答 报告可以发给我看一下，建议最近在查一次吧，不像坏的，如果是坏的，甲胎蛋白基本会升高的，另外磁共振上面，坏的一般强化很明显，不会是低强化的，建议做一下磁共振，可以看的更清楚，另外甲胎蛋白也测一下，设备是好的就可以的，苏州的肯定要好一点的，你结合自身情况看，大医院做检查肯定要慢一点的，磁共振好像700多，查一个甲胎蛋白几十块吧，具体的数额不清楚，建议你在苏州医院看看。

答 两次结果差别不大，肝里面有一个结节，根据结果以及病史情况，考虑血管瘤可能大一点。另外胆囊里面的是息肉，2019年可能还有一些结晶，2020年没有发现。总的来说，肝胆没有大问题，血管瘤一般每年会长大一点点，超过5厘米以上，一般可以考虑处理，血管瘤是良性的，只会长大了，不会扩散转移的，这个你放心。目前就继续复查随访就行，现在还没有办法让他缩小，5厘米以上可以考虑手术治疗，但是还可以继续观察，不过小的时候做手术，难度小一点，切完就没事了，微创手术伤害小一点，常规手术是要大一点的，不一定的，还要根据个人是否有疼痛的症状来定是否手术。

答 请把检查结果发给我看一下，B超报的两个高回声都是怀疑血管瘤，但是血管瘤一般是强化的，而CT上看到了大一点的那个高回声，发现其并不强化。所以CT考虑脂肪瘤的诊断要靠谱一点，ct看到的就是膈顶这个高回声，但是他的描述是右叶背侧，另一个小的高回声，CT没有发现，CT不是薄层的，所以两个片子之间的距离比较大，容易漏掉，也就是CT上看不到，增强CT也分普通的和薄层的，普通的对于0.5厘米左右的结节很容易漏掉的，不好的一般指肝癌，对于甲胎蛋白不高的人，没有乙肝的人来讲，肝癌的概率非常小，从报告上看，基本考虑良性疾病，你标的这个地方不算膈顶了。

答 结合症状和目前这几个检查，考虑肝里面的占位可能是癌，而且极有可能是大肠里也有问题，目前还不能确诊，只是有可能，需要进一步检查，都有可能的，B超无法鉴别，需要做CT，查肿瘤指标，也不能这么说的，目前只有B超看到肝里面有东西，只是初步的结果，需要好好查查，大概判断是癌可能大，我前面跟你说了，不过这个事情要慎重，再查查，查清楚很重要，首先症状是不能看出来早期还是晚期，然后图片上看，只有B超有异常发现，但是只有肝上面有问题，多发的，如果是癌，也基本上是中期了，就目前肝里面这个情况，可能手术得缓一缓，多发的，手术拿不干净。

答 目前这个大小也不需要处理，这个大小目前算是比较小的，继续长大，速度比较快的话需要做手术的，在肝上做手术风险确实很大，微创和大手术风险一样的，都是在肝上面做手术，很巧，我们今天刚做了一个16公分的血管瘤，也很顺利，原则上，如果不影响生活的话，继续观察看看，而且，你肝里面血管瘤是多发的，做一个大的，小的以后可能还会长大，一般有比较明显的腹胀感，一般没法区分的，但是在血管瘤比较大的时候，10几公分，胃病控制好的情况下，还有腹胀感，就基本上是血管瘤引起的了，这边一般6万元左右，如果医保可以报销，那么费用更少了，血管瘤一般对激素敏感，女性患者一般不联系吃避孕药。

答 肝上面有一个疑似血管瘤，如果真是血管瘤，不严重的，良性的，还很小，不超过5公分，不需要开刀。不过现在还不是十分肯定就是血管瘤，建议要查一下磁共振增强，肝上还有一个囊肿，比较明确，不需要处理，那么血管瘤的概率又大了一些。最重要的是注意复查，3个月，半年，一年，按照这个时间复查看看，可以去看看，没问题的话，再过半年，然后每年体检一次。

