答 肝癌可以通过CT，甲胎蛋白等指标进行诊断，但是不保证百分百准确的。CT结果还是可信度还是比较高的，基本上是肝癌了。目前来看，肝癌，血管里面也有癌栓，已经属于中晚期了，不过还是有治疗方法的，可以把片子发给我看，能否做手术。如果暂时不能手术，可以选择放疗，介入等，降期治疗，然后再进行手术。肝里面肿瘤扩散，而且肝硬化非常重，有腹水，结合你发的肝功能结果也比较差。如果不治疗的话，3个月到半年时间。现在方案还不能上，得先保肝治疗，把转氨酶降下来，把腹水吸收掉，然后再考虑上治疗，不然现在直接上治疗，人吃不消的。你也可以到上海来看看，我们医院有肝癌门静脉癌栓专家门诊的。现在就是保肝，就是治疗。

答 平扫磁共振表现，考虑囊肿可能性很大，肾内也有类似的情况，建议再做一下磁共振增强，看这些囊性东西有无强化，基本能判断出来。如果是囊肿的话，不严重的，很小，基本上不需要处理。上腹部磁共振，可以同时看到肝和肾的，性质应该是一样的。我考虑囊肿可能性大，所以要做增强的来进行鉴别，没有强化就是囊肿了，有强化的话，那么血管瘤可能大。加做一个磁共振增强。你先前做的是磁共振平扫。还不到1厘米。我看到你磁共振是上个月做的了，已经过去一个月了，做上腹部磁共振平扫+增强，可以同时看到肝和肾的。这个需要专业医生来进行触诊的，你摸到的可能是正常人体器官，不要太在意。

答 胆囊息肉直径超过1厘米了，建议手术切除。变大了，癌变风险比较高，不得不切除的。观察大小变化是最重要的，另外肿瘤指标ca199，CEA也可以查一下。一般不会的，肥胖跟息肉没有必然联系的。没什么影响的，其实你也没有必要纠结手术后对身体的影响，这是一个选择，不做的话要考虑癌变的风险。腹腔镜胆囊切除术，很基本的手术，县一级医院常规做的。超过一厘米再往上长，风险很高，所以一般建议手术。三甲医院更没问题了，手术做完一般休息36小时出院。休息一周后正常生活，工作的话看强度如何了，非体力活动一般没问题。这个疾病的人非常多的，切口就2-3个1厘米的口子。肝胆外科更好。

答 你的检查结果我都看到了，肝功能以及病毒量都好转。目前不需要担心的，指标上看，腹水不需要担心，血液白蛋白正常，腹水会自己吸收的。再者，第一次检查是B超，可能有腹水没有发现，而复查的CT检查更精细，发现了少量的腹水，不排除这种可能性。肝硬化的情况，目前你已经吃上药物，肝硬化会控制住的，不要轻易停药。肝硬化不会几个月内致命的，你不需要担心这个。饮食清淡，多吃蔬菜水果，少吃腌制食品，适当补充鸡鸭鱼肉蛋白。脖子疼与肝脏没有必然联系的。

答 你说的这些检查结果，结石可能，，如果没有乙肝的话，30多岁一般不会有肝恶性肿瘤的。但是B超结果和ct有点出入，建议再查一下磁共振增强，进一步判断。B超上看，边界清楚，回声均匀，都不是恶性肿瘤的表现。脂肪肝不一定就是胖的人容易有，查一查血脂是不是升高，如果有问题可以吃一些降血脂的药物。平时饮食注意清淡，适当锻炼。良性的血管瘤，腺瘤，囊肿等都有可能。血脂有点高的。1厘米都不到的结节，其实B超分辨能力有限，良性的都有可能的，除非查一下磁共振。这个大小的结节，磁共振能够比较明显的分辨出来了。也不是说百分百的肯定，但是比B超清楚多了。

答 肝囊肿吃药无效的。只有通过手术才能解决，一般囊肿都为多发，在不影响肝脏功能的前提下，，尽可能多的把囊肿开窗引流，一些很细小的靠近大血管的，一般不处理。做完的囊肿一般不会复发，而残留的一些细小的囊肿可能会慢慢长大的，尤其是大的囊肿。手术解决后，肝内压力变小，剩余的一些小的囊肿长的速度有时会变快的。再给你看看囊肿大小及是否需要处理。1、肝囊肿直径小于5厘米，若没有症状，不需要治疗。每隔半年复查腹部彩超，动态观察肝囊肿变化。

