答 个人建议，乘着年轻，做手术，把胆囊切掉，恢复的快。这个息肉以后肯定也会继续长大，早晚要切掉的，你了解的还是蛮多的，以我们西医外科医生的角度看，手术是唯一的治疗方案，其他的只是安慰剂，你如果现在还没下定决心做手术，可以试着中医调理，看看到底有没有效果，根据目前的指南，息肉超过1厘米以后，都建议切除，这是利大于弊的事情，这个你不用担心的，肠道危害发生几率很小，饮食规律，健康不油腻，荤素搭配肯定是好的。

答 两次结果差别不大，肝里面有一个结节，根据结果以及病史情况，考虑血管瘤可能大一点。另外胆囊里面的是息肉，2019年可能还有一些结晶，2020年没有发现。总的来说，肝胆没有大问题，血管瘤一般每年会长大一点点，超过5厘米以上，一般可以考虑处理，血管瘤是良性的，只会长大了，不会扩散转移的，这个你放心。目前就继续复查随访就行，现在还没有办法让他缩小，5厘米以上可以考虑手术治疗，但是还可以继续观察，不过小的时候做手术，难度小一点，切完就没事了，微创手术伤害小一点，常规手术是要大一点的，不一定的，还要根据个人是否有疼痛的症状来定是否手术。

答 从报告上看，肝上面有3个地方有问题，两个是囊肿，良性的，不需要担心。另外一个性质不明确，需要进一步鉴别，因为我看你做过胆囊手术的，你这个肝功能指标也没问题的，我的建议是，应该问题不大的，保险一点去查一下，肝加强磁共振，甲胎蛋白，乙肝两对半，不需要的，肝功能正常，没问题的，没有乙肝，甲胎蛋白也正常的，超声上没有发现异常。

答 你这个胆囊息肉的大小超过1厘米，达到手术的标准了，如果不切除胆囊，只切除息肉，一般国内很少做这种手术的，肯定有影响的，腹泻，腹胀，甚至有研究表明几十年以后会有肠癌的风险，如果你没下定决心做手术，可以过2-3个月复查看一下，如果没变化，可以再缓缓，，长大的话就坚决做手术，万一变小了，那就是最好的结局。

答 你母亲最主要的问题是乙肝，大三阳，现在是活动期，病毒量很高。请问替诺福韦如果现在还在吃的话，可能没有效果，建议换成恩替卡韦，胆囊的问题不严重，胆囊息肉是良性的，如果以前没有发现这个问题，建议过2个月复查一下，看看有没有变化，如果没变化基本上没事了。以后每年体检查一查，如果超过一公分，可以考虑做手术切除胆囊，这个药一定要吃起来，很重要。肝硬度的变化与乙肝活动关系很大。不该停药的，实在胃不舒服，可以试试恩替卡韦，吃恩替卡韦的人数是最多的，不需要的，副作用就算有，还是不得不吃的，必须要吃，吃2周复查一下乙肝HBVDNA，必须要把这个指标降下去的，其他的肝功能也要关注一下胆囊目前不需要处理的，不一定吃进口的，润众的就可以。

答 正常情况下，微创后1-2天几乎就没有太大疼痛感了，如果检查没有太大问题，可能是个体差异导致的，这种疼痛属于手术后的并发症的，跟手术成功不成功没有关系，胆囊癌，侵犯神经可能会有持续疼痛的，情况不清楚，你如果有化验单，检查报告可以发给我看一下，目前以上我所说的都是经验之谈。

答 胆囊多发息肉可以做微创手术的，一般肚子上打2-3个洞，住院4-5天就可以出院，除去医保报销，一般自费1万块以内，当然各地医保不同，可能稍有差异，胆囊息肉是慢性疾病，可以观察随访的，不需要紧急处理的。

