答 从您的超声来看是胆囊结石合并胆囊息肉，这个是建议手术切除的，胆汁反流和这个没有直接关系的，您这个疼的症状可能就是胆囊的问题，另外胆囊结石合并胆囊息肉的话容易引发息肉的恶性产。中药消除结石和息肉的概率也是很低的，胆囊结石合并胆囊息肉是需要手术的，胆囊息肉一公分以上是需要手术的，胆囊结石有症状的话也是需要手术的，影响不大，这个主要权衡手术利弊，目前的情况来说，切除的话利大于弊，肝脏实质回声增粗可能是脂肪肝，有可能是胆固醇性质的假性息肉，检查一般看不出来是真性的还是假性的，一般都是看病理结果。

答 可以把您的超声报告发给我看一下的，另外现在还有什么不舒服么，泥沙样结石，变化不大，这个其实是可以考虑用一点儿利胆的药物的，结石有可能排出去，不然时间长了形成成块儿的结石可能用药就来不及了，比如清肝利胆口服液，贵点儿的有熊去氧胆酸，这个没什么副作用的，如果形成结石了，将来切除胆囊了更容易腹泻。可以用一点儿益生菌，看看腹泻会不会好点儿，清淡低脂饮食，多食用新鲜蔬菜水果，这个可能是测量角度不一样，只要没有肝硬化一般问题不大，超声可以看出来有没有肝硬化的，益生菌的话可以用金双歧或者思连康，胆囊炎的话会出现胆囊壁不够光滑，毛糙。

答 息肉的话一般比较大的话恶变的风险就相对比较高的，您这个1厘米左右，可以考虑手术了，单发的想多多发的风险大，不是宽基底的相对好点儿，但是一般都不建议冒险观察，另外公认的治疗方式是胆囊切除，但是有一些医院做保胆手术的，取出来息肉做冰冻，良性的话就保留胆囊，恶性的话就切除胆囊，有恶变的概率，概率高低和息肉大小有关，另外胆固醇性质的息肉一般不会恶变。胆囊切除的话短期内对消化有一定影响。真不想切除胆囊又不想冒险的话，可以考虑做保胆手术，但是有一定争议，超声造影对这个息肉有没有恶变评价也不算很好的，早期恶变不容易检查出来的。

答 胆囊结石胆囊炎公认的治疗方法就是胆囊切除的，不过手术时机的选择要看病人的具体情况，能够消炎后手术相对最安全，当时对于有些坏疽或者化脓穿孔的病人，也是需要急诊手术的，如果现在不是需要急诊手术的话，用一两天药消除下水肿在手术也是可以的。不过不是说因为有炎症不能手术，这个没有激光手术的，是胆囊切除，基本都可以做腹腔镜微创的手术，部分医院做保胆，不切除胆囊，但是有争议，需要住院的，保胆的话术后有复发的可能的，这个影响不大的，前几个月对消化有一定影响，容易拉肚子，之后的话影响就相对不大了。

答 是右侧肋缘下疼痛么，结合您的症状和检查报告，应该是胆囊结石伴急性胆囊炎的，这个是建议手术治疗的，胆结石的疼痛是会放射到后背的，公认的治疗方法是做胆囊切除，也有部分医院做保胆取石，但是这个有争议。如果暂时不想手术的话就先保守治疗，不过以后可能会发作的比较频繁，这个一般都是抗生素，加营养支持的药，尽量清淡饮食，疼的厉害的话禁食水，这个是多因素造成的结果，比如女性，肥胖，饮食不规律，体质，那注意一下饮食，这个一般都好几年了，胃痛和胆囊结石的疼痛有时候会搞混，但是胃痛一般不会走后背痛，除非十二指肠后壁溃疡。现在查的有胆囊结石，一般建议先按胆囊结石治疗。

答 请稍等，我看下您的检查检验结果，这个不处理的话，胆总管囊肿有恶变的可能，手术一般需要两周左右的时间，费用4-5万左右，不同级别医院费用有差别。这个一般至少间隔半年以上才考虑备孕，最好结合一下产科意见，手术大部分都是开放手术，有个别顶尖医院做微创。费用是报销前的，职工医保的话能报百分之六七十，至于你们工会补助多少就不知道了，大部分医院都是开腹手术的，胆囊切除基本都是腹腔镜微创的，但是胆管，胆肠吻合不行，比胆囊创伤大很多，切口大概20多厘米吧，建议还是治疗后手术。怕孕期胆管结石发炎了。

