答 这些梗死应该不会造成失语才对，但是可能完成说话不清楚。那应该是重度构音障碍。看她这个梗死分布，右颈内应该是慢性闭塞，目前的确不需要紧急手术。后续康复好了可以考虑搭桥，先强化药物治疗。务必保证好入量，要不然很容易反复和加重。目前看脑梗死应该不至于有生命危险吧，除非又加重了。别的合并的情况比如心脏的肺部的情况就得再看了。确很容易连成大片，所以务必保证入量，维持脑灌注。目前就是药物治疗和康复治疗。强化抗栓、强化降脂、改善循环治疗，血压的话目标血压放松一些标准，血管闭塞没有解决前血压不要降太低，然后等康复好一些，再进一步评估手术的可能。

答 这个核磁病灶应该是有一些时间了，不是急性期的病灶。“做了针灸不是什么作用”这句话没看明白是什么意思。应该会有口服药才对，脑梗是多种因素导致的，通常的治疗原则抗栓、降脂都主要是通过口服药来实现，而且出院后的二级预防也需要服用口服药。尽管发过来的片子不太清楚，结合报告看应该还算可以吧，应该不至于危及生命。但是脑梗相对于其它疾病算是重病。如果是正规的神经内科应该会给口服药的，这是治疗原则之一。血管造影如果做不了应该会有血化验和血管彩超，这是是神经科的基本检查，如果这些也没有，那可能得换个大一点的医院去评估。

答 我看您一直没回信息，注意咨询48小时内有效。静脉溶栓是脑梗死急性期的抢救治疗措施，它是有严格的时间窗、适应症跟禁忌症的，静脉溶栓最好是在发病4.5小时以内，最长可以延长到6小时。超过时间了就不能溶了。而且86岁高龄，就算在时间窗内这个年龄虽然不是绝对不能溶，但是出血风险是偏高的。那肯定是超过溶栓的时间窗了。那得恢复看了，如果肢体能在床面平移也还有希望。对她来说，不利于恢复的因素就是高龄。国际上认为最佳恢复期是3个月，之后恢复潜力就比较小了。所以如果能坚持，发病后3个月还是应该坚持康复。

答 如果有动脉瘤，这个血压的确是比较高了。他这个血管从MRA上来看应该说是不太好，但是也不是那么糟糕，动脉瘤的话不一定有多发问题，因为就算是我们医院的MRA，准确性也没那么高，这是MR的检查技术决定了的。这个地方的动脉瘤就算是的确有，如果不是很大破裂的风险也不高。先强化药物治疗，把血压控制好，可以来我们医院进一步做个CTA评估下。我觉得他需要外科干预的可能性不大。先把血压再降一降吧。先做CT的血管造影，是无创里最清楚的了。CTA也就3千多，门诊医保也能报销，不过得看参保地的政策。

答 CTA证实右侧颈内动脉重度狭窄，而且考虑是责任血管。强化药物治疗是必须的了。内膜剥脱或者支架。上海的医疗水平挺好的，评估这个应该应该没问题。药物治疗是基础，也是必须的，但是血管狭窄到这种程度就不是药物能解决的问题了。手术方案的话您得带着详细的资料让外科大夫来评估。静脉溶栓是脑梗死急性期的抢救治疗措施，它是有严格的时间窗、适应症跟禁忌症的，静脉溶栓最好是在发病4.5小时以内，最长可以延长到6小时。关于手术方案的细节，您还得跟外科大夫咨询。一般内膜剥脱维持时间长，但是风险相对于颈动脉支架植入大一些。

答 就是还是有遗留的症状未完全恢复。现在处于后遗症期了，再进一步恢复的可能性就很小了。目前的治疗重点是预防复发和更好的回归日常生活、回归社会。现在就是按时服药，定期复查，适当康复训练。如果太远没有必要跑我们医院了。

