答 根据您的检查结果，目前考虑诊断糖尿病前期、高脂血症，比如肥胖、肝肾疾病、糖尿病、高血压、心脑血管疾病。升糖指数相对低对血糖较友好的主食有粗粮杂粮，如黑米饭、藜麦饭、小米饭，蒸山药、蒸芋头，糖尿病前期，还没达到糖尿病，需要好好管理饮食、加强锻炼，减重，如果平时应酬比较多建议吃点二甲双胍控糖，阿托伐他汀降血脂，二甲双胍缓释片0.5g/片每次2片每天一次，不会依赖，血糖控制好可以停药，可以吃药的，血糖这方面控制饮食，不吃甜品、甜食，避免喝白粥、馒头这些容易消化吸收的东西，精细主食少一些，可以吃点杂粮饭、玉米、山药、芋头、豆类作为主食。适当运动，如快步走等。

答 我看你抗体不是太高，如果用药没有明显的不良反应可以首先考虑药物的，那可以先吃药的，甲亢也不是非常严重，做碘131也可以，心慌可以服用比索洛尔控制心率，做碘131能治愈，但是也容易出现甲减，70%的人会出现甲减，甲减就吃优甲乐补充甲状腺激素，但是我到广州学习了，吃优甲乐剂量还是很容易调整的，查个甲功就可以，甲亢是明确的，甲状腺不是很大，可以先选择药物治疗的，吃甲巯咪唑一个月后复查看看，前面两个是抗甲亢的，后面这个是控制心率的，心慌改善后可以减量到停药，一个月后复查甲功，根据甲功调整甲巯咪唑的剂量。

答 体重超重了，建议先管理饮食，减重，s这样对血糖和尿酸的控制都有帮助，还没有确诊糖尿病的，如果不同日两次及以上空腹血糖大于等于7.0，餐后两小时血糖或随机血糖大于等于11.1，糖化血红蛋白大于6.5，那是可以考虑诊断糖尿病的。现在只是空腹血糖偏高，而且只有一次血糖偏高还不能确认的，因为身体不舒服、休息不好、空腹时间过长都有可能会引起血糖偏高一点的，一般空腹血糖要求9点之前抽血的，所以你先控制饮食，减重，如果家里有血糖仪平时也可以监测空腹和餐后2小时血糖，不吃甜品、甜食，避免喝白粥、馒头这些容易消化吸收的东西，主食少一些，可以吃点杂粮饭、玉米、山药、芋头、豆类作为主食。适当运动，如快步走、慢跑、游泳、骑行等。没到糖尿病，不用太担心。

答 一月份查的血糖确实是比之前差了一些，欧唐静是通过尿液排糖的，对饮食控制不严格、碳水摄入较多的人作用比较强，尿糖3+是因为用欧唐静引起的，没有尿频尿急尿痛等尿路感染症状问题不大，如果是这样的话血糖控制不够理想二甲双胍还可以增加剂量，再不行的话可以考虑加其他类型的降糖药。利格列汀应该有国产的平替的药物，比如维格列汀、西格列汀、沙格列汀，如果这些价格都比较高的话，也可以考虑用格列齐特这些促进胰岛素分泌的药物，这些应该比较便宜，每天一粒5mg，你家里有血糖仪的话刚开始换药的话建议测几天空腹和餐后血糖看看，到医院的话三个月再复查就行。

答 比如心慌手抖、冒冷汗，哦哦，那偏瘦了，那还是建议吃点东西，防止血糖继续下降，吃点饼干、鸡蛋、牛奶都可以，饮料、葡萄都是含糖量比较高的，容易刺激胰岛素过度分泌，从而引起低血糖的，血糖会快速上升然后快速下降，那平时血糖还挺正常的，这个情况下喝饮料更加容易诱发低血糖，不是糖尿病的，15-30分钟后能缓解的，有可能会的，状态不一样低血糖反应也会不一样的。

