答 您之前的化验结果能不能一起发给我看下，最近有没有熬夜，喝酒或者吃什么药物，另外您体重多少，近期有没有剧烈运动，最近有没有吃什么药物，有没有熬夜，饮酒，还有就是有没有吃辛辣刺激的食欲，都吃了什么药发给我看下，术后复查了几次，出院时候有没有正常，其他的药还有没有，三黄片到有可能引起肝功能异常，力蜚能一般到没事儿，目前升高的倒不是很高，不用太担心，没有基础疾病的话应该会逐渐恢复正常的，真是不放心的话可以用点保肝药，去药店买点儿便宜的就可以，注意保持好的生活作息饮食习惯，这个可能是急性感染过，已经康复了，这个不用太担心。

答 我想问下是胆囊结石还是胆管结石的手术，有没有患者的检查发给我看下，一般情况下，胆结石是不需要放支架的，除非胆管狭窄的话有可能会放支架，支架不会掉到胰腺里，有可能会掉进肠道，胆囊切除一般是不需要放支架的，他这个是因为什么放的支架，看着还有胰腺炎，而且他这个描述是胰管支架管，正常情况下做胰十二指肠切除的时候才会放胰腺支架管，胆管狭窄的话有可能需要放支架，但是滑进胰管这个概率太低太低了，本身胰管一般也是比较细的，很难放进去，您有没有他术前的检查检验发给我看下，要是有病例的话更好。

答 病人的生化指标高的挺多的，脂肪酶应该报危急值了，这个肯定建议住院治疗，胰腺炎的保守治疗方法基本没有大的变化，基本上都是禁食水(根据情况恢复饮食)，营养支持，抗感染，抑酶，护胃的治疗，指标的话上一次更重，可能上一次更严重，但是对于胰腺的打击是打击一次胰腺功能衰退一次，胰腺更脆弱一次，对胰腺的伤害是一次一次累加的，有过胰腺炎的病史的话一定要注意，避免接触诱发胰腺炎的因素，有胆道结石的话尽早处理，这个一个是需要看症状，是急性发作，还是缓慢发作。另外要结合指标，升高比较多，应该也是急性发作，程度的话需要看ct片子。

答 您这个情况肯定是建议胆囊切除的，多发的胆囊结石，有过症状并且合并胆囊息肉，有时间了去手术治疗吧，嗯嗯，这个不是很着急，但是不建议等太久。油腻辛辣刺激容易引起胆囊炎发作，胆囊结石需要治疗的原因除了会引起症状外，还有个原因是时间长了会诱发胆囊癌，一般急性发作期手术的话比较麻烦，但是不是不能做，急性期过后一个月后好点儿，平时的话没症状了就可以，常规手术的，不用太担心。

答 病人的这个情况是需要住院治疗的，转氨酶明显的升高，胆红素也较高，的，如果是胆结石的话，需要明确一下是胆囊结石还是胆总管结石，或者是胆囊和胆管里都有结石，她有没有做超声或者ct，磁共振，发给我看一下，胆囊结石如果有症状的话是建议手术治疗的，转氨酶升高的原因比较多，药物，熬夜，饮酒都是有可能的，现在这个情况先对症治疗吧，明天做了检查尽快明确诊断，等结果出来了可以再发给我看下的，有没有检查结果超声，ct或者磁共振，从这些结果得出的结论和之前差不多的，需要检查进一步明确，胆囊结石，胆管结石都有可能，甚至肿瘤也有一定可能的，不过概率很低。

答 他主要是两方面问题，第一个泌尿系统的结石或者钙化灶，目前比较小，应该问题不大，不用特殊处理。第二个，胆囊结石和胆管结石，他这个情况常规的治疗方式是做胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流，不过他的胆总管结石目前是5mm，这个也有可能用用解痉利胆的药把结石排出去，另外也可以考虑内镜ercp取胆总管的结石，胆总管没有明显增宽，有可能外科手术做胆总管切开取石的话有一定难度，可以先尝试药物解痉利胆几天，然后复查胆总管结石的情况，如果排出去的话只需要处理胆囊就可以了。没有排出去的话家属可以考虑一下是外科胆总管切开取石还是内镜ercp取石。