答 不是癌症，因为癌症有时候反而不疼不痒的。你现在最要紧的是去查一下B超，看看胆囊变化。你现在的表现比较像胆囊炎发作。你还没做检查，当然不能确认。只是凭临床经验判断。上面说了，先去查B超看看肝胆胰脾，血化验血常规，肝功能，如果不放心，可以查一下肿瘤指标。CA199，CEA。注意疼痛变化，别拖，有加重的话及时去医院看。B超显示确实有胆囊炎的表现，这个能解释你右上腹痛的。目前看来不严重，最近吃点清淡的食物，不要吃油炸，辛辣的东西，也可以适当吃一点消炎利胆片。胆囊息肉未见。建议先配一个月的量，吃吃看效果。胆囊大小没有问题的。

答 目前不需要住院，口服恩替卡韦，加上天晴甘平。过1周复查病毒量和肝功能。记得一周后复查。不吃药太危险了，病毒继续发现，肝硬化会有的。而且有一部分人吃了是可以治好的。住院抗病毒也是吃这个药，不同的是保肝药，如果用的是静脉输液，降转氨酶的效果好一点。你自己看，一般这种情况，吃药就可以了。不分厂家的，这个药是处方药，需要到医院开处方拿药的。这两个药吃下去应该会下降的，首先病毒量会下降，至于肝功能，如果继续上升，那么住院治疗更好，如果不变或者下降，就继续吃。荨麻疹的事不必担心，没有明确说明会引起荨麻疹的。只要是降转氨酶的都可以。跟你打个比方，烧热水，锅里水开了，你往里面加冷水，可以暂时让水冷却，但是如果不关火，水过一会又会烧开。

答 AFP，CEA，CA199。现在，建议把肿瘤指标查一下，然后做个磁共振增强。把肝脏这个占位搞清楚。可能性有的，不过你没有乙肝的话，概率就小一点。乙肝两对半也复查一下吧。不需要了，表面抗原阴性可以了。暂时不需要担心，个人觉得肝癌可能不大的，查一查再看。有可能是血管瘤，脓肿等。但是要足够大才能看的清楚，比方说1公分以上，2公分左右，太小的占位，很难有明显的特征的。这个是不明显的脂肪肝的表现，没事的。这个要比B超结果准的多，但是也不是一口咬定就能判断的。要是看不清楚，还有petct，穿刺活检等等检查。需要吃的，要把转氨酶降下来。

答 请把检查报告发给我看一下。目前肝纤维化不考虑的，不需要做磁共振，因为B超和瞬时弹力图都没有明确的肝纤维化表现。现在还是考虑脂肪肝，轻度血脂异常，体重也没有超标，而且您还戒酒了。您目前控制饮食，适当锻炼，暂不需要吃降血脂药，过一个月复查看看血脂变化。少吃油脂类，主食以粗粮为主，多吃蔬菜水果。您目前这个状态还是饮食调节为主。如果油脂类的吃上来，需要加强锻炼，跑步，游泳之类。这个是有误差的，环境，测量手法，人员不同，机器不同都会影响的。可能与你前些年饮酒过多有关，形成了脂肪肝，所以处理油脂有一些问题。暂时不考虑纤维化。尿色黄是喝水少的原因，你的黄疸并不高的。

答 这样的，目前胆囊癌比较早期，但是侵犯到肌层，故建议做二次手术比较好，具体为行距胆囊床2cm以上的肝楔形切除。因为研究表明，当肿瘤侵犯肌层后，由于胆囊床侧胆囊没有浆膜层，癌细胞可通过胆囊静脉回流入肝，造成肝床的微转移。而通过你的B超可以发现癌细胞在胆囊后壁，也就是胆囊床的位置。现在的话，不确定是否转移到肝上面，一般有转移的话，一年生存率50-80%，如果没有转移，那么一年生存率100%。没法确定的，有的话也是微转移。现在我们说的都是，肿瘤侵犯到肌层后，发生转移的概率还挺高的，建议二次手术，当然了，如果运气好，没有转移，那么不做手术也是可以的。

答 目前检查报告挺好，没有严重问题。1.肝内回声增粗，不均匀，提示有轻微的肝纤维化可能，没关系的。可能是以前有过甲肝，或者喝酒都会引起的，虽然戒了酒，但是影响已经形成了。肝囊肿不会引起肝硬化的。问题不大的，不需要治疗，可以当做是年龄变大引起的器官老化。你也看到肝功能结果了，非常好。既然已经戒了酒，注意不要再喝就行了。生活上一切照常，每年做个体检，看看肝囊肿变化，肝功能变化。一些伤肝的中草药，尽量不要吃。这是乙肝恢复期。以前没有症状感染过，但是现在体抗力已经把病毒消掉了，身体内没有病毒了。有抗体了。有抗体就很难感染了。你父亲应该是接触过程中感染过，现在有抵抗力了。目前看来，可能性很大的，但是不是百分之百，年轻时候得过甲肝也有可能。