答 桥本甲状腺炎不一定会引起甲状腺功能异常的，抗体升高说明甲状腺有炎症，在被破坏，但甲状腺会有一定的代偿能力，轻微的炎症和受损不一定会造成甲减的，桥本甲状腺炎有部分人可能最终会发展为甲减，在变成甲减的过程中偶尔会出现一过性甲亢。破坏过多最终导致甲减，刚刚破坏的滤泡里面的甲状腺激素过多释放引起一过性甲亢，多长时间发展成甲减没有固定的，因为每个人炎症情况不一样，甲状腺的代偿能力也不一样，甲功正常的话不需要抗甲亢或者补充甲状腺治疗，但是如果抗体很高可以用点硒酵母、补充维生素D调节免疫力，降低抗体的方法就是补充硒元素和维生素D了，但是不是绝对有效，只对硒缺乏或者维生素D不足的人有效。

答 你的维生素D水平还可以的，血钙也是正常的，那不需要补充维生素D了，那稍微减少鸡蛋、牛奶、虾、芝麻等高钙食物的过量摄入就可以了，钙片、维生素D这些暂时不要吃，3个月复查一下电解质、维生素D和甲状旁腺激素，如果是的话那也正常的。

答 血糖控制得不是太好。可以调整一下降糖药，血糖这方面控制饮食，不吃甜品、甜食，避免喝白粥、馒头这些容易消化吸收的东西，主食少一些，可以吃点杂粮饭、玉米、豆类。适当运动，如快步走等。监测血糖，血糖控制目标:空腹血糖4.4-7;餐后2小时血糖6-8，不超过10。饮食和运动对血糖影响很大，如果经过饮食管理和运动血糖控制还不好的话，可以把早上的二甲双胍改成安立格。餐后血糖难控制可以加用阿卡波糖或瑞格列奈，BMI27.8，超重了不少，如果可以的话每周打一次司美格鲁肽也可以，按照你目前的血糖来看还是需要吃药的，在现在二甲双胍和达格列净的基础上加0.25mg司美格鲁肽，医院可以开的，而且进糖尿病的慢性病。

答 家里有糖尿病家族史吗，可以验一下血糖、糖化血红蛋白、肝肾功能、尿常规，那不用太担心，暂时不考虑糖尿病的，不用担心，放松一点，好好休息，避免久坐，这样也可以缓解尿频的情况的，有空的时候可以去查一下尿常规、尿微量白蛋白/肌酐比值，不用担心哦。

答 请问您这种情况多长时间了？

答 不需要减量阿托伐他汀的，继续维持每天10mg就可以，现在血脂管理得挺好的，有血管斑块的话一般低密度脂蛋白要降到1.8-2.6，如果伴有糖尿病、高血压、冠心病、脑梗等低密度脂蛋白要降到1.8以下甚至给更低，高密度脂蛋白是保护心脑血管的，这个高一点是好事，继续保持清淡饮食，减少油脂摄入，不吃太多肥腻及油脂含量高的的东西，比如油炸食品、奶油、冰淇淋、奶茶、肥肉、动物脑、动物内脏、蛋黄、鱿鱼、贝类等。适当增加运动量也有利于改善血脂。单纯高尿酸血症建议饮食管理，避免吃海鲜、动物内脏;不要喝酒、高汤浓汤和甜饮;多喝水，每天2L。注意关节保暖。低密度脂蛋白降到正常以下也没问题的，现在这个水平挺好的不用减量了，继续维持就好。

答 考虑甲亢复发了。促甲状腺受体抗体，你这个情况要用抗甲亢药比如甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶，但是用药前一定要有近期的血常规和肝功能。甲亢也会影响睡眠质量，不算严重，赛治一天吃两粒，吃一个月，甲功应该就能恢复正常了。同时注意休息、避免剧烈运动和劳累熬夜;避免过度紧张、焦虑和压力过大;戒烟戒酒戒咖啡;加强营养;不吃紫菜、海带、海鲜等含碘高的食物，若有条件可用无碘盐;甲亢控制之前不吃甜食甜饮。建议先检查再用药。因为甲亢药导致白细胞减少抵抗力下降、损伤肝功能和过敏的风险，所以建议检查清楚再用药，要不然到时候不知道是药物的不良反应还是甲亢本身引起的血常规和肝功能异常。嗯嗯，早晚餐后各用一粒甲巯咪唑10mg。