答 CT的结果更加可信一点。肝脏恶性肿瘤一般要结合肿瘤指标，既往肝炎病史等综合分析，虽然CT结果还比较明确，但磁共振比CT看的更加清晰，查一下为好，囊肿可能，这个报告里都有提到的，是异常血供可能大，肿瘤不是这么样的表现，肿瘤会前期强化，后期会退出，这跟报告里的等密度不符合，顾不考虑肿瘤，就是这个结节和肝脏一样的密度，言下之意就是肝脏，不是肿瘤等其他东西，会长大，速度普遍很慢的，但不会恶变，穿刺引流，微创手术，开窗引流都可以，后者效果好，不过目前这么小不需要处理，肾囊肿不是我专业范围了，一般是5厘米以上做手术，咨询一下泌尿外科医生更加好，基本没问题了。

答 一般为腹痛，腹胀，吃饭不消化等表现，吃油腻的食物感觉加重，理论上是这样的，但是从你这么长的时间来看，目前不会是恶性的，有可能会消失的，胆固醇息肉是这一种类型，不建议做，毕竟是个手术，术后会有创伤的，长到1厘米直接去切除胆囊为好，息肉拿掉后，胆囊上有个疤痕，容易长结石的，没有去息肉的药的，建议你还是继续观察，到1厘米直接拿掉胆囊，中医我不清楚，可以咨询一下的，一切照常就行，三餐规律，注意复查就可以，切了胆囊，近期吃油的东西容易拉稀，远期有些人发现，发生结肠癌的概率会大一些，息肉的发生与基因，体质，环境，饮食等都有关系。

答 先说你爱人的情况，考虑是个胆囊息肉，目前2毫米，无须处理的，胆囊息肉每年定期复查，超过1公分去做手术降胆囊，完整切除为好。

答 那有可能是手术后腹腔有点黏连引起的症状，慢慢会好的，拉肚子是胆囊切完以后的副反应，慢慢习惯了就好了，暂时少吃油的，胃炎会引起不消化，胃胀的，我觉得可以吃一点，奥美拉唑，吗丁啉，胆囊切除是要一段时间身体适应的，慢慢的胆总管增粗代偿后会好的，这个需要时间恢复的。

答 胆囊息肉直径超过1厘米了，建议手术切除。变大了，癌变风险比较高，不得不切除的。观察大小变化是最重要的，另外肿瘤指标ca199，CEA也可以查一下。一般不会的，肥胖跟息肉没有必然联系的。没什么影响的，其实你也没有必要纠结手术后对身体的影响，这是一个选择，不做的话要考虑癌变的风险。腹腔镜胆囊切除术，很基本的手术，县一级医院常规做的。超过一厘米再往上长，风险很高，所以一般建议手术。三甲医院更没问题了，手术做完一般休息36小时出院。休息一周后正常生活，工作的话看强度如何了，非体力活动一般没问题。这个疾病的人非常多的，切口就2-3个1厘米的口子。肝胆外科更好。

答 肝囊肿直径小于5厘米，若没有症状，不需要治疗。每隔半年复查腹部彩超，动态观察肝囊肿变化。2、肝囊肿直径大于5厘米，而小于10厘米，如果有下面情况可考虑手术治疗:(1)有上腹部胀痛等不适症状;(2)肝囊肿继发感染，引起发烧、腹痛、肝脓肿;3、肝囊肿直径大于10厘米，不管有无症状，均可以考虑手术治疗。因为这个报告并没有提出来有多大，建议查一下肝脏磁共振增强。确诊是囊肿的话，那么按照上面那个分类处理即可。目前可能性很大的，不放心的可能再查查看。没有乙肝就很好了。甲胎蛋白暂时就不用查了。我觉得你的身体不舒服与肾结石关系密切。