答 还说你咋没回信儿。脑出血这么长时间了，进入后遗症了，再进一步恢复的可能性很小了。不过丘脑出血只要度过急性期，整体来说功能恢复还是可以的。静脉溶栓是脑梗死急性期的抢救治疗措施，它是有严格的时间窗、适应症跟禁忌症的，静脉溶栓最好是在发病4.5小时以内，最长可以延长到6小时。您是自发性脑出血的患者，属于就算是万一发生脑梗，也是绝对不能溶的一类人群。而且溶栓并不能解决后遗症的问题。咨询已经产生，是不能退费的。具体的您可以咨询平台。而且谁要说能解决脑血管病后遗症的问题，不要轻易相信，这种人绝大部分是骗子。平台的规则是我不能给您推荐药品。

答 动脉取栓是脑梗死急性期的抢救治疗措施，它是有严格的时间窗、适应症跟禁忌症的。动脉取栓评估后时间窗最长可以延长到24小时。一般的高级卒中中心应该都能开展这个手术。倒是必须是大血管急性闭塞造成的才能取栓，而且需要充分评估风险。

答 有的话可以发过来我看下。2022.12.4头CT看不出来啥，2022.12.4头MRA描述是左侧大脑前动脉和双侧大脑后动脉狭窄。复查的头MRI病灶已经是陈旧的了。您发过来的是部分影像报告。因为如果住院的话，一般评估还是做得比较全面的。目前还处于恢复期，积极康复治疗。二级预防方案的制定需要针对不同的危险因素。脑血管病是慢性病急性发作的典型，所以急性期的治疗非常重要，长期管理其实更加重要，生活方式调整，药物治疗，定期复查必不可少。药物治疗需要根据具体的病因分型和合并的疾病，以及复查结果来调整。国际上认为最佳恢复期是3个月，之后恢复潜力就比较小了。

答 比如高血压、糖尿病、冠心病、吸烟、家族史之类的。把这个血管图每张图拍个大的我看看。整张的图太小，看不清。她的病因不能除外房颤。看彩超没发现房颤。脑梗后的血压高很可能是应激造成的。问题不大，但是阵发性房颤需要长程心电来诊断。看他这个血管，如果动脉粥样硬化危险因素不多，要高度警惕烟雾病。如果有条件，可以做个血管高分辨核磁或者直接DSA。颈动脉彩超和超声心动没啥大问题。核磁显影了，是急性脑梗。烟雾病容易梗死还容易出血。目前不用手术，颅内血管手术风险高，获益并不明确。检查只是明确病因而已。急性期的治疗方案差别不大。还是有高血压病。脑梗治愈率太低了。

答 有出院记录的话可以发过来我看下。脑梗也有不同的病因分型，预防的方案也会有区别，看看是不是二级预防没做好。如果有住院的话一般检查会比较完善。我看下有没有必要过来。反复复发再加上认知障碍，就容易生活不能自理。静脉溶栓和动脉取栓都是脑梗死急性期的抢救治疗措施，它是有严格的时间窗、适应症跟禁忌症的，静脉溶栓最好是在发病4.5小时以内，最长可以延长到6小时。动脉取栓评估后时间窗最长可以延长到24小时。如果不是超急性期脑梗，静脉溶栓和动脉取栓对您父亲而言，没有获益，只有害处。

答 那可以定期去康复医生给指导指导。现在是后遗症期了，再进一步恢复得可能性很小了。国际上认为最佳恢复期是3个月，之后恢复潜力就比较小了。目前的治疗重点是预防复发和更好的回归日常生活、回归社会。可以拍照发过来我看下。非药物治疗的话包括低盐低脂糖尿病饮食，戒烟限酒，适量的有氧运动，还有康复治疗。可以定期去医院让康复治疗师给一些指导。药物治疗需要根据具体的病因分型和合并的疾病，以及复查结果来调整。公立医院的神经内科医生应该都会，脑梗是神经内科的常见病和多发病。

