患者
17年体检查出来胆囊息肉9㎜医生让复查，到现在没有长，但是右肋处偶有不适，涨还有点酸，跟岔气一样，几秒，今年复查，医生说菜花样息肉，有蒂，无血流信号，建议手术切除胆囊，想咨询这种情况是必须要手术吗（女，30岁）
这个检查单是另外一个医院做的，我又去一直复查的医院做了一次，没有长，但是说是菜花样，单发，有蒂
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王辉锋医生
您好，息肉的话一般比较大的话恶变的风险就相对比较高的，您这个1厘米左右，可以考虑手术了，单发的想多多发的风险大，不是宽基底的相对好点儿，但是一般都不建议冒险观察
王辉锋医生
另外公认的治疗方式是胆囊切除，但是有一些医院做保胆手术的，取出来息肉做冰冻，良性的话就保留胆囊，恶性的话就切除胆囊
患者
但是想保胆，不太想切除胆囊，而且我这个五六年基本没什么变化，这种危险性也大吗？担心切除胆囊后消化不好
患者
做超声造影准确吗？
王辉锋医生
有恶变的概率，概率高低和息肉大小有关，另外胆固醇性质的息肉一般不会恶变。胆囊切除的话短期内对消化有一定影响。真不想切除胆囊又不想冒险的话，可以考虑做保胆手术，但是有一定争议
王辉锋医生
超声造影对这个息肉有没有恶变评价也不算很好的，早期恶变不容易检查出来的
患者
我们这边的医院都不做保胆手术，都是切除胆囊的，好多人说切除胆囊后会食道反流，增加肠癌的风险，就犹豫做还是不做
王辉锋医生
前几年听说过切除后增加结肠癌的风险，但是后来没人再说。应该是证据不足吧，不过对消化系统肯定有一定影响的
王辉锋医生
您是哪里的呢
患者
河南濮阳，这个微创切除胆囊手术风险大吗？
王辉锋医生
胆囊切除的风险也不大的，比较常规的手术
患者
切除胆囊后是不是容易得胆管结石？有肝内胆管结石，医生说太小，不用管
患者
右肋处靠近胃部的地方有时候疼，还有右肋处一排，偶尔不适，有的医生说是因为肝内胆管结石引起的
患者
说是胆囊息肉不会引起疼痛，但是我在查出来胆囊息肉前就有不适感，去体检查出胆囊息肉，去年有几天胆囊的位置特别疼，不知道是不是胆囊炎，喝了消炎利胆片，过了几天疼的就没有那么厉害了
王辉锋医生
切除胆囊后胆管结石的概率相对大一点儿，小的肝内胆管结石不用管
王辉锋医生
嗯，按您描述的情况，可能是胆囊炎
王辉锋医生
肋部疼痛也可能是肋间神经炎或者肋软骨炎，不过问题都不大
患者
以前有喝过一个月中药，那个医生说喝三个月息肉会消，喝药的那一个月右肋确实不疼，但是一个月后去复查并没有消，所以就喝了一个月
患者
微创切除胆囊不可以把肝内胆管结石也处理了吗
王辉锋医生
胆囊切除处理不了肝内胆管结石的
患者
哦哦，那这个手术从术前检查到出院需要几天？
患者
等一两个月以后手术应该不会有什么影响吧？这段时间甲流严重，不敢住院
王辉锋医生
很抱歉让您久等了，一般一两个月影响不大的，不过要注意清淡低脂饮食，手术的话一般一周左右就可以出院的
患者
现在看之前息肉吧，没有病变危险的吧
王辉锋医生
嗯？您这句话意思我不太明白
患者
现在看只是息肉吧，没有病变什么的吧
患者
不好意思打错字了
王辉锋医生
嗯，从现在的描述来看应该是息肉的可能大，恶变的概率不敢，但是恶变也是一点一点发生的，刚开始小的恶性病灶超声看不出来的，需要做病理，显微镜下看
患者
之前没有这么紧张，因为三个月复查一次，这次一家医院跟我说菜花样息肉，让我去市医院复查，她说的很吓人，所以我也比较担心
王辉锋医生
嗯，越大相对风险越大的，能尽早处理尽早处理吧
王辉锋医生
息肉大部分都是类似菜花样的
患者
哦哦，我还以为菜花样很少见，很危险
患者
本来打算下下周去手术，但是这边流感严重，打算再等下个月手术
患者
如果我这个是9㎜的话有手术的必要吗
王辉锋医生
流感没那么厉害的，而且医院一般也是有奥司他韦的
王辉锋医生
甲流也是可以自愈的，息肉9mm是可以考虑手术的，指南上说的是1厘米以上
患者
郑州医院做保胆手术吗？
王辉锋医生
嗯，郑州有两个医院做的多，一个是我们医院也就是郑州人民，另外一个是省直三院
患者
保胆手术风险大吗？
患者
手术费用大概多少？
王辉锋医生
算是常规手术，风险不大，但是不是所有的人都适合做，有一部分病人最终还是需要切除胆囊的
王辉锋医生
费用的话报销前是1.8万左右
患者
如果9㎜不做手术的话，继续复查可以备孕吗？有影响吗？建议备孕吗
王辉锋医生
这个可以继续复查，备孕，可能一两年变化也不大。但是有一定风险，哪怕风险不高，这个还是建议您认真考虑的
患者
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患者
这是今天刚做的检查，三甲医院做的，跟上个月县医院做的不太一样，医生说考虑腺瘤
患者
前两年都是在这个三甲医院做的，做的都是9㎜也没有血流信号，今天做的就大了而且有轻微血流信号
患者
医生说基底不宽
王辉锋医生
嗯，有血流的话说明是真性息肉
王辉锋医生
真性息肉肯定是联系切除胆囊的
患者
以前做的都没有，现在就有了，说明是变化了吗
王辉锋医生
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王辉锋医生
这个是治疗指南的推荐意见
患者
医生也是这么跟我说的，今天给办住院，我没住，打算周五去办理住院
患者
有点担心，医生说考虑是息肉，腺瘤是息肉的一种，这种大多是良性的吧？
王辉锋医生
嗯，腺瘤属于真性息肉，这个是有恶变可能的，如果没有血流，可能是假性息肉，倒是可以考虑继续复查观察的
患者
担心病理结果万一不太好
患者
现在有点害怕
王辉锋医生
先不用太担心，即使是有小的局灶恶变，一般影响也不大。况且现在概率也很低
患者
好的，谢谢医生
王辉锋医生
不用谢的🍀🍀
患者
等两周再做有影响吗
王辉锋医生
不是急诊手术，但是这个只能说越早做越好啊
患者
两周应该没什么变化吧
王辉锋医生
量变总会有质变的那一刻，谁也不知道是什么时候啊
患者
右肾小囊肿严重吗？上次检查都没有
王辉锋医生
囊肿没事儿，一般四五厘米以上才考虑处理，这个不会恶变
患者
有什么办法能消吗
王辉锋医生
药物没用，观察复查就可以了
患者
好的，谢谢您
王辉锋医生
不用谢的😊🍀🍀
患者
今天复查有轻微的血流信号，上个月和半个月前其他医院复查都没有血流信号，是仪器的原因吗？还是这么短的时间就变了？
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咨询时间: 2023-03-09
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