患者
你好医生 请看一下我的肝b超 增强ct和甲胎蛋白。两个b超相隔两个月 你可以看下时间 我从1月份第一次b超血管瘤就有点害怕 天天想着 后来右上腹有点不适 就是嗖的疼一下 马上就好了那种 今天去做了增强ct 和b超有点不一样 麻烦请你看一下。（女，25岁）
周彬医生
你好，请把检查结果发给我看一下
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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周彬医生
你好，增强ct未见强化，可见B超所说的血管瘤能排除，考虑假性脂肪瘤
患者
医生 b超是两个高回声结节 增强ct报了一处是假性脂肪瘤
周彬医生
B超报的两个高回声都是怀疑血管瘤，但是血管瘤一般是强化的 而CT上看到了大一点的那个高回声，发现其并不强化。所以CT考虑脂肪瘤的诊断要靠谱一点
患者
那为什么ct没有看到近膈顶处那一个1.6 1.5的高回声结节呢？
周彬医生
ct看到的就是膈顶这个高回声，但是他的描述是右叶背侧，另一个小的高回声，CT没有发现
患者
那个小的是怎么回事？
周彬医生
CT不是薄层的，所以两个片子之间的距离比较大，容易漏掉，也就是CT上看不到
患者
我做的是增强ct
患者
会不会是不好的啊
周彬医生
增强CT也分普通的和薄层的，普通的对于0.5厘米左右的结节很容易漏掉的
患者
我做的3.0
周彬医生
不好的一般指肝癌，对于甲胎蛋白不高的人，没有乙肝的人来讲，肝癌的概率非常小
周彬医生
请问你有乙肝吗？
患者
我就怕这个 你觉着我这两个应该都是好的吧？
患者
没有乙肝
周彬医生
从报告上看，基本考虑良性疾病
患者
这是近膈顶处？
患者
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周彬医生
这个是你做的增强CT片子吗，
患者
对
患者
这个不是近膈顶处吧？
周彬医生
你把片子拍全一点
患者
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周彬医生
你标的这个地方不算膈顶了
患者
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患者
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患者
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患者
倒数第二张比较清楚吧
周彬医生
是的，比较小，勉强能看到你标的那个地方，没有强化，血管瘤肯定不是的
患者
这个应该就是假性脂肪瘤吧？
患者
这个应该是肝右后叶近背膜处吧？
周彬医生
这个部位是你B超上看到的1.0*0.6那个，我很奇怪为什么更大的那个没有看见？医生没有建议查磁共振吗？
周彬医生
肝上面的良性恶性肿块，磁共振要比CT要看的更准
患者
他让我做的增强ct
患者
近膈顶处那个没有扫出来为什么
患者
是因为没有吗
周彬医生
这个你应该问做CT的人，可能是水平不行漏过了
周彬医生
因为B超看到了，肯定有东西的
患者
医生又打电话问过ct了 说没有扫到
患者
我查了百度也有人b超有增强ct没有
周彬医生
一般B超能看到的。CT都能看见的。你不要被误导了
患者
那我现在怎么办？
患者
膈顶处那个 我1月份看到的 隔了两个多月我去复查 没有改变
周彬医生
我觉得啊，你现在有两个处理处理办法 可以再去找B超医生仔细看看，确诊是不是有 或者就再做个磁共振看看 但是，从你这个两次B超的结果看，变化不大的，基本不会是恶性的
患者
我在哺乳期真不方便再去做个增强核磁共振了 我心里也特别为难
患者
两次b超隔了两个多月 没有什么变化
患者
膈顶处那个 我是在同一家医院 两个医生间隔两个多月做的
周彬医生
好的，你这个情况，3月13做的B超和1月的B超都看到了 到4月13号再去查一下B超，如果还是没有变化，我觉得你就不要在意CT的结果了，很可能就是漏掉了
患者
我不在意ct结果了 我花了1000做的难道没有价值吗……
周彬医生
当然有价值的，至少看出来没有强化，不是血管瘤，不是癌。 我的意思是你不要去纠结为什么只看到了一个
患者
哦哦 那还有可能是什么
周彬医生
目前来讲脂肪瘤可能性最大
患者
是不是如果近膈顶那个是不好的病的话 增强ct应该可以看到啊？
周彬医生
1.5-1.6厘米的，怎么着也能看到的
患者
我觉着也是 也不算很小 如果不好的病变 技术再不好应该也扫到了吧
患者
再说我间隔2个多月b超也没变化
周彬医生
所以，总的来说，都没有发现坏的结果，这是比较让人欣慰的事情
患者
哎怎么办
患者
我脑子都乱套了
周彬医生
放松心情，调整心态，过2-3个月复查B超，如果还是没有变化，以后就每年体检的时候看看，暂时也不需要处理
患者
就是以你的经验来看 ct看到的那个 描述 就确认是假性脂肪瘤？
周彬医生
确认谈不上，可能性最大 你要问的话，还可能是囊肿
周彬医生
片子模糊，1厘米的东西看着太费劲了，不敢给你断言，除非你把片子拿到诊室，在读片灯上仔细对比
患者
然后没有ct没有看到的那个 基本也不会是恶性 对吗
周彬医生
CT没有看到的那个，从B超上看，2个月基本没变化，可以初步排除恶性，后续继续随访吧
患者
综合所有来看 恶性的概率能有多少啊
周彬医生
从你发的资料看，基本不考虑恶性
周彬医生
所有指标没有提示恶性的
患者
甲胎蛋白要空腹测吗
患者
我喝水了会不会有影响
周彬医生
影响不大的，可以相信
周彬医生
喝少量水不会对甲胎蛋白有很大影响
患者
喝了快1000毫升
周彬医生
为什么喝水呢？
周彬医生
医生让你喝的还是什么
周彬医生
为什么喝水呢？
患者
做增强ct
患者
要喝的
周彬医生
好的，下次去查不要喝了
周彬医生
严格意义上讲必须空腹6小时以上
患者
我喝水这个甲胎蛋白结果还能不能信
周彬医生
影响不会太大，至于是否影响到最终结果，可以咨询你做检查的医院
周彬医生
他们有最终解释权
患者
如果膈顶那个是不好的肝病 是不是喝水也没办法掩饰？
患者
稍等
患者
增强ct没有强化 是不是可以说肝是没有恶性东西
周彬医生
肝里面最常见肝癌是有强化的，所以如果没有强化，就基本不考虑肝癌 喝水是做CT的人的建议，所以不存在喝水影响CT的结果判断这一说
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咨询时间: 2021-04-03
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