患者
医生您好，您看看我的b超，显示胆囊壁弥漫性增厚（女，42岁）
图片因隐私问题无法显示
王辉锋医生
您好，我想问下您这个是空腹时候做的么？另外您有什么不舒服呢
患者
没有不舒服，是空腹的
患者
是因为体检发现增厚了，后来又去医院照了第二次b超
患者
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患者
这个是体检报告
患者
这个会是胆囊癌吗
王辉锋医生
这个的确是明显增厚的，不排除胆囊腺肌症的可能，但是胆囊腺肌症的话大部分是局部增厚，您这个报的弥漫性的，这个很少见。明着也报的有点状强回声，不放心的话可以考虑手术切除的
王辉锋医生
您这个年龄，如果没有长期结石病史的话胆囊癌也很少的
患者
我有胆囊结晶，不是胆结石吗
患者
点状强回声是什么意思？
王辉锋医生
点状强回声考虑是胆固醇结晶，这个是结石的一种，但是点状的，很小，这个一般对胆囊的刺激不大。胆囊癌的病人大部分结石都比较大，而且时间很长了
王辉锋医生
您这个我个人的建议是做胆囊切除的
患者
手术切除后做病理确定是良性还是恶性？
患者
我这从目前看像胆囊癌吗
患者
我胆囊结晶有20年左右了
王辉锋医生
嗯，手术后做病理，确定最终诊断
王辉锋医生
目前看不像恶性的
患者
目前能看出来吗
患者
好
王辉锋医生
单纯胆固醇结石的话可以吃一点儿熊去氧胆酸，这个有一部分人有效
患者
我想做加强ct能确定吗
患者
胆囊结晶和结石不一样？
王辉锋医生
没过ct的话，可以考虑做一个增强ct，结晶是结石的一种
患者
看着不像腺肌症，也有医生说过不像。那我这个增厚是什么原因呢？去年体检还没说增厚
患者
一年就能增厚了？
王辉锋医生
有可能的，短期内增厚明显的话更需要注意的，还是切了吧
患者
为什么短期内增厚要注意
王辉锋医生
一般是胆囊严重会引起增厚，腺肌症也会，但是您这个没有症状也很奇怪
王辉锋医生
短期内怕是肿瘤
患者
啊
患者
我这个肿瘤可能性大吗
王辉锋医生
不大
患者
我的血都正常
王辉锋医生
但是不能说一定不是啊，而且不敢冒险不管啊
患者
如果是肿瘤会在血里表现吗
患者
胆囊炎都有症状吗？
王辉锋医生
一部分会有肿瘤标记物升高，慢性胆囊炎一部分有症状，急性胆囊炎基本都有症状
患者
我这个血您看了吗？是肿瘤标记物的检查吗
王辉锋医生
肿瘤标记物都不高
患者
好吧，做加强ct是不是能看的更清楚
王辉锋医生
做一个会相对更准确一点儿
患者
不会ct看不清，又要做核磁吧，这个等待太漫长了，ct都等了好长时间了
王辉锋医生
这个不好说的
患者
嗯，好吧
王辉锋医生
要不换个医院做
患者
换了都是很长时间，北京所有医院人都多
患者
每天都提心吊胆的
患者
我也不明白我为什么没症状，还增厚
患者
我看有的人是局部增厚
患者
我这个是弥漫性增厚
王辉锋医生
嗯，局部增厚的大部分是腺肌症
王辉锋医生
弥漫性的很少见
患者
有的医生说肿瘤不可能是全部都长满了是吗
患者
我上网查说胆囊癌恶性程度很高是吗
王辉锋医生
嗯，肿瘤的话一般也是从一个地方开始长，局部一个疙瘩，绝大部分也不是弥漫性的。胆囊癌的确恶性程度很高，所以不放心的话可以考虑胆囊切除
患者
好的，切除胆囊的同时能够把肝上的血管瘤也给做了吗
王辉锋医生
血管瘤没必要的，一般五厘米以上才处理
患者
嗯，我好像原来还报过肝囊肿
患者
这次体检又说没有了，肝囊肿也是良性的吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我总胆红素还有点高是不是也有问题
患者
医生在吗
王辉锋医生
您好，很抱歉让您久等了
王辉锋医生
肝囊肿也是良性疾病，一般也是大于五厘米或者有压迫症状的时候建议处理
王辉锋医生
另外总胆红素是直接胆红素加间接胆红素，如果直接胆红素和间接胆红素都正常的话，总胆红素高一点儿也没什么意义
患者
医生，我上网查说胆囊癌也有弥漫性增厚的是吗？我这个b超感觉什么也没写，还说胆囊壁应该是不规则增厚有可能胆囊癌，但是都没写出来啊
王辉锋医生
嗯，胆囊癌早期的话一般是局部增厚，后期进展的话可能会出现胆囊壁弥漫性增厚
患者
好的，谢谢您
王辉锋医生
不用谢的🍀🍀
患者
今天我去医院做了ct医生说不是肿瘤，看了我2014 年也有胆囊壁增厚0.5的记录，后来2019年查就没写增厚，这次2022年又写了增厚，
患者
我这到底是什么病
患者
用不用切除
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是2014和2019年的
王辉锋医生
胆囊壁一般大于0.3厘米就算增厚了，我个人建议的话还是切除的。那怕百分之一千分之一的可能癌变，我也不建议冒这个风险。而且您这个胆囊收缩功能应该也是有问题的
患者
医生，我吃多了就想吐，是和胆囊有关系还是胃
患者
但是朝阳医院医生只给我开了药，说不用手术，让我吃熊去氧胆酸胶囊，三个月后复查，他说从2014年就增厚，到现在没有癌变，不影响身体
患者
这个时间长了还是怕癌变对吗
王辉锋医生
可以用熊去氧胆酸试一下，但是就像胆囊结石，很多人一直没有症状，但是结石就是胆囊癌的高危因素
王辉锋医生
时间长了有可能癌变
患者
好的，我也很担心，可是医院不给我做，我还要去别的医院，我去北京协和医院看看，是不是比较权威
王辉锋医生
嗯，您可以再去问问的
王辉锋医生
不过我觉得即使是协和，可能每个医生的观念想法也不一样
患者
我明白，有一个叫何小东的医生好像是这方面的专家，我也不知道是不是
患者
协和医院的这个医生您知道吗
王辉锋医生
不是很熟悉，😓
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咨询时间: 2022-07-27
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