答 动脉取栓有严格的适应症，1急性2大血管闭塞3造成脑梗死的患者才有可能做取栓手术，这3个条件缺一不可。是脑梗死急性期的抢救治疗技术之一。脑梗6年了，已经处于后遗症期了，目前治疗的目的是预防复发了，功能进一步恢复可能性不大。可以拍照发过来我看下。能独立行走就好很多。那生活质量就还可以。可以定期去让康复治疗师给一些指导。目前的治疗重点是预防复发和更好的回归日常生活、回归社会。包括生活方式调整，药物治疗，定期复查。非药物治疗的话包括低盐低脂糖尿病饮食，戒烟限酒，适量的有氧运动。药物治疗需要根据具体的病因分型和合并的疾病，以及复查结果来调整。

答 久等了。9月3号发病的，到今天已经1个月了，目前没有特效治疗方法了。但是还在恢复期，积极康复治疗有帮助。左侧大脑半球是绝大多数人的优势参数，所以需要功能会受损。再加上颈胸腹CTA没提示明显狭窄。是言语不清，不是失语，肢体力量差得多。先康复治疗吧，还在恢复期。血管壁内血肿可以请血管外科会诊下，一般没有夹层和形成假腔，也就是强化药物治疗。颅内的动脉瘤，如果是通过头核磁诊断的，还需要进一步检查确认。康复治疗的话，天津比西藏还是有优势，不过的确个体差异挺大的，还有就是康复时间比较长，今年天津疫情反复多次，异地就医也存在诸多不便，投入比较大，需要您权衡。

答 建议严格控制血糖，复查血脂、肌酸激酶，完善血小板功能检测或基因检测，评估抗血小板药物疗效，低密...

答 从核磁上看，这次没有新的病灶，都是陈旧性的，不过陈旧性的小病灶很多。看着像是高血压造成的腔梗。可以拍照发过来我看下。静脉溶栓是脑梗死急性期的抢救治疗措施，它是有严格的时间窗、适应症跟禁忌症的，静脉溶栓最好是在发病4.5小时以内，最长可以延长到6小时。现在肯定是不能进行静脉溶栓的，没有获益，只有风险。而且发病1年多，已经进入后遗症期了，恢复的可能性也很小了。可以定期去让康复治疗师给一些指导，但是持续康复意义也不大了。目前的治疗重点是预防复发和更好的回归日常生活、回归社会。甭客气，也不要迷信偏方，小心各种骗子。如果有出院记录，可以拍过来我看下。

答 动脉取栓都是脑梗死急性期的抢救治疗措施，它是有严格的时间窗、适应症跟禁忌症的，静脉溶栓最好是在发病4.5小时以内，最长可以延长到6小时。动脉取栓评估后，时间窗最长可以延长到24小时。8月初发病的，肯定是不能进行取栓治疗了。不过还在最佳恢复期内，可以继续康复治疗。可以拍照发过来我看下。康复还是一个相对新的学科，所以区域发展的的不均衡会更加明显。我们医院的康复在华北地区还是很有优势的，包括水疗我们都有，但是天津今年疫情多次反复，对于康复治疗的开展影响挺大的。

答 有的话可以发过来我看下。延髓梗死一般度过急性期，都还恢复得可以的。延髓梗死急性期非常危险，容易猝死，但是过了急性期一般不会遗留特别严重的后遗症，吞咽功能通常都能恢复。去年12月5号发病的，到现在为止，国际上公认的90天最佳恢复期已经过了。之后恢复潜力就比较小了。目前的治疗重点是预防复发和更好的回归日常生活、回归社会。一般不需要再入院治疗了。按时服药，定期复查就行。康复训练是更好的恢复功能，让患者回归正常的生活。但是发病这么长时间了，可以定期去让康复治疗师给一些指导，持续康复恐怕意义不大，经济上也不合适。

答 血脂够高的。我说，的确不明显。高血压、糖尿病、冠心病、吸烟、酗酒、家族史。不用了，我就是看你发过来的局部片子不明显，才让你发全貌的。初步的筛查一般做彩超，进一步检查就是MRA或者CTA。颅内血管挺好的。问题不大。去耳鼻喉科看下，如果耳鼻喉科也不能解释，复查个头核磁平扫。他有可能不是脑梗，因为很年轻、危险因素不多、症状不典型、影像也不典型。