像是有低血糖。我建议你暂时不要加用胰岛素。测血糖时间点:。先测这些时间点的血糖。然后才能知道你的降血糖方案怎么调整。而且你的空腹血糖不高，夜晚饥饿感强烈，所以你降糖的药有点过量的。饥饿感强的时候可以吃。但是你要测血糖。我的意思是先测以上时间点的血糖，正常吃饭，然后调整药物。可能的。毕竟是降血糖的药。虽然二甲双胍引起低血糖的风险很低，但是也有引起低血糖的情况。暂时不要甘精胰岛素。运动得多，葡萄糖消耗也就多了，所以就会血糖低。二甲双胍可以减轻体重。那个影响大不大的。一般来说，胰岛素的副作用，一是引起肥胖，二是低血糖。