答 从医生的角度看，达到1厘米就到了切除标准线，需要去做手术了。但是，也不是非做手术不可，不做手术可能息肉也是慢慢长大，没有症状，但是息肉越往后长大，慢慢的可能会有变化，甚至癌变。所以，目前已经超过1厘米，把胆囊完整切除是比较推荐的。一般保胆手术适合胆囊结石，打个洞把石头取出来。你现在息肉很大了，需要把息肉附着的胆囊壁也切除，再缝起来，会引起胆囊壁褶皱，发生胆囊结石，很快就需要再次手术。手术恢复很快的，2天出院，1周基本生活照常。后期1个月内油腻食物少吃，慢慢的就正常饮食了，跟健康正常人没有区别。

答 通过您对磁共振的描述，肝血管瘤诊断比较明确。CT诊断比较明确。目前血管瘤偏小，饮食正常，无需特别注意。如若后期长大，可能会对肝功能有影响，建议不要饮酒。通过体外的检查，CT目前判定是良性，不过不是百分百确定。想要百分百确定，只有通过有创伤的肝穿刺活检术，把细胞拿出来化验。因为目前可以初步判定是血管瘤，所以不需要做。中药，西药一般都没有效果的，当然，如果你咨询过相关的中医，可以试试他们的药方。胆囊内息肉手术标准是超过1厘米，没超过不需要治疗的。一般息肉没有症状的，可以吃一点利胆片，胆舒胶囊试试。

答 一般情况，超过一公分都建议手术切除了。我看到了你的历年检查报告。诊断为胆囊息肉比较明确，而且在慢慢长大，已经超过1公分，强烈建议手术切除，避免以后继续长大甚至发生癌变。

答 单纯从胆囊的检查来看，，超声的结果更可靠一点。目前超声所见考虑胆囊多发息肉，最大的超过1厘米，伴有胆囊结石，CT见到的增强的，只有4毫米，应该就是超声上面1厘米的东西，考虑也是息肉。个人更偏向于相信超声的结果，CT有断层的，没有超声的结果看的全面。报告里没有说明是腺肌症，他们也考虑是息肉。另外我从片子里看到，4毫米的息肉旁边的胆囊壁也是有一点增厚的，B超声上也是一个宽基底的表现。胆囊腺肌症一般在胆囊底部，这种体部靠近颈部的很少见。个人认为是一个宽基底的息肉。这个单纯从超声或者CT上来看，没法准确判断，不Ct上有强化，真性息肉可能性大。

答 不是癌症，因为癌症有时候反而不疼不痒的。你现在最要紧的是去查一下B超，看看胆囊变化。你现在的表现比较像胆囊炎发作。你还没做检查，当然不能确认。只是凭临床经验判断。上面说了，先去查B超看看肝胆胰脾，血化验血常规，肝功能，如果不放心，可以查一下肿瘤指标。CA199，CEA。注意疼痛变化，别拖，有加重的话及时去医院看。B超显示确实有胆囊炎的表现，这个能解释你右上腹痛的。目前看来不严重，最近吃点清淡的食物，不要吃油炸，辛辣的东西，也可以适当吃一点消炎利胆片。胆囊息肉未见。建议先配一个月的量，吃吃看效果。胆囊大小没有问题的。

答 请把检查报告发给我看一下。目前肝纤维化不考虑的，不需要做磁共振，因为B超和瞬时弹力图都没有明确的肝纤维化表现。现在还是考虑脂肪肝，轻度血脂异常，体重也没有超标，而且您还戒酒了。您目前控制饮食，适当锻炼，暂不需要吃降血脂药，过一个月复查看看血脂变化。少吃油脂类，主食以粗粮为主，多吃蔬菜水果。您目前这个状态还是饮食调节为主。如果油脂类的吃上来，需要加强锻炼，跑步，游泳之类。这个是有误差的，环境，测量手法，人员不同，机器不同都会影响的。可能与你前些年饮酒过多有关，形成了脂肪肝，所以处理油脂有一些问题。暂时不考虑纤维化。尿色黄是喝水少的原因，你的黄疸并不高的。