答 通过你的描述，情况基本了解。你父亲为乙肝小三阳，检查后发现肝上有个小的低回声团块，虽然看报告描述不像恶性的，但是不能完全相信一个报告。如果以前没有，最近长出来的，那么需要谨惕，必要时查磁共振增强。如果以前就有，而且没有太大变化，那么基本上可以放心了。甲胎蛋白的检查也很重要，等结果出来，你自己看一下，如果正常，那么也可以松一口气的。目前没有必要太紧张，放松心情。网上信息太多，查太多心里就不放心了，不要去查了。等待结果慢慢出来看看。

答 你这种情况，如果发作的不频繁，一年就几次的话，可以不处理的。如果发作频道，几天就有的话，吃药没有效果，还是建议手术的。不频繁发作的话，可以不做手术的，吃点利胆片。口苦是因为有胆汁反流的原因。胆舒胶囊，大黄利胆胶囊。先吃着看看，如果没有效果，胡复查一下B超。

答 这个结节有点特殊，建议查一下磁共振增强好好看看，如果是良性的结节还好，如果是恶性的，需要进一步治疗了。甲胎蛋白不高是好事，可以稍微排除肝癌的可能。两个选择，第一，现在就查增强磁共振，增强CT效果一般的。第二，一个月后复查一下B超，看看结节有没有变化。1.良性的，继续观察，每年复查。2.脾肿大，如果没有影响血小板的话，没有症状，不建议去处理栓塞等。3.磁共振现在做，要增强的。中药调理。

答 右腹部刺痛常见的，肝胆方面的问题，胆囊结石，胆囊炎多见。从这个报告上看，肝囊肿和肝里面钙化灶是最可能的问题。钙化灶就是肝里面的一块小石头，钙质堆积形成的。皮肤刺痛，那可能是表皮神经传导方面的问题。建议您最近去查一下B超，看看囊肿和钙化灶有无变化。而且腹腔里面有小淋巴结肿大，应该当时腹腔里有一点炎症反应的，和刺痛有没有关系，暂时没法确定。淋巴结一般看不到，检查如果能发现，说明有炎症反应。至于是哪里的炎症导致的，这个没法知道。可能是胃肠炎，也可能是其他的。B超还是去查一下，看看肝囊肿和钙化灶的变化。如果不放心，腹部CT也可以复查一下，看看淋巴结还在不在。

答 肝囊肿直径小于5厘米，若没有症状，不需要治疗。每隔半年复查腹部彩超，动态观察肝囊肿变化。2、肝囊肿直径大于5厘米，而小于10厘米，如果有下面情况可考虑手术治疗:(1)有上腹部胀痛等不适症状;(2)肝囊肿继发感染，引起发烧、腹痛、肝脓肿;3、肝囊肿直径大于10厘米，不管有无症状，均可以考虑手术治疗。可以把彩超结果发给我看一下。一般手术的话，建议查一查胃镜，排除胃炎引起的症状。您这个囊肿很小，一般不会考虑是这个囊肿引起的症状。得往胃炎考虑。肝功能，血常规这些都是基础检查，要查的。贫血也会引起头晕眼花，恶心等表现的。肝功能异常也会引起类似的表现。所以你要排除。需要检查才能告诉你。一般来讲，你有这么明显的症状，需要查清楚的。不能不管的。

答 1.低强化影的位置正好对应在肝圆韧带处，所以最可能的就是这个诊断，另外肝上的疾病有强化的，还有肝血管瘤，局灶性结节性增生，以及肝癌。2.上次检查到现在已经一个月了，按理说也应该去复查一下，建议:乙肝两对半，甲胎蛋白，B超或者CT加强。试想一下，万一是不好的东西，快2个月时间就太长了。或者我建议你先查一下B。B超。没有大的问题，那么CT也就别做了，毕竟也有很大的辐射。良性的可能性很大。复查一下更放心吧。一般都写的。有些地方医院不喜欢写，我们也很头疼。这个没关系的，可能性轻度的脂肪肝。1.B超和CT结果的不同，B超上看起来能显示，CT上没有这个表现。

答 肝囊肿直径小于5厘米，若没有症状，不需要治疗。每隔半年复查腹部彩超，动态观察肝囊肿变化。2、肝囊肿直径大于5厘米，而小于10厘米，如果有下面情况可考虑手术治疗:(1)有上腹部胀痛等不适症状;(2)肝囊肿继发感染，引起发烧、腹痛、肝脓肿;3、肝囊肿直径大于10厘米，不管有无症状，均可以考虑手术治疗。正常生活，没有影响的。治疗上就按我上面说的。你这个情况按我说的三条里面第一条，无需治疗。过一年再复查看，随访即可。情况基本清楚，治疗建议就是复查随访吧。