答 孩子的甲功是正常的，不用担心，之前的甲功发给我看一下，孩子的甲功没问题的，不用担心，这次TSH偏低一点点可能是因为肺炎引起的，生病的时候为了减少机体消耗身体不需要这么多甲状腺激素，暂时性地改变，孩子的抗体也都是阴性的，目前看来没有桥本甲状腺炎的倾向，在疾病状态下身体要保存体力对抗病原体，甲状腺功能会暂时性地下降，因为甲状腺激素是增加消耗和代谢的，甲状腺激素下降了身体消耗就没这么大，一般疾病状态过去了甲功会慢慢恢复的，不用担心，孩子现在指标也还是在正常范围，只是到了正常的低值而已。过三个月到半年再复查一下就可以了，可以不查抗体了，查甲功三项(TSH、FT3、FT4)就可以，孩子脾气急考虑不是甲功引起的。

答 血糖、胰岛素和甲功都没有问题的，考虑是生理性的色素沉着可能性大，青春期启动有些孩子会出现这个情况，空腹C肽低一点没有关系的，血糖不高的时候身体不需要这么多C肽，可以低一些，如果血糖升高了C肽还低这个才是不正常的，督促孩子多吃点，尤其是鱼、肉、蛋，牛奶，保证营养充分和均衡，不挑食。可以补充维生素D、钙片。

答 看到了，甲状腺结节考虑是良性的，也不大，不用太担心。如果没什么不舒服建议半年到一年复查甲状腺超声、甲功;如果短期结节增大了，肉眼可见的变大，或者有声嘶、吞咽呼吸不畅就马上去检查看看是否需要处理。甲功就有点奇怪，青少年的FT3、FT4偏高一点是正常的，但是孩子的TSH也升高了，所以这个要考虑一下有没有垂体的问题导致的，垂体是脑袋的一部分，TSH是垂体分泌的激素，一般在甲减的情况下才会升高。孩子的甲功，除了TSH有点难以解释，其他的指标问题都不大的，不用太担心。下边那两个抗体高考虑是桥本甲状腺炎，桥本甲状腺炎是免疫功能失调引起的。

答 糖化血红蛋白和胰岛素都是正常的，体脂率太高是胰岛素抵抗、糖尿病的危险因素，意味着以后得糖尿病的风险高一些，可以减脂、增肌，从目前来看是没有的哦，不用太担心，只是从长远利益来看要降低体脂率，胰岛素的单位和检测方法每个医院不一样，所以别人的参考范围不一定适用于你的检测结果，的认可和支持。

答 BMI27.6是超重比较厉害了，内分泌激素紊乱也会导致肥胖的，哦哦，司美格鲁肽在我国只获批用于糖尿病降糖治疗，在美国是可以作为减重药物的，但是要求BMI大于30或者BMI大于27且合并代谢性疾病如脂肪肝、胰岛素抵抗、心脑血管疾病才有适应症。司美只能用于单纯性肥胖，建议你去查一下上述激素看看是否有问题，如果激素没问题考虑单纯性肥胖是有用药指征的，那血糖正常的，抽血检查皮质醇、甲功、甲状腺超声、血脂、血糖和胰岛素，做这些检查看看合不合适用。

答 血红蛋白偏高可能是喝水不够，血液浓缩导致的。偏高一点不用做特别的处理的。避免吃海鲜、动物内脏;不要喝酒、高汤浓汤和甜饮;多喝水，每天2L。注意关节保暖，尿酸降下来之前禁止剧烈运动。尿酸高吃点非布司他这样降得快一点，无论是苯溴马隆还是非布司他都有可能会有一些不良反应，非布司他降尿酸是比较快的。非布司他常见的有恶心呕吐，肝功能损害、皮疹、痛风小发作。非布司他引起痛风发作主要是因为尿酸降得太快导致的，如果出现可以外用扶他林乳膏缓解症状。会，也可以吃点碳酸氢钠片促进尿酸排出的，按照你的指标两个都可以用的。

答 随机血糖和糖化血红蛋白都没有明显低，口渴考虑跟血糖没有关系的，是否有胰岛素抵抗需要做个葡萄糖耐量试验，所以目前还不能诊断糖尿病或者糖耐量异常或者胰岛素抵抗，对于非糖尿病患者来说，血糖低于2.9才诊断低血糖的，所以你的数值也暂时不考虑低血糖，可以在心慌、手抖、饥饿感比较明显的时候测血糖看看是否低于2.9。