患者
二型糖尿病是什么意思（男，45岁）
姜健医生
你好，二型糖尿病是胰岛素抵抗或者相对不足引起的
姜健医生
以血糖升高为主的临床疾病
患者
医生给我开的是二甲双胍。这个药过敏体质可以吃吗？
患者
那他以前吃那个磺胺类的药过敏。我不知道吃这个行不行？
患者
有给建议的吗？
姜健医生
二甲胍和磺胺类药物不是同一类
姜健医生
你是可以的吃的。
姜健医生
但它有一定不良反应。
患者
奥，那应该没事儿。奥
姜健医生
就是口服二甲双胍头一周内有胃肠道的反应。
姜健医生
一周后一般会耐受
患者
他现在的血糖空腹都十五
患者
哦，这个对胃肠。刺激很大。
患者
那可以配点儿别的吃吗？让他没有这么大的刺激。
姜健医生
那光靠二甲双胍一般控制不了血糖
患者
那还要配什么药吃？
姜健医生
她发现血糖升高多长时间？
姜健医生
目前检查结果有吗？，
姜健医生
发给我看看
姜健医生
具体配什么药我得看他的胰岛功能
患者
这段时间工作压力大比较累。一年多吧。现在没有。检验结果都放哪了？不知道。
姜健医生
那这样，吃什么药不能没有任何依据瞎建议你吃什么药。
患者
他现在就是身体乏力，嗯犯困。好饿，性功能低下。
姜健医生
你得先检查血糖，胰岛素，C肽，糖化血红蛋白
患者
现在身体瘦了很多。
姜健医生
我才能给他建议吃什么药。
姜健医生
嗯嗯，那他的血糖估计控制得非常不好，所以瘦
患者
他没有挣了八经的，吃药也是吃吃停停的。
患者
因为现在条件不好也没给他住院。
姜健医生
那这样肯定是血糖控制得很不好的。
患者
嗯，所以我给他买的二甲双胍。然后再配点儿什么药呢？我也不知道。
姜健医生
你现在能买到什么药？
患者
药都能买到。
姜健医生
他身高体重多少？
患者
身高一米七八。体重125。以前都140多。
姜健医生
他最近几天的早上空腹血糖多少？
姜健医生
餐后2小时血糖多少？
患者
以前量了最近没量，以前都是十四五个。
姜健医生
早上空腹吗？
患者
是
患者
脉血康胶囊。以前吃过。没有什么效果。
姜健医生
这样，你先给他二甲双胍每天两次，每次0.5g+沙格列汀1粒，每天早上一次
姜健医生
测血糖时间点: 早上空腹6:30 ；上午9:00 ；中午10:30 ；中午13:00 ；下午16:00； 晚上餐后19:00 ；晚上21:00 。 若有心慌胸闷，汗出不适，立即测血糖，若血糖低于3.9mmol/L,口服碳水化合物。
姜健医生
每天测这些时间的血糖。
患者
嗯，那好的，那我再买这个药和他俩合着吃呗。
姜健医生
测个三天，然后你再咨询我。
姜健医生
嗯嗯，是的
患者
我现在只有二甲双胍。然后那个药还得别人给我捎，明天去买。那明天上午我开始给他吃二甲双胍，一天吃两顿儿是吗？
姜健医生
是的
姜健医生
一顿一粒
患者
两种药的药量一样吗？
姜健医生
这样，你先给他二甲双胍每天两次，每次0.5g+沙格列汀1粒，每天早上一次
姜健医生
药量不一样
患者
奥行行那就明天我开始吃给他吃二甲双胍。嗯，吃三天我再咨询你。嗯，我知道量一天两粒，二甲双胍，一粒儿沙格列丁。
患者
这个沙格列丁是成盒的吗？买一盒还是两盒呀？
姜健医生
先买一盒
姜健医生
还有主食控制在2两以内
患者
嗯，好的。他现在晚上熬夜都一两点钟睡觉。
姜健医生
这样生活习惯不好血糖也没法控制好。
患者
哦，行，这个不太好能控制。他每次都可饿了似的，吃的很多。
姜健医生
他吃了二甲双胍，可能胃口会减退一些的。
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咨询时间: 2020-02-13
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