答 一般情况下，胆囊息肉大于一厘米或者合并胆囊结石的话是建议手术切除的，但是我们这边儿的确也是交过6毫米的胆囊息肉就出现了高级别上皮内瘤变。您现在7毫米，可以继续观察，如果真是比较介意的话，也可以考虑手术治疗，如果观察的话建议至少半年复查一次超声，见过6毫米的息肉出现高级别上皮内瘤变，这个是癌前病变，如果暂时不做的话就勤复查，公认的治疗是切除胆囊的，有的地方做保胆取息肉，但是这个手术方式有一定争议，目前不需要，定期复查超声就可以了，息肉比较大的话是有癌变的可能的，所以比较大的话是建议切除胆囊的。比较早期的癌变超声看不出来的。

答 您这个胆结石伴急性胆囊炎还是比较重的，昨天的超声胆囊壁已经8.7mm了，胆囊双边征明显，胆囊水肿还是比较厉害的，这个肯定是建议手术治疗的，如果暂时不想手术治疗的话最好住院治疗，不要自己回家治疗，能够禁食一两天是最好的，这个没说有没有结石坎墩，有的话最好把解痉药也用上，您现在胆囊这个情况不建议回家自己治疗，正常胆囊厚度3mm左右，从抽血化验指标看高的不多，但是胆囊明显的水肿增厚了，现在胆囊都已经1CM厚了，要不换个医院吧，不要去急诊，去肝胆外科或者消化内科，炎症，现在没有什么症状的话到还好，就怕自己在家保守治疗不行，越拖越厉害。

答 胆囊结石的典型症状就是右上腹疼痛的，有时候会有肩背部的放射痛，您能把您之前的超声发给我看一下么，胆囊结石会引起消化系统症状的，如果确定有胆囊结石，并且症状反复出现的话，还是建议您做手术治疗的，另外这几天建议您清淡低脂饮食，不能吃太多，公认的胆囊结石的治疗方式是胆囊切除的，保胆的手术目前有一定争议。可以先去查个超声了解下具体情况，肝内钙化灶，不是胆结石，这个一般不会引起疼痛的，有这个可能，不过这个一般也是不会有特殊症状的，这个没有多大影响，定期复查就可以了，一般都没事儿，除非引起附近肝脏萎缩有可能出现其他问题。

答 胆囊多发结石办有急性胆囊炎，还有胆囊息肉，这个是建议手术切除胆囊的，现在有部分医院做保胆的手术，但是这个目前有一定的争议，公认的治疗方法还是做胆囊切除的，如果现在症状不是很明显的话可以延期手术的，不过要注意清淡低脂饮食，可以适当用点儿消炎利胆片或者胆宁片。如果症状持续存在或者有加重的话还是建议您尽快手术的。

答 肚子胀不胀，这样的话还是建议您调整一下饮食的，有可能是慢性胆囊炎。注意适当清淡一点儿，您这个比较油腻辛辣刺激的，也不要吃的过多，症状持续存在的话可以复查一下超声和血常规，可以用一点儿胆宁片，有一定利胆消炎的作用，疼的不是很厉害的话不用太着急，有可能注意一下饮食慢慢就好了，不注意饮食的话，有可能出现胆囊炎的，突然疼的厉害的话肯定需要去医院的。疼的厉害的话需要用抗生素和解痉止疼药的，这些一般药房购买有限制，备的话，胆宁片，不过敏的抗生素，如果吃了两三个月了可以复查超声看一下效果，可以查一下肝功能，如果疼痛症状比较明显的话，血常规也一起查一下。

答 胆囊结石胆囊炎常见的疼痛大部分都是位于上腹部或者右侧肋缘下。您之前有胆囊结石么，你能不能把您的检查检验发给我看下，小的胆囊结石容易掉进胆总管引起胰腺炎的，而胰腺炎是左侧疼痛多见，您这个还是建议您复查下肝胆胰超声，查一下淀粉酶的，怕是结石引起了胰腺炎，慢性胰腺炎的话也是比较轻微的疼痛，另外建议您手术切除胆囊的，不然胰腺炎容易反复发作，现在尽量清淡低脂饮食甚至暂不进食，油腻辛辣刺激饮食的话不仅会加重胰腺炎也会加重胆囊炎，然后尽快去医院检查明确一下诊断，其实要是能米油面汤的话是最好的，面条的话也最好是清汤挂面。