答 这个是最好做个mrcp，另外查个肝功能的，如果是大的胆管分枝的结石，肝功能有问题的话，是建议手术处理一下。肝功能是需要空腹抽血的，磁共振一般是需要预约的，检查时间比较长，如果没有发热，疼痛，黄疸的表现的话，很可能问题不大，继续观察就可以了，这个有症状的话，一般是右上腹闷胀不适，小的分支胆管的话一般都没症状。胆囊结石和胆总管结石很多有症状。肝内胆管结石大部分没症状，超声能做出来，但是肯定磁共振评估的更好，并且其他人也能看到情况。胆管结石的话，严重的是相关引流区域的肝脏萎缩，要不先查个肝功能，超声吧，因为的确有肝内胆管的扩张。

答 另外建议她做下增强ct或者磁共振的，有可能不仅仅是个肝内胆管结石，她这个需要排除下肝门部胆管癌的，如果仅仅是结石的话，要看一下结石的位置，如果结石在肝管大的分支，肝功能有问题，有发热的症状的话，是需要手术的。如果结石在末梢胆管，肝功能没有大问题的话，不用处理。结石一般不会把胆管撑破，不过如果是结石堵塞大的胆管的话，会引起肝功能异常，严重的话会引起肝功能衰竭。

答 您目前这个建议您查一个肝功能，血常规，还有肝胆胰脾超声的。的确有一部分人术后会出现胆管结石，胆管炎，或者欧迪氏括约肌痉挛，出现腹部疼痛的，可以先吃一点儿清肝利胆口服液或者胆宁片试一下的。另外需要注意的是，有一部分人可能是胃十二指肠的溃疡，这个疼痛和胆囊炎有的话点儿像，饥饿的时候痛，可能是十二指肠溃疡或者炎症，饱腹时候疼的话，大部分是胃溃疡或者炎症。所以除了利胆药，可以家用护胃药的，比如奥美拉唑。如果疼的不是很厉害的话，抗生素暂时可以先不用的，抗生素不是消炎药的，抗生素主要针对细菌病毒，消炎药主要是清除炎症介质，减轻炎症反应。

答 这个的确是明显增厚的，不排除胆囊腺肌症的可能，但是胆囊腺肌症的话，大部分是局部增厚，您这个报的弥漫性的，这个很少见。明着也报的有点状强回声，不放心的话可以考虑手术切除的，您这个年龄，如果没有长期结石病史的话，胆囊癌也很少的，点状强回声考虑是胆固醇结晶，这个是结石的一种，但是点状的，很小，这个一般对胆囊的刺激不大。胆囊癌的病人大部分结石都比较大，而且时间很长了，您这个我个人的建议是做胆囊切除的，手术后做病理，确定最终诊断，目前看不像恶性的，单纯胆固醇结石的话，可以吃一点儿熊去氧胆酸，这个有一部分人有效。

答 现在没什么症状的话，暂时就继续观察吧，一定要注意饮食，避免结石引起胆囊炎，现在月份大了，没有症状的话就继续观察的，现在月份大了，没有症状的话就继续观察吧，这个不好说的，结石有可能会慢慢变大，增多的，至于血管瘤的话，吃药没有用的，比较小的话定期复查就可以了，这个一般也没有什么症状，右上腹疼的话，有可能是胆囊炎的，不过对于孕妇来说，也可能是子宫变大，撑着肋骨引起的疼痛，那有可能是肋骨被撑着引起，我媳妇儿当时也有这个情况，如果和吃饭有明显的关系，有发热，恶心，后背也疼的话，建议再在复查个肝胆胰脾超声，查个血常规，暂时不用太担心，但是一定要注意饮食。

答 我看下您的检查检验结果，肝内胆管结石，您这个看上去应该是末梢的三四级胆管，并且直接胆红素是很轻微的升高，这个暂时都不用管的，定期复查就可以了，可以空腹的时候再查一个的，看下有没有胆囊壁毛糙，是不是慢性胆囊炎。您这个肝内胆管结石应该不会走什么症状的，况且也有可能是肝内的钙化灶，这个不会走什么不适，胆红素很轻微的异常不用管。后背不适和应该和肝内胆管结石关系不大的，您这个肝内胆管结石或者说钙化灶引起后背不适的概率不高，不过消炎利胆片可以吃一段儿尝试一下的，慢性胆囊炎的话也可以用这个药，餐后的话看胆囊不是多清楚，但是肝内胆管不影响的。

答 现在不管是胆囊结石还是胆管结石，都是可以微创手术的，现在微创手术已经很成熟了，胆囊结石公认的治疗方式就是做胆囊切除的，目前也有部分医院做保胆取石的手术，但是这个目前有争议。