答 有没有胃镜报告发给我看一下，没有到晚期肝硬化的表现的，如果没有继续下降，那么出血可能自己停了，也找不到出血点了。查查肝功能，肝硬化吧，说明出血应该停住了。化验肝功能的单子应该有的，可以发给我看一下，肝功能总体不算太差的，不要有太大压力，血管瘤是良性的，持续强化的，一般不是癌症，但是，小于10毫米的结节，可能显示不太清楚，需要密切随访，一般1到3个月后复查看看。

答 从报告的表现看，比较符合血管瘤，但是，不是很确定，需要查CT或者磁共振才能有把握。一般排除癌症，需要查甲胎蛋白，乙肝两对半，都没事的话，肝癌可能很小的，血管瘤的话，这么小不需要处理的。有乙肝，甲胎蛋白升高，再加上肝里面发现东西，这些一综合，就符合肝癌，这个报告上看，还是大三阳，但是病毒是很低的，测不出，转成小三阳的，今年的甲胎蛋白比较重要了，我建议，增强CT或者增强磁共振要做的，这些问题不大的，没关系，甲胎蛋白不高，很好，病毒也是阴性的，应该问题不大，恶性可能不大。保险起见，建议密切随访3个月，良性血管瘤不会恶化的，放心。口干口苦与血管瘤关系不大的，天气干燥的原因居多。

答 把超声单子发给我看一下，血管瘤是良性的，只有超过5厘米，而且有腹胀腹痛的症状，或者超过10厘米以上才处理，血管瘤不吃药的，观察是否长大，不长大就不需要处理，是这个道理，要查的话就查磁共振，效果好一点，记得要增强的，吃护肝片需要看肝功能如何，肝功能正常不吃的，可以不吃的，转氨酶高了一点点，一般没事的，应该问题不大的，先查一下磁共振，如果没问题，以后注意定期复查就可以了，一般半年或者一年查一次，血管瘤不需要药物调理的，调理了也没作用，血管瘤不长大，可以带着一辈子的，所以不需要太担心，一样的，都是良性的，处理方面差不多。

答 从b超上来看，复查了没有变化，可以出不排除恶性的肿瘤，而高回声的东西一般考虑血管瘤，血管瘤是很常见的良性疾病，女性多见，磁共振看的更加清楚，基本上可以明确，你目前不需要的，只有长大到5厘米且有症状，或者10厘米以上才处理，如果没有报告，可以把片子先发给我看，血管瘤不会的，怀孕后体内激素变化，这是最常见的原因，两个是对比的，平扫是基准线，增强是看差异的，打完没什么副作用的，也不需要观察，随机可以走的，有可能的，囊肿很小，如果不是薄层的磁共振，不一定看得到，很小的，磁共振没有明显特征，至少24小时以后。

答 大小，肝内部位都需要了解，实质性的东西，最常见的就是肿瘤，这个也分良性和恶性的，这就需要ct的帮助，这个信息太少了，不能猜的，有片子吗，也可以发给我看一下的，你要知道血管瘤和囊肿都是良性的，超过5厘米的血管瘤，突出肝表面的，一般建议手术切除，手术或者继续观察都行。

答 如果大小没有变化，那么问题不大，不管是血管瘤还是囊肿。那么我建议查一下增强CT，明确一下性质。

答 这个低回声区不一定是血管瘤，血管瘤一般高回声区，脂肪沉积或者囊肿可能大。如果你有乙肝，那么还有肝癌的可能。所以在不清楚具体性质的情况下，建议到医院再查一下，推荐增强CT或者增强磁共振，那么肿瘤可能不大的，我上面提到了，增强ct或者增强磁共振，磁共振效果更好，不严重的，良性疾病，按照目前这个大小，不需要处理。

答 如果大小没有太大变化，那么是不用担心的，继续复查吧，钙化灶也是良性疾病，不用担心的，血管瘤钙化灶和囊肿处理方法都是一样，定期复查，如果没有太大变化，不需要特别处理，B超上看结果问题不大，钙化灶血管瘤和囊肿是三个分开的，不是一起的，不是血管瘤钙化灶，钙化灶与肝炎没有关系，个人体质，生活环境，饮食习惯等息息相关，不是任何一个具体原因导致的，你目前不需要担心，不需要特别注意什么，定期复查，观察随访即可，不需要检检查的，做CT辐射很大的，暂时不需要做，因为根据您的这个长期的复查情况，可以很放心。钙化灶就是一块石头，不会变成癌的。

