您好，男61岁，七年前得过脑梗左半边身子不能动，做的溶栓七天出院恢复的很好。高血压10年，4月血压突然高压到200，换药吃药控制到160左右，去医院做检查多发狭窄和动脉瘤。现吃药有早饭前安内喜马来酸左氨氯地平片2.5㎎一片，中午饭前拜阿司匹林和阿托伐他汀钙片各一片，石杉碱甲片早晚饭后各4片，银杏酮酯分散片饭后一天三顿各一片，最近血压高压150左右，低压110左右。请问这种情况需要做手术吗？ （男，61岁）

如果有动脉瘤，这个血压的确是比较高了。他这个血管从MRA上来看应该说是不太好，但是也不是那么糟糕，动脉瘤的话不一定有多发问题，因为就算是我们医院的MRA，准确性也没那么高，这是MR的检查技术决定了的。这个地方的动脉瘤就算是的确有，如果不是很大破裂的风险也不高。先强化药物治疗，把血压控制好，可以来我们医院进一步做个CTA评估下。我觉得他需要外科干预的可能性不大。先把血压再降一降吧。先做CT的血管造影，是无创里最清楚的了。CTA也就3千多，门诊医保也能报销，不过得看参保地的政策。