您好，患者今年56岁，女性，曾患脑出血，25号脑梗住院，现在失语，无法吞咽，鼻饲状态，手脚有力但无法自主站立行走，左手握拳有力，但无法抬起。这是我们拍的核磁和64排，请您帮忙看一下。（女，56岁）

这些梗死应该不会造成失语才对，但是可能完成说话不清楚。那应该是重度构音障碍。看她这个梗死分布，右颈内应该是慢性闭塞，目前的确不需要紧急手术。后续康复好了可以考虑搭桥，先强化药物治疗。务必保证好入量，要不然很容易反复和加重。目前看脑梗死应该不至于有生命危险吧，除非又加重了。别的合并的情况比如心脏的肺部的情况就得再看了。确很容易连成大片，所以务必保证入量，维持脑灌注。目前就是药物治疗和康复治疗。强化抗栓、强化降脂、改善循环治疗，血压的话目标血压放松一些标准，血管闭塞没有解决前血压不要降太低，然后等康复好一些，再进一步评估手术的可能。