答 一般手术难度大，但是需要看片子才能决定具体的情况，风险大是肯定的，不做手术是因为血管瘤是良性的，万一出现手术并发症，甚至大出血，很难收场，也可以继续观察，如果不长大，就没事，如果以后长大了，那么手术难度更大，这个你也要考虑清楚，饮食没有特别注意的，正常吃饭，不过尽量不要喝酒，你这么年轻，医生给你做手术承担了很大的风险，万一出事情，对你家属交代不了。你可以到北上广大医院再看看，这个是报告，想做手术需要看胶片的。

答 报告都已看到，随访了一年，基本没太大变化，而且磁共振的表述是典型的血管瘤，不用担心。不过慎重考虑，还是查一下乙肝两对半，排除乙肝感染，毕竟如果乙肝感染加上甲胎蛋白升高，这个组合是比较危险的，要考虑癌的可能。排除了乙肝最好，一个月后复查甲胎蛋白，如果降到正常就没问题了。早期的肝癌在磁共振还没有表现的时候，都是甲胎蛋白一点点升高的，不能放松警惕，有许多甲胎蛋白升高的患者，随访3个月到半年，甲胎蛋白会慢慢升高，磁共振渐渐出现肝癌结节，这么两个小的病灶，一般不会有感觉的，这个你不用担心，你是有乙肝抗体的，不会轻易感染乙肝了。

答 以这个b超结果看，不严重的，很小，不需要处理的。每年查一下b超，看看血管瘤是否长大，如果长大超过5厘米，或者10厘米，那么建议做手术切除，一般不会消失的，没有特效药是血管瘤消失，唯一需要注意的就是复查随访，观察发现变化，其他生活中一切照常，还没有明确原因能够导致血管瘤生长，有可能你之前就有了，现在长大了一点点，所以能够看的见了，都有的，所以你要复查看看是否长大，不需要治疗的，不长大就不处理了，现在还小，基本上生活不影响，后面如果长大了，那么一些剧烈运动，伤肝的药物，喝酒等都需要戒掉的。

答 是否查过肿瘤指标AFP，CEA，CA199，甲胎蛋白正常的话，肝上恶性肿瘤的概率就要小很多的，需要查一下增强ct或者增强磁共振，磁共振没辐射的，肾功能不好的话，那可能增强的不能做，因为需要打造影剂的，查一下肾功能是否有异常，先做检查明确肝上性质，暂时不需要调理，这么多肿瘤指标都是正常的，那么恶性的概率是很小的，不行的，喝酒会加重脂肪肝的，良性的可能大，具体什么得看增强的，CT或者磁共振的，血管瘤一般高回声，也不能完全排除的，肾功能如果没问题的话，尽早做一下，更放心，ct上说等密度的，不是高回声，不一定的，要看增强对比的一般等密度的稍微好一点，先把肾脏处理好，再做增强ct或者磁共振检查，暂时不用担心肝的问题。

答 平扫磁共振表现，考虑囊肿可能性很大，肾内也有类似的情况，建议再做一下磁共振增强，看这些囊性东西有无强化，基本能判断出来。如果是囊肿的话，不严重的，很小，基本上不需要处理。上腹部磁共振，可以同时看到肝和肾的，性质应该是一样的。我考虑囊肿可能性大，所以要做增强的来进行鉴别，没有强化就是囊肿了，有强化的话，那么血管瘤可能大。加做一个磁共振增强。你先前做的是磁共振平扫。还不到1厘米。我看到你磁共振是上个月做的了，已经过去一个月了，做上腹部磁共振平扫+增强，可以同时看到肝和肾的。这个需要专业医生来进行触诊的，你摸到的可能是正常人体器官，不要太在意。