患者
你好，杨大夫，我爸爸年前脑梗距今2个月，早上八点突然右半身没直觉坐了一会又好了，大约10分钟左右，我是8点25到家，9.30在医院把磁共振就做完了，9.45就把溶酸打上了，下午坐磁共振医生说大血管全通了，就是毛细血管有点堵，现在还是半身不遂，恢复比较慢，可以走路，手指头轻微会动，现在需要怎么治疗（男，65岁）
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杨云医生
有出院记录吗？有的话可以发过来我看下。
患者
好的
患者
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患者
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患者
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患者
12月4号这是刚进医院拍的和溶酸后拍的，1月那个复查的时候拍的
杨云医生
2022.12.4头CT看不出来啥，2022.12.4头MRA描述是左侧大脑前动脉和双侧大脑后动脉狭窄。复查的头MRI病灶已经是陈旧的了。
杨云医生
有出院记录吗？
杨云医生
您发过来的是部分影像报告。
患者
没有出院记录
杨云医生
哦，因为如果住院的话，一般评估还是做得比较全面的。
杨云医生
目前还处于恢复期，积极康复治疗。
杨云医生
二级预防方案的制定需要针对不同的危险因素。
杨云医生
脑血管病是慢性病急性发作的典型，所以急性期的治疗非常重要，长期管理其实更加重要，生活方式调整，药物治疗，定期复查必不可少。
杨云医生
药物治疗需要根据具体的病因分型和合并的疾病，以及复查结果来调整。
杨云医生
国际上认为最佳恢复期是3个月，之后恢复潜力就比较小了。
杨云医生
他发病的当时肢体肌力到什么程度呢？能抬离床面吗？
患者
没有直觉
患者
右半身没有直觉
患者
现在2个月，手指才有反应，能动一点
患者
半个身子，一点直觉都没有，
患者
现在脚趾没有知觉，手轻微才会动
杨云医生
痛觉有吗？能够独立行走其实就算恢复得很好的了，不会过度依赖别人。
患者
有感觉，知道痛，脑梗死
杨云医生
那就还行。目前还在恢复期，继续康复看看。
杨云医生
脑梗恢复的确没有捷径，只能慢慢来。
患者
打了溶酸
患者
还需要注意什么吗？
杨云医生
药物治疗的目的是预防复发，因为线上能获得的信息有限，很难全面评估，所以还是建议您线下就诊。脑梗作为神经内科的常见病和多发病，正规医院的神经内科应该都会治疗的。
杨云医生
静脉溶栓治疗是脑梗死的抢救治疗手段，能够及时就诊，进行溶栓治疗是非常幸运的。
杨云医生
倒是脑血管病的确是个高死亡率高致残率高复发率的病，得完之后通常都会遗留后遗症。
患者
你说现在这种情况，
患者
堵的地方还能通吗？
杨云医生
怎么说呢，得病固然是不幸的，如果能独立行走，也还好。有时候需要接纳疾病和自己共处。
杨云医生
不能了。静脉溶栓是脑梗死急性期的抢救治疗措施，它是有严格的时间窗、适应症跟禁忌症的，静脉溶栓最好是在发病4.5小时以内，最长可以延长到6小时。
杨云医生
现在治疗的目的是更好的功能恢复和减少复发率。
杨云医生
不要轻易相信那些告诉你服药就能血管再通的话，基本都是骗子。
患者
好的👌，谢谢🙏了
患者
现在片子显示大血管都通了，就是有细血管还有点堵
患者
这个以后加强锻炼，能恢复么
杨云医生
没事儿。
患者
加强锻炼就行是吗
杨云医生
康复治疗其实是一个系统的工程，有一套科学的理论和方法，不过对于个体的确很难通过简单的问诊就能评估能恢复到什么程度，而且各个的确的康复水平也是参差不齐的。只能说目前还在恢复期，积极康复治疗肯定能获益。
患者
现在在家，过了15再去医院输液锻炼，
患者
你说需要输液吗？
患者
还是加强锻炼就行
杨云医生
长期的二级预防主要是口服药，不鼓励输液。
杨云医生
康复也主要是非药物治疗。
患者
嗯嗯，明白了，有推荐的口服药物吗？
杨云医生
线上没有全面评估，不能给药物治疗意见啊。
杨云医生
抱歉。
患者
好的
患者
目前就是加强锻炼，
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咨询时间: 2023-01-31
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