答 另外有没有什么不舒服，看着皮肤没有异常，视觉也看不到有明显的肿物。这个位置不舒服的话可以查一个肝胆胰脾超声，看下有没有胆囊结石，胆囊结石会引起右上腹，上腹部疼痛，有时候还会有右侧肩背部，肩胛部疼痛不适。尤其是油腻或者辛辣刺激饮食的时候更容易出现，超声也能查胆囊息肉，胆囊息肉的话一般不会有症状，能不能把当时的检查发给我看一下，建议您在复查一下超声的，这个应该大概就是右侧肋缘下，里面有胆囊，肝胆相照，肝胆在一起的，做个超声筛查下，没事儿就行，肚子上还是有很多肌肉的，暂时没什么症状，可以等放假了去做个超声看一下。

答 从您的超声来看是胆囊结石合并胆囊息肉，这个是建议手术切除的，胆汁反流和这个没有直接关系的，您这个疼的症状可能就是胆囊的问题，另外胆囊结石合并胆囊息肉的话容易引发息肉的恶性产。中药消除结石和息肉的概率也是很低的，胆囊结石合并胆囊息肉是需要手术的，胆囊息肉一公分以上是需要手术的，胆囊结石有症状的话也是需要手术的，影响不大，这个主要权衡手术利弊，目前的情况来说，切除的话利大于弊，肝脏实质回声增粗可能是脂肪肝，有可能是胆固醇性质的假性息肉，检查一般看不出来是真性的还是假性的，一般都是看病理结果。

答 胆囊多发结石，并且有症状的话一般都是建议手术切除胆囊的，保守治疗的话容易反复发作，胆囊切除的话对消化系统会有一定的影响，油腻饮食的话会引起拉肚子，不过一般几个月以后会逐渐改善，这个主要需要权衡利弊，胆囊切除对她来说利大于弊的。

答 从这个超声检查来看只能判断有胆囊结石，胆囊内占位，但是没有办法判定具体是什么东西的，不过不能排除胆囊腺瘤甚至肿瘤的可能的，这个情况是建议胆囊切除，这个情况肯定是建议做胆囊切除的，术中送快速冰冻检查，如果有恶变的话根据肿瘤的位置，大小等具体情况决定用不用切除一部分周围肝脏组织。川大华西医院是国内数一数二的医院的，治疗肯定是没有问题的，腺瘤的可能比较高的，不随体位移动，但是也有可能是沉积的胆泥，边界清晰，没有血供这个是好的表现，这个病灶好的特征和不好的特征都有，加上有胆囊结石，胆囊壁增厚，这个还是建议手术切除胆囊的，腺瘤相对好一点儿。

答 病历本上的照片放大不了，另外他之前是因为胆囊结石，肝内胆管结石结石做了胆囊切除和肝脏部分切除术吗，一般胆囊切除术后不会引起便秘，出现腹泻相对更常见，经常便秘的话可以用一点芪蓉润肠口服液，或者乳果糖，不过药物性通便容易超声依赖，可以先通过调整饮食，比如清淡低脂饮食，多吃蔬菜水果，适当多运动。另外长期便秘的话可以考虑查个肠镜看下肠道的情况。

答 胆囊结石胆囊炎公认的治疗方法就是胆囊切除的，不过手术时机的选择要看病人的具体情况，能够消炎后手术相对最安全，当时对于有些坏疽或者化脓穿孔的病人，也是需要急诊手术的，如果现在不是需要急诊手术的话，用一两天药消除下水肿在手术也是可以的。不过不是说因为有炎症不能手术，这个没有激光手术的，是胆囊切除，基本都可以做腹腔镜微创的手术，部分医院做保胆，不切除胆囊，但是有争议，需要住院的，保胆的话术后有复发的可能的，这个影响不大的，前几个月对消化有一定影响，容易拉肚子，之后的话影响就相对不大了。

答 按照这个mrcp的描述的话胆总管末端纤细，显示不清，可能是胆管内泥沙样结石，胆管炎引起的，不过也不除外其他问题，比如肿瘤，但是概率一般不大。胆囊结石，如果有症状的话建议手术治疗的，但是最好等胰腺炎治疗之后在收拾，那应该问题不大，治疗胆囊结石和胰腺炎就可以了，当时也有胆囊结石么，胆囊结石有可能是胰腺炎的诱发因素，也就是说是胆源性胰腺炎，这样的话药切除胆囊，同时要注意避免暴饮暴食，饮酒，油腻饮食等其他胰腺炎的诱因，ct的话有时候看不到胆囊里有没有结石，超声最敏感最准确，不过他这个胆囊壁明显增厚的状态，加上现在有胆囊结石的话，肯定也怕建议手术的。