答 胆囊结石胆囊炎急性发作的话一般是建议住院手术治疗的，他现在是多发胆囊结石，而且有明显的症状的话是建议手术切除的。她现在胆囊收缩功能有问题，如果做保胆手术，将来有很大可能复发。保胆手术目前也是有争议的，您这个情况是建议住院治疗的，多发胆囊结石伴胆囊炎本身就是手术指征的，这个还是建议您手术治疗的，切除了对消化功能有一定的影响，手术肯定有利有弊。暂时不想手术的话要注意清淡低脂饮食，急性发作期治疗的时候最好先禁食水。这个时候是建议住院输液的，那可以试着喝点儿粥，逐渐恢复饮食，如果又明显的发作的话就建议马上住院的，另外利胆药物的话是有争议的。

答 这个是建议手术切除胆囊的，肾结石目前不大，可以多喝水多运动，应该能排出去，胆囊结石如果没有症状，暂时不想收拾的话也可以先继续定期复查，不过这个是建议手术治疗的，胆囊多发结石是手术指征的，不过建议您复查下超声，看看结石多大，如果泥沙样细小结石的话可以考虑用利胆药，有可能排出去。另外也确认下是不是有胆囊腺肌症，这个也是建议手术的。手术治疗是胆囊切除，胆道系统的结石没有体外碎石的。泌尿系的可以，不过您泌尿系结石比较小，不用手术，胆囊切除手术不算大，是个比较常规的手术，县级医院就可以做。切除后对消化有一定影响，短期内尽量不要吃油腻食物，容易拉肚子。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 另外您有没有什么症状，胆囊结石合胆囊炎并胆囊息肉的话一般是建议手术切除胆囊的，如果您没有什么不舒服的症状或者暂时不想切除的话可以吃一点儿熊去氧胆酸的，胆囊切除的话就没有胆囊了，不会再出现胆囊结石，但是胆管有一定可能出现结石，手术都会有风险，但是胆囊切除手术风险很低，很常规的手术。泥沙型的结石可以用一点儿利胆药，另外有部分息肉是胆固醇性质的，也可以用熊去氧胆酸，胆宁片也可以，但是效果比较弱，熊去氧胆酸效果更好一点儿，不过贵一点儿，这个药可以融石排石的，对有些息肉也有效果。

答 肝内胆管结石需要看结石的位置的，和肝功能的情况的。结石在比较小的分枝的话问题不大，如果是比较大的分枝，并且胆红素增高的话是建议处理的，具体公务员体检会不会影响这个我这边儿不好说的，需要看所报岗位的要求，这个预防主要是注意饮食，要荤素搭配均匀，可以间断用一点儿利胆药物，这个超声只是说肝右叶，没有说具体位置的。不过肝内胆管没有扩张，如果胆红素也正常的话暂时不用处理的，和个人体质和饮食有关，但是这个不会遗传，的，如果肝功能问题不大的话暂时不需要特殊处理的。

答 现在是胆管结石又复发了么，我看不到时间，如果是的话可能肝内胆管又有结石了，这个有可能是胆管结石引起的，胆管没有完全堵塞的时候肝功能可能没有问题的，可以先用一点儿消炎利胆药物试一下的。另外需要排除下有没有胃的问题，堵塞的话会引起肝功能异常，胆管炎，会出现发烧，腹痛，恶心呕吐的症状的，如果没有不舒服的症状的话可以暂时不手术处理的，如果有症状的话还是建议手术处理的，这个算扩张的比较明显了，理论上肝内胆管是不怎么显影的，胆总管一般6-8毫米，肝内胆管-左右肝管-肝总管-胆总管，从上往下，肝总管就在肝脏的外面了，一般直接胆红素，总胆红素会升高。

答 引起胆红素升高的原因有很多种，间接胆红素升高为主的大部分是因为肝细胞损伤，肝细胞代谢异常，溶血。直接胆红素升高为主的主要是各种原因引起的胆管梗阻，比如胆管结石，胆管炎。这个数值影不影响主要看征兵要求的。不过最好还是恢复正常保险点儿，感康可能引起肝功能异常的，不过您目前指标升高的不是很多，应该用上药后会逐渐恢复正常的，感冒症状好了的话把感康停了吧，六味地黄丸最好也先停了，可以做个肝胆胰脾超声的，看下有没有胆道系统结石，这个不严重的，不用太担心，这个不好说，去年查的没有不能说现在也没有，想要明确的话需要再查一下。