肝脂质沉积并慢肝,脂肪肝-真实医生回答-春雨医生

患者

肝脂质沉积并慢肝，脂肪肝（男，42岁）

周彬医生

你好，请把检查报告发给我看一下。

患者

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患者

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患者

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患者

没乙肝和自身免疫性肝功能都做过都是正常的乙肝全部都正常了

患者

08年之前原来喝酒工作需要饮酒肝功能有异常转氨酶在80左右呃这几年都没喝过酒了近十年吧

患者

现在体重62Kg164高

患者

主任我想问一下我这个会是肝纤维化吗 B超显示这个单包膜不完整

患者

因为我的血脂有点高可以服用幸福他盯这些降脂药吗

患者

肝纤维化？还是脂肪肝？需要做核磁共振？

周彬医生

好的，稍等我看一下

周彬医生

目前肝纤维化不考虑的，不需要做磁共振，因为B超和瞬时弹力图都没有明确的肝纤维化表现。现在还是考虑脂肪肝，轻度血脂异常，体重也没有超标，而且您还戒酒了。您目前控制饮食，适当锻炼，暂不需要吃降血脂药，过一个月复查看看血脂变化。

患者

饮食方面是不是就是晚上不要吃晚饭多吃点蔬菜

患者

饮食是不是就是吃玉米红薯蔬菜少油少脂动物内脏不要吃鸡蛋可以吃吗鸡蛋黄和鸡蛋白

周彬医生

少吃油脂类，主食以粗粮为主，多吃蔬菜水果

患者

我原来有一段时间没有吃这个太油的菜血脂就正常最近一段时间吃了一点好像就很明显

患者

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周彬医生

对的，您目前这个状态还是饮食调节为主

患者

嗯主任这是我去年六月份做的检测报告当时饮食控制的比较好嗯今年年后饮食稍微有点放开

周彬医生

如果油脂类的吃上来，需要加强锻炼，跑步，游泳之类

患者

是不是我的肝脏对油脂功能处理能力不好

患者

我前年做肝纤维检测的时候也出现过8.7这个指标

周彬医生

这个是有误差的，环境，测量手法，人员不同，机器不同都会影响的

患者

还是有点高我的大脑后脑勺左侧经常会出现头部有点那

患者

；头痛

患者

血管狭窄

周彬医生

可能与你前些年饮酒过多有关，形成了脂肪肝，所以处理油脂有一些问题。

周彬医生

血管狭窄是脂质沉积，动脉硬化的关系吗

患者

是的，2008年前工作需要长饮酒体重155

患者

周医生那我这种情况目前暂时还是按脂肪肝的情况来处理暂时不考虑纤维化肝硬化之类的是个意思吧

患者

平常尿液有点黄这个跟胆红素有点高间接胆红素有点高有关系吧

周彬医生

是的，暂时不考虑纤维化

周彬医生

尿色黄是喝水少的原因，你的黄疸并不高的

患者

然后我那个平常口腔味道有点重另外就是腹部右边吧有时候会感觉有点胀痛我查了些资料按照常规理解的话都是肝功能不好的一些症状

患者

所以平常压力也有点大总感觉好像肝功能不好

周彬医生

吃东西口味重，腹痛，跟肝功能没有关系，因为你的肝功能正常。我倒觉得跟胆囊息肉有一些关系

患者

近五年经常都会进行那个B超检查每次检查都是说脂肪肝嗯我去年开始体重营养比较多在60公斤公斤左右饮食也比较重视但是B超显示的结果都是说

患者

去年我吃了优思弗吃了两个月但是也是这样吃的了但是后来也没有太明显的效果就停药了

患者

像我这种情况的话建议多长初期进行一次检测检测哪些内容

患者

是不是B超肝功能还要做别的什么检查

周彬医生

好的，你这个情况，血脂一个月化验一次看看，另外每年体检查一查肝功能，和B超

患者

那我干功能如果持续是正常那么B超里面的杆的检测会不会恢复正常呢因为我每次检查都是讲讲有那个回声不均匀吧然后有

患者

月肝边缘欠佳

周彬医生

脂肪肝是可以慢慢恢复的

周彬医生

就是这些指标会好的，肝脏会恢复到饱满，没有这些边缘欠佳，分布不均的表现

患者

就说是不是可以叫你姐持续的肝功能恢复正常打个比方一年到两年然后这个B超的干功能才会显示检测慢慢慢慢恢复正

患者

好好的，太感谢了，说明的很透彻，我有信心了

周彬医生

脂肪肝就是长在肝上面的“肥肉”，通过长时间改善，会恢复的

患者

肝纤维化B超可以发现吗

周彬医生

很困难的，除非有明显的肝硬化，纤维化还是瞬时弹力图比较准确

患者

7.4以上？

患者

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周彬医生

是的，如果长期的检测，一直都这个以上，那么还是比较明确的，单纯的一两次没有必要担心

患者

去年上半年8.7下半年6.4

患者

今年7.4

周彬医生

好的，照这个情况看，不必担心，继续保持好的生活及饮食习惯

患者

核磁共振能检查？

患者

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周彬医生

查磁共振看什么呢？纤维化吗

患者

是的

周彬医生

前面跟你提到了，纤维化无创的方法推荐做弹力图另外有创的还有肝穿刺活检

患者

好的

患者

明白了，谢谢

周彬医生

好的，不客气

患者

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患者

周医生，我的B超上面显示是慢性肝炎是不是就是我属于慢干已经不是脂肪肝了

周彬医生

二者都有的，慢性酒精肝病，合并脂肪肝

患者

像我这样情况，病情能否控制住？

患者

有担心怕几年加重

患者

好多报道所以说是刚脂肪肝肝纤维化肝硬化到肝癌速度很快

周彬医生

你现在戒酒就是去掉病因了，一般不会再往下发展为纤维化。你说的那些一般指肝炎以后，直到肝癌

患者

好

患者

2015后没有喝酒，2008-2014也很少喝酒

周彬医生

继续保持吧，暂时不需要担心

患者

有的又说慢性肝炎又不能做太多体育运动我现在点鸠

患者

纠结

患者

说尽量多休息

周彬医生

你没有肝炎，只是酒精肝损伤了，处于恢复期，正常生活，适当运动即可

患者

周医生让我再想问一下我需要服用水凝胶或者衣裳服等抗纤维化的药吗

患者

水林佳或易善复

患者

以前吃过

周彬医生

可以试试，但是效果不敢保证

患者

现在应该是没有特级效

患者

你们这有适合我服用药？

患者

还是暂时不需要用药，降低体重，运动为主

周彬医生

你好，暂时不需要吃药的，以饮食和运动控制为主。吃药效果没法保证，而且药物都会通过肝解毒，加重肝的负担，有可能会适得其反

患者

好的，谢谢您耐心解释

周